Aknu vēnas

Portāla vēna ir liels trauks, kas pilda asiņu un barības vielu piegādi aknām, lai neitralizētu toksīnus. Visbiežākais patoloģiskais stāvoklis ir aknu portāla vēnu paplašināšanās (vai aknu varikozas vēnas). Patoloģiju provocē daudzas slimības, svarīga ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Aknu portālu sistēmas anatomija

Portāla vēna kopā ar aknu artēriju nonāk aknu vārtos. Lielākā venozā trauka diametrs parasti ir 11–18 mm. Tas uzkrāj asinis, kas nāk no kuņģa, žultspūšļa, mazajām un resnajām zarnām, aizkuņģa dziedzera un liesas. Tas ir daudzums, kas hepatocītos nepieciešams, lai apstrādātu un atbrīvotos no toksiskām vielām.

Tiklīdz portāla vēna ir iegājusi, tā sazarojas labajā un kreisajā zarā, no kuriem katrs ved uz attiecīgajām daivām. Tur tos sadala segmentālos, interlobulāros un intralobulāros traukos (venulās). Tie, savukārt, tiek savākti sublobulāros traukos, kas veido aknu vēnas. Pēdējie ieplūst zemākajā vena cava un nes uz to jau attīrītas asinis.

Portāla vēnas iezīme ir anastamožu veidošanās ar augšējo un zemāko vena cava caur nabu. Viņa arī anastamojas ar viņiem caur barības vada un taisnās zarnas venozo pinumu. Šo savienojumu būtība ir apvedceļu veidošanās asins plūsmai šķēršļu klātbūtnē mainstream. Klīniski šis stāvoklis izpaužas ar nabas vēnu paplašināšanos un tā saucamās "medūzas galvas" veidošanos ap nabu.

cēloņi

Cēloņi var būt iedzimti un iegūti. Pirmie ir saistīti ar ģenētiskām mutācijām. Iegūtās varikozas vēnas veidojas, pamatojoties uz citām slimībām.

Patoloģiskas izmaiņas var ietekmēt pašu orgānu un tā traukus. Viens no biežākajiem varikozo vēnu cēloņiem ir ciroze. Tās ir vīrusu hepatīta, alkohola pārmērīgas lietošanas, parazītu patoloģiju, hepatotoksisku vielu iedarbības sekas. Citi iemesli:

  1. Akūts un hronisks B un C hepatīts
  2. Aknu un citu vēdera dobuma orgānu audzēji.
  3. Aknu vēnu tromboze. To var izraisīt iedzimtas strukturālas un iekaisuma izmaiņas asinsvadu sieniņās (lūmena stenoze, intima aplāzija, tromboflebīts) un hormonālās zāles.
  4. Ķirurģiskas iejaukšanās sekas uz vēdera dobuma orgāniem.
  5. Portāla sistēmas asinsvadu aneirisma, vairāku mezgliņu veidošanās asinsvadu sienās.
  6. Tuberkuloze
  7. Citostatisko līdzekļu saņemšana.
  8. Budd-Chiari slimība ir portālās vēnas aizsprostojums, ko izraisa asinsrades sistēmas slimības, saistaudi, audzēji, ievainojumi un infekcijas.

Starp biežākajiem portāla un liesas vēnu paplašināšanās cēloņiem ir mielofibroze un steatoze (mielīna olbaltumvielu vai tauku nogulsnēšanās hepatocītos, kas izraisa aknu mazspēju), Karoli sindroms (iedzimta slimība, kurai raksturīgs žults ceļu paplašināšanās, kas noved pie portāla hipertensijas), kā arī portāla sistēmas asinsvadu skleroze.

Nanovein  Garšaugi un tējas pret tromboflebītu un trombozi, ko dzert vēnu ārstēšanai

Sirds patoloģijas ir arī svarīgas. Diagnozējot pacientu ar perikardītu, pastāv risks, ka attīstīsies zemākas vena cava paaugstināts spiediens. Šis process ietekmē aknu asinsvadu pretestības palielināšanos ar sekojošu to paplašināšanos.

Klasifikācija un diagnostika

Portāla vēnu paplašināšanās klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem. Pirmais ir lokalizācija. Pamatojoties uz to, tiek izdalītas intra-, posthepatiskās un jauktās formas. Ar intrahepatisku formu tiek sabojātas portāla vēnas filiāles, tiek ietekmēts pats posthepatiskais trauks. Jauktas sugas gadījumā patoloģija ietekmē gan vēnu, gan tās zarus.

Ir klasifikācija, kuras pamatā ir spiediena indikatori pašā traukā. Ir trīs posmi:

  1. no 250 līdz 400 mm.
  2. no 400 līdz 600 mm.
  3. vairāk nekā 600 mm.

Diagnoze sākas ar anamnēzi un vispārēju pārbaudi. Ārsts palpē aknas un liesu, nosaka, vai ir palielināts to daudzums. Tiek noteiktas arī citas pētījumu metodes:

  1. Asins un urīna vispārējā analīze.
  2. Bioķīmiskais asins tests.
  3. Ultraskaņa.
  4. Kontrasta rentgenstūris
  5. Imunoloģiskie testi iespējamām vīrusu infekcijām.

Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama scintigrāfija, datorizēta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, diagnostiskā laparoskopija.

Klīniskās izpausmes

Portāla vēnas paplašināšanās ilgstoši var būt asimptomātiska. Bet pakāpeniski parādās sūdzības par nogurumu, pacients kļūst emocionāli nestabils, un viņa darbspējas samazinās.

Rodas dispepsijas traucējumi – aizcietējumu un caurejas izmaiņas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā. Ķermeņa svars samazinās, vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums (ascīti), ko vizuāli nosaka vēdera palielināšanās. Palielinās arī pašas aknas, kā arī liesa – attiecīgi rodas hepatomegālija un splenomegālija.

Uz vēdera dobuma ādas parādās tā saucamā “medūzas galva” – saphenozo vēnu paplašināšanās netālu no nabas. Aknu un žultsceļu sistēmas slimībām raksturīgs simptoms.

Ja portāla vēna ir paplašināta, aknas zaudē spēju pilnībā veikt savas funkcijas, kas noved pie intoksikācijas un smagākajos gadījumos – encefalopātijas un aknu komas. Tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu tūska, pirksti ir stilbiņu veidā, naglas – pulksteņu brilles. Pacientiem ir paaugstināta temperatūra.

Vēl viena komplikācija ir barības vada varikozas vēnas. Tas pacientam draud ar hemoroidālu asiņošanu, kas ātri noved pie ievērojama asins zuduma un nāves. Citas portāla vēnu paplašināšanās komplikācijas:

  1. Nieru funkcijas traucējumi.
  2. Tromboze
  3. Sepsis.
  4. Vēderplēves iekaisums.
  5. Aknu šūnu vēzis.

Šī trauka paplašināšanās aknās trombozes dēļ izpaužas ar pēkšņām un smagām sāpēm vēdera augšdaļā. Sāpju sindromu papildina slikta dūša un vemšana, traucēta izkārnījumos, drudzis, liesa var palielināties. Simptomi pakāpeniski pasliktinās un, ja tie netiek sniegti, draud ar zarnu infarktu, sepsi un nāvi.

Tromboze ir arī hroniska un bieži asimptomātiska. Izmantojot šo iespēju, reizēm ir sūdzības par smagu vājumu un nogurumu, drudzi, apetīte bieži izzūd. Pamazām pacienti sāk uztraukties par pastāvīgām blāvām sāpēm epigastrijā un labajā hipohondrijā, problēmām ar izkārnījumiem, hepato- un splenomegāliju. Izplešas arī saphenous vēnas, vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums.

Hepatīta klīniskie simptomi praktiski neatšķiras no citiem paplašināšanās cēloņiem. Atšķirība ir ādas krāsas izmaiņas, mainās arī urīna un fekāliju traipi.

Portāla vēnas paplašināšanās ar vēdera dobuma audzējiem bieži norāda uz procesa nolaidību. Pacientiem tiek diagnosticēts ievērojams svara zudums, hepatocelulāras nepietiekamības pazīmju progresēšana.

Nanovein  Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Portāla vēnas paplašināšanās Budd-Chiari sindroma dēļ var notikt gan bez ārējām pazīmēm, gan ar zibens ātrumu ar strauju hepatorenālās nepietiekamības attīstību. Simptomatoloģija ir līdzīga portālo vēnu trombozei, tikai bojājums ar Budd-Chiari sindromu var izplatīties ne tikai aknu portālajā vēnā, bet arī mazāka kalibra traukos.

Steatoze un mielīna nogulsnes provocē arī portālās vēnas paplašināšanos. Tie rodas ilgu laiku bez jebkādām ārējām izpausmēm. Pakāpeniski attīstās orgānu disfunkcijas simptomi ar portālās vēnas paplašināšanos. Tie ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem, taču intensitāte ir zemāka un progress ir lēnāks.

Ārstēšanas metodes

Portālā vēnu paplašināšanās terapija ir atkarīga no pamata slimības. Ietekme uz patoloģiju noved pie tā komplikāciju regresijas, tai skaitā asinsvada dilatācijas samazināšanās.

Vīrusu hepatīta klātbūtnē tiek izrakstītas specifiskas zāles – Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir un to kombinācijas. Devas režīms ir atkarīgs no paša vīrusa, slimības klīniskā attēla, bojājuma pakāpes. Devas režīms tiek izvēlēts individuāli visā terapijas laikā un pēc tā pacients atrodas ārsta uzraudzībā.

Portālo vēnu paplašināšanās ārstēšana cirozes gadījumā ir sarežģīta. Tiek izmantoti antihepatīta medikamenti, hepatoprotektori (Hepa-Merz un citi). Tiek veikta detoksikācijas terapija, svarīga ir diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, alkohola noraidīšana. Smagos gadījumos rodas jautājums par orgānu transplantāciju.

Paplašināšanās ārstēšanu ar trombozi veic antikoagulanti un trombolītiski līdzekļi – Heparīns, Streptokināze, Alteplāze, Urokināze. Taktika ir atkarīga no aizsprostojuma pakāpes, paša asins recekļa lieluma un klīniskā attēla. Ja šīs metodes nav efektīvas, tiek pieņemts lēmums par operāciju – aknu vēnu angioplastiku, to manevrēšanu un trombolīzi. Asinsvadu aneirismas arī tiek izvadītas tikai ar operācijas palīdzību.

Ar onkoloģiskām slimībām tiek veikta skarto orgānu daļu noņemšana. Intervences apjoms ir atkarīgs no audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpes. Tālāk tiek izrakstīts starojums un ķīmijterapija.

Portāla vēnas paplašināšanos bieži pavada sāpes, kurās tām tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi no NPL grupas (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonālās zāles. Ar to neefektivitāti tiek izvēlēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi – piemēram, Tramadol.

Komplikāciju ārstēšana ir simptomātiska. Ar sepsi slimnīcā tiek veikta antibiotiku terapija; barības vada asiņošanas gadījumā iekšpusē tiek ievietota īpaša zonde, lai to apturētu. Ar brīva šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā tiek nozīmēta vēdera punkcija ar satura evakuāciju.

Dilatācijas novēršana tiek veikta arī, izveidojot šuntus – papildu asinsvadu savienojumus, kas atjauno asins plūsmu. Ārsti var veikt vēdera dobuma orgānu asinsvadu ligāšanu, to embolizāciju un šuvju sašūšanu. Šīs manipulācijas palīdz samazināt spiedienu uz portālu, samazina vēnu paplašināšanos un uzlabo slimību prognozi.

Portāla vēnas paplašināšanos var izraisīt daudzas slimības. Agrīna diagnostika ir svarīga, tikai tā palīdz izvairīties no nevēlamiem iznākumiem vai pilnīgas ārstēšanas, stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Lai novērstu kuģa paplašināšanos, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu ar pareizu uzturu (biežas un daļējas ēdienreizes, ēdienkartes ar pietiekamu daudzumu augļu, dārzeņu, liesas gaļas un zivīm), atteikšanās no alkohola un smēķēšanas, regulāras fiziskās aktivitātes. Ja jums ir aizdomas par slimību, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Lagranmasade Latvija