Apakšējo ekstremitāšu arteriālā tromboze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze ir slimība, kurai raksturīga kāju asinsvadu aizsērēšana ar asins recekļiem, kas noved pie traucētas asins plūsmas. Šī stāvokļa simptomi un komplikācijas ir saistītas ar apakšējo ekstremitāšu audu skābekļa badu. Smagums ir atkarīgs no asins plūsmas iespējas apvedceļā, tāpēc visnopietnākās sekas tiek novērotas, ja tiek bloķēta augšstilba artērija. Tipiskākā trombozes lokalizācija ir bifurkācijas (sazarošanas) vieta.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

iemesli

Galvenais apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes cēlonis ir ateroskleroze – kuģa lūmenu bloķē lipīdu nogulsnes uz kuģa sienām. Kāju traumas un komplikācijas pēc operācijas var arī izraisīt slimības attīstību.

  • sirds slimības: endokardīts, hipertensija;
  • asinsvadu patoloģija: endarterīts, vaskulīts;
  • reimatisms;
  • infekcijas slimības;
  • endokrīnā patoloģija, ieskaitot diabētu;
  • invazīvu diagnostisko vai terapeitisko procedūru veikšana;
  • asins patoloģija;
  • liekais svars;
  • vecums;
  • dzimuma piederība;
  • slikta uztura;
  • neaktīvs dzīvesveids.

Ja personai, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ir asas sāpes kājās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, tā var būt pirmā artērijas aizsērēšanas pazīme. Prokrastinācija noved pie gangrēnas attīstības.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu arteriālā tromboze parasti attīstās ļoti ātri. Slimības priekšā bieži ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, aritmija, pacientam parādās auksti sviedri, ir iespējama samaņas zudums.

Galvenie augšstilba artēriju trombozes simptomi:

  • asas intensīvas intensitātes sāpes;
  • kāja kļūst auksta, kas ir skaidri izsekojama salīdzinājumā ar veselīgu kāju;
  • mobilitātes traucējumi;
  • parestēzija – nejutīgums un "zosu izciļņu" sajūta;
  • bālums pārvēršas par cianozi – gangrēnas pazīmes;
  • impulsa trūkums skartajā kājā zem trombozes vietas;
  • jutīguma trūkums;
  • pietūkums

Slimības apjoms

Ekstremitāšu bojājuma simptomi neparādās nekavējoties, slimības progresēšanas laikā tie palielinās. Klīniskais attēls ir atkarīgs no asins plūsmas traucējumu pakāpes audos. Ja pacients nesaņem kvalificētu palīdzību, tad visos posmos iet apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze.

  • nulle grāds – simptomu neesamība miera stāvoklī, sāpju parādīšanās sporta laikā, fiziskās aktivitātes;
  • IA – dzesēšana, nejutīgums;
  • IB – pievienojas sāpes;
  • IIA – nejutīgums pastiprinās, traucēta motora darbība;
  • IIB – kāja pilnībā zaudē jutīgumu;
  • IIIА – pievienojas tūska, sākas nekroze;
  • IIIB – daļēja muskuļu kontraktūra;
  • IIIB – pilnīga kontraktūra – visi skartās ekstremitātes muskuļi kļūst nekustīgi;
  • IV – gangrēna.
Nanovein  Alerģija pret moskītu kodumiem bērniem

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts noskaidro pacienta sūdzību esamību un raksturu, apkopo anamnēzi un veic vairākus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Pārbaudes laikā tiek noskaidrota ādas blanšēšanas pakāpe un lokalizācija, ekstremitāšu dzesēšanas esamība vai neesamība. Tiek noteikta skartās kājas jutība, tiek atklāti roņi – tromba veidošanās vietā tiek noteikts sabiezējums.

  • Kontrasta arteriogrāfija ļauj noteikt asins recekļus un noteikt to lielumu.
  • Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt asins plūsmas stāvokli.
  • Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nosaka asinsrites traucējumus un atklāj slēptus asins recekļus.
  • Asins analīzes laboratorijā nosaka lipīdu metabolisma pārkāpumu, paaugstinātu holesterīna līmeni.

Šīs metodes ļauj precīzi diagnosticēt apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes bojājumus, taču tos izmanto tikai tad, ja to atļauj laiks. Embolijas gadījumā lēmums par ķirurģisku iejaukšanos tiek pieņemts, pamatojoties uz objektīviem datiem.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos, ņemot vērā nepieciešamību pēc ātras medicīniskās palīdzības un augstu audu nekrozes risku. Konservatīvā terapija ir iespējama sākotnējā slimības stadijā (IB išēmijas pakāpe un zemāka), kā arī kontrindikāciju gadījumā operācijai. Arteriālā tromboze galvenokārt tiek ārstēta ķirurģiski.

Kontrindikācijas operācijai:

  • vecums pārsniedz 80 gadu;
  • smagas vienlaicīgas slimības;
  • kad sākas gangrēna (vispirms tiek veikta daļēja amputācija).

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšana sākotnējās išēmijas pakāpei ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • antikoagulanti (Heparīns, Varfarīns);
  • spazmolītiķi (No-shpa);
  • trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze);
  • dezagregenti (Aspirīns, Kurantils);
  • Līdzekļi audu trofisma uzlabošanai (Reopoliglyukin).

ķirurģiskā ārstēšana

Operācijai, izmantojot minimāli invazīvu piekļuvi vai asins recekļa tuvumu ādas virsmai, izmanto vietējo anestēziju. Citos gadījumos ir nepieciešama epidurālā anestēzija vai vispārēja anestēzija. Pēc asinsvadu caurlaidības atjaunošanas asinsspiediens var strauji pazemināties, tāpēc anestēzista-reanimētāja klātbūtne ir obligāta.

Ķirurģiskās ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no procesa smaguma un nolaidības. Ir 4 ārstēšanas taktikas:

  • ar nulles išēmijas pakāpi operāciju (trombektomiju) var atlikt līdz 7 dienām, savukārt pacientam jābūt speciālistu uzraudzībā un jāveic pārbaude;
  • ar IA un IB pakāpes išēmiju ir iespējama kavēšanās ne vairāk kā 2 stundas;
  • išēmija IIA un IIB prasa aizkavēšanos ne vairāk kā par 1 stundu, ar šādu išēmisku traucējumu pakāpi obligāta ir flebotomija – operācijas, lai atjaunotu asins plūsmu un asins izliešanu, tas ļauj no organisma izvadīt išēmiskās sabrukšanas produktus;
  • ar IIIA un IIIB išēmijas pakāpi ir indicēta steidzama tromboektomija.

Ja audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, tiek norādīta amputācija.

Neatliekamā palīdzība akūtas artēriju trombozes gadījumā

Ja jums ir aizdomas par akūtu asins plūsmas pārkāpumu apakšējo ekstremitāšu artērijās, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk palīdzēt pacientam:

  • izsaukt ātro palīdzību;
  • novietojiet pacientu uz līdzenas virsmas;
  • nostipriniet kāju fiksētā stāvoklī;
  • lai segtu skarto kāju ar aukstu;
  • dodiet pacientam Aspirīnu un No-shp.
Nanovein  Kurš ārsts izturas pret mugurkaulu un muguru

Pēcoperācijas periods un prognoze

Pēc operācijas pacients atrodas ārsta uzraudzībā. Var rasties komplikācijas – pēc išēmijas sindroms, kam raksturīga smaga edēma, asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas un sirds mazspēja. Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Var rasties arī asiņošana no operētas brūces un atkārtota embolija.

Akūta artēriju aizsprostošanās ir bīstama un bieži izraisa nopietnas komplikācijas, un dažos gadījumos tā var izraisīt nāvi. Ne vienmēr konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes var sasniegt asins recekļa noņemšanu, šādos gadījumos ir nepieciešams amputēt ekstremitāti. Tomēr agrīna ārstēšana ar spazmolītiskiem, trombotiskiem un antikoagulantiem, kā arī ķirurģiska trombektomija daudzos gadījumos var atjaunot asins plūsmu skartajā kājā.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu arteriālās trombozes profilakse galvenokārt sastāv no vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanas un pareiza dzīvesveida uzturēšanas. Galvenais šī stāvokļa iemesls – ateroskleroze – visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri pārmērīgi ēd taukainus ēdienus. Tāpēc diētas ievērošana ir svarīgs elements slimības profilaksē.

Uzturam jābūt sabalansētam, veselīgam. Ja cilvēkam ir liekais svars, no tā jums vajadzētu pakāpeniski atbrīvoties, diētas pārskatīšana to veicina. Pārtikas produkti jāizvēlas ar zemu tauku saturu, starp ēdiena gatavošanas tehnoloģijām, priekšroka jādod vārīšanai, sautēšanai, tvaicēšanai.

Ir svarīgi nodrošināt iespējamās fiziskās aktivitātes: pastaigas, ikdienas vingrinājumi. Cilvēkiem, kuri vada neaktīvu dzīvesveidu, nodarbojas ar mazkustīgu darbu, atstājot novārtā fiziskās aktivitātes, trombozes risks ir daudzkārt lielāks. Ir nepieciešams atteikties no smēķēšanas, alkoholiskajiem dzērieniem. Vajadzētu izplūst pietiekamam daudzumam ūdens. Ar tā deficītu asinis kļūst biezākas, tas ir artēriju trombozes provocējošs faktors.

Pacientiem, kuriem ir veikta tromboze, īpaša uzmanība jāpievērš viņu veselībai. Viņiem papildus pareizam uzturam un fizioterapijai ir svarīgi periodiski apmeklēt ārstu. Pēc asins recekļa noņemšanas recidīvu risks ir augsts, tāpēc ir svarīgi novērst cēloni – slimību, kas provocē aizsērējušas artērijas. Gados vecākiem pacientiem profilakses nolūkos ieteicams lietot antikoagulantus.

Lagranmasade Latvija