Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta simptomi, ārstēšana 21237 16

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu (DVT) raksturo asins recekļu (asins recekļu) veidošanās to dobumā, ko papildina asinsvadu sienu iekaisums. Šis potenciālais drauds dzīvībai ir septisko procesu sekas ap skarto vēnu.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Slimības cēloņi

Ne vienmēr var noteikt precīzus apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstības iemeslu. Ārsti identificē vairākus galvenos tā attīstības riska faktorus.

  • Vecums. Asins recekļa veidošanās risks, komplikāciju attīstība divkāršojas pēc tam, kad cilvēks sasniedz 40 gadu vecumu. Tas ir saistīts ar asins plūsmas palēnināšanos un asinsvadu sieniņu sklerozi (sablīvēšanos, sacietēšanu).
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir viens no biežākajiem tromboflebīta cēloņiem. Šajā gadījumā traukiem jau ir visi tā attīstības priekšnoteikumi: asins plūsmas palēnināšanās, sienu paplašināšanās un deformācija.
  • Antifosfolipīdu sindroms. Šim stāvoklim raksturīga smaga hiperkoagulācija (pastiprināta asins sarecēšana), kas izraisa asins recekļu veidošanos asinsritē.
  • Hiperkoagulējami sindromi. Pat ja nav asins recekļu, palielinās asins recekļu gatavība.
  • Kāju kaulu lūzumi. Pavada trombozes attīstība 60–70% gadījumu.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Stresa, ilgstošas ​​muskuļu relaksācijas rezultātā anestēzijas, audu traumu un mikrocirkulācijas traucējumu ietekmē tromboplastīns izdalās asinsritē, un asinīs samazinās fibrinolītiskā aktivitāte (koagulācijas rādītāji). Trombotisku komplikāciju attīstības briesmas ir tieši proporcionālas operācijas ilgumam.
  • Liekais svars. Gandrīz visus aptaukošanās gadījumus pavada trombemboliskas komplikācijas. Viņu attīstības risks palielinās 5 reizes ar III – IV pakāpes aptaukošanos.
  • Grūtniecība un dzemdības. Dziļo vēnu patoloģiju klātbūtnē īpaši nopietns drauds ir ilgstoša statiskā slodze uz kājām.
  • Asinsrites mazspēja, ko papildina kāju pietūkums un motora aktivitātes trūkums (hipokinēzija).
  • Asinsvadu bojājumi dažādu traumu laikā ikdienas dzīvē, darbā, ceļu satiksmes negadījuma gadījumā, šāvienu brūces.
  • Dehidratācija, hipotermija.
  • Autoimūnas sistēmas traucējumi, kā arī vaskulīts, endarterīts, sirds išēmija un citas saistītās slimības.
  • Baktēriju un vīrusu infekcijas, kas rada toksiskus bojājumus viena slāņa šūnu slānī, kas izklāj asinsvadu iekšējās virsmas (endotēliju)
  • Onkoloģiskās slimības. Tromboflebīta diagnoze ir iemesls turpmākiem izmeklējumiem ļaundabīgu jaunveidojumu – kuņģa-zarnu trakta, plaušu, olnīcu – klātbūtnei. Tās var būt leikēmijas, smadzeņu audzēja, sekas.
  • Dažu medikamentu, piemēram, dzimstības kontroles, pārmērīga lietošana.
  • Neērts kāju stāvoklis garu braucienu laikā autobusā, automašīnā, lidojumā ar lidmašīnu, piespiedu nekustīgums, novērojot gultas režīmu.
  • Smēķēšana, alkohola lietošana.

Jebkurš kuģu bojājums rūpniecisku, sadzīves, šāvienu un ceļu satiksmes traumu rezultātā var izraisīt dziļo vēnu tromboflebīta attīstību. Pārmērīgas alerģijas un tonsilīts var būt slimības priekšgājēji.

Riska grupā ietilpst:

  • personas, kas vecākas par 40 gadiem;
  • cilvēki ar lieko svaru;
  • Grūtniece
  • "mazkustīgu" profesiju darbinieki – autovadītāji, biroja darbinieki;
  • aktīvie smēķētāji;
  • alkohola lietotāji.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ir spiesti ilgu laiku pavadīt uz kājām atbilstoši profesionālās darbības raksturam. Rietumeiropā pastāv tāda lieta kā "televīzijas tromboflebīts" – slimība, kas attīstās starp faniem stundām ilgi sēžot pie "zila" ekrāna.

Dziļo vēnu tromboflebīta gaita uz kājām var iziet bez akūtām klīniskām izpausmēm. Bieži slimības simptomi parādās tikai pēc 10 gadiem, ņemot vērā vispārējā veselības stāvokļa ārējo labsajūtu. Detalizēts dzīvesveida pētījums atklāj dienas un uztura pārkāpumus, kā arī citus faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstības mehānisms

Galvenās iegurņa vēnu un augšstilba vēnu trombozes primārā lokalizācija bieži ir vēnas, kas atrodas jostas-augšstilba rajonā un apakšstilba dziļajās vēnās. Sākumā no trombocītiem, kas apmetas vietās ar traucētu endotēlija slāņa integritāti un apakšstilba dziļo vēnu vārstu virsmā. “Baltā” tromba atdalīšana ir iespējama vājas fiksācijas laikā pie asinsvadu sieniņām – pirmajās 3-4 dienās pēc veidošanās. Rezultāts var būt trombembolija plaušu artērijas zaros. Pēc “baltā” tromba pielipšanas venozai sienai un audu tromboplastīna izdalīšanās veidojas “sarkans” trombs. Pievienoties intima (asinsvadu sieniņu iekšējās oderes) iekaisumam pēc 5-6 dienām nodrošina tā fiksāciju.

Galvenās saites dziļo vēnu tromboflebīta mehānismā ir hiperkoagulācija un asins plūsmas palēnināšanās. Asins plūsma ir traucēta, un visa mikrocirkulācijas sistēma ir sajukusi. Asins plūsma maina savu virzienu, ko papildina virspusējās venozās sistēmas pārslodze, kas nav pielāgota asiņu saņemšanai no dziļajām vēnām. Tajā pašā laikā mainās vārsti perforējošās vēnās, kas savieno virspusējos traukus ar dziļajiem. Trombotiski asinsvadu bojājumi aptver galvenās vēnas.

Nanovein  Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija

Tromboze var attīstīties patstāvīgi divās vēnu daļās vai izolēti vienā no vēnas segmentiem, kā arī izplatīties pa turpinājumu, vai venozie asins recekļi var pārvietoties, migrēt, daļēji sabrukt vai pat pilnībā izšķīst. Dziļo kāju vēnu tromboze var izplatīties uz popliteālajām un pēc tam augšstilba vēnām.

Tromboflebīta formas

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta klasifikāciju nosaka slimības gaita.

  • Akūts dziļo vēnu tromboflebīts – tas izpaužas asi, bieži bez redzama iemesla. To raksturo nepanesamas muskuļu sāpes, kāju pietūkums. Dziļo vēnu tromboflebīta akūtas formas ārstēšana ir pilnīgi iespējama. Vairumā gadījumu slimība izraisa hronisku vēnu mazspēju – uz mūžu.
  • Hronisks dziļo vēnu tromboflebīts – var ietekmēt tikai dziļās vēnas vai attīstīties uz virspusēja tromboflebīta fona.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts var būt saistīts ar abscesu, čūlu veidošanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta simptomi

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta klīniskās izpausmes rodas tikai 50% gadījumu:

  • apakšstilba un pēdas pietūkums;
  • iekaisums, akūtas sāpju “pārraušana” teļu muskuļos;
  • ādas cianoze (zila);
  • Lovenberga simptoms ir teļa muskuļu sāpīgums, izspiežot sfigmomanometra aproci (80–100 mm Hg);
  • Mozes simptoms – kājas sāpīgums saspiežot;
  • Luvela zīme ir klepus, šķaudīšanu pavada sāpīgas sajūtas kājā;
  • Homans simptoms – kad pēda ir saliekta uz iekšu, sāpes pastiprinās.

Popliteālo vēnu trombozi papildina apakšstilba tilpuma palielināšanās par 3 cm vai vairāk. Ciskas kaula vēnu pietūkuma tromboflebīts izplatās augšstilbā, ko vienlaikus pavada sāpīgu sajūtu parādīšanās gar asinsvadu saišķi.

Tajā pašā laikā dziļo vēnu tromboflebītu var pavadīt parastās aseptiskā iekaisuma pazīmes:

  • leikocitoze – leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • adinamija – motoriskās aktivitātes samazināšanās vai pārtraukšana;
  • sāpes mugurkaula jostas un sakrālā daļā;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vispārējs vājums;
  • mērens ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Simptomu raksturu un smagumu nosaka slimības attīstības ātrums, tā apmērs, izplatības pakāpe proksimālajā (uz ķermeņa centru) un distālajā (no ķermeņa centra) virzienos. Visbīstamākais pirmais variants tromboflebīta attīstībai ir plaušu embolijas risks. Pietiek ar vienu kustību, lai palielinātu asins plūsmu, kas izraisīja "peldošā" tromba atdalīšanos, proksimālajai daļai brīvi sagrozoties kuģa lūmenā.

Dziļo vēnu tromboflebīta simptomiem bieži nepieciešama diferenciāldiagnoze ar artrozi, artrītu, muskuļu sastiepumiem, Ahileja cīpslu ievainojumiem un citām slimībām, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi.

Diagnostika

Pieredzējis flebologs bieži veic provizorisku diagnozi, pamatojoties uz anamnēzi un fizisko pārbaudi. Lai identificētu slēpto plūstošo dziļo vēnu tromboflebītu, ārsts izmanto funkcionālos testus.

  • Mozus paraugs. Flebologs viegli saspiež pacienta apakšstilbu ar muguras un priekšējās plaukstām.
  • Homans simptoms. Pacients guļ uz muguras uz dīvāna ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem, un mēģina pagriezt pēdu.
  • Optica-Ramines tests – sfingmanometra manšete tiek novietota virs ceļa un tiek iesūknēta līdz 150 mmHg. Art.
  • Lēnbergas tests – aproce tiek uzlikta uz apakšstilba vidusdaļu.

Vienlaicīgi tiek veiktas asins sastāva laboratoriskās analīzes un instrumentālā diagnostika – ultraskaņas izmeklējumi:

  • Doplerogrāfija – atklāj trombozes lokalizāciju;
  • Divpusējā angioskanēšana – izmanto, lai noteiktu trombozes raksturu, tromba robežas, lai novērtētu perforējošo vēnu caurlaidību un apkārtējo audu iekaisuma pakāpi.

Ar trombotiskiem procesiem zemāka līmeņa vena cava un iliac vēnās tiek veikta retrogrāda ileocavagra.

Impedances pletismogrāfija ļauj diagnosticēt ar 90% GWT precizitāti virs ceļa.

Lai identificētu slimības cēloņus un noteiktu ārstēšanas shēmu, flebologs var izrakstīt MRI vai CT skenēšanu, kā arī konsultēties ar citiem speciālistiem: alergologu, ginekologu, gastroenterologu.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Tā kā ir augsts trombu atdalīšanās risks, ieteicams stacionāri ārstēt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Smagos slimības gadījumos gultas režīms tiek noteikts 7-10 dienas. Šajā laikā trombs tiek fiksēts uz venozās sienas. Lai mazinātu sāpes, samazinātu pietūkumu un uzlabotu asins plūsmu, gultas apakšējais gals nedaudz paceļas. Tad pacientam ieteicams motora režīms. Statiskā stāvēšana stāvus ir ierobežota.

Tajā pašā laikā tiek noteikti fiziski vingrinājumi – pēdu un pirkstu saliekšana, staigāšana pa palātu. Labu rehabilitācijas efektu rada īpašs vingrošanas komplekss, ko veic guļus stāvoklī.

Vingrinājums stimulē venozo aizplūšanu no ekstremitātēm un kompensē sirds un asinsvadu sistēmas darbību kopumā. Tajā pašā laikā muskuļu kontrakcijas dēļ tiek nodrošināta audu plazminogēna augšana. Visi kāju vingrinājumi tiek veikti tikai to elastīgās saspiešanas apstākļos ar pārsējiem, īpašām zeķēm no pēdām līdz cirkšņa krokām.

Kompresijas ārstēšana palīdz samazināt kāju venozo “kapacitāti”, paātrina venozo aizplūšanu un arī uzlabo vārstuļa aparāta funkcionālās spējas. Tūska samazinās, palielinās fibrinolītisko asiņu aktivitāte.

Lai palielinātu elastīgās saspiešanas efektivitāti, ādu trombotisko procesu zonās aktīvi ieeļļo ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), aktīvām flebotropām ziedēm.

Pēc tam pacientiem ieteicams doties peldēties, skriet, slēpot, braukt ar velosipēdu. Ieteicams izmantot arī atbilstošus simulatorus.

Nanovein  Kā pats ārstēt varikozas vēnas

Ziedes, želejas var mazināt iekaisumu, mazināt sāpes, samazināt asins sarecēšanu. Bet ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu tie nav efektīvi, tāpēc papildus tiek izrakstītas zāles tabletēs un injekcijas.

Tromboflebīta ārstēšanā liela nozīme ir pareizam uzturam. Tradicionālā medicīna jālieto tikai pēc iepriekšējas medicīniskas konsultācijas.

Fizioterapija dziļo vēnu tromboflebīta gadījumā

Kāju DVT tiek izmantotas vairākas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.

  • Elektroforēze – zāles tiek ievadītas caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu.
  • UHF – augstfrekvences elektrisko lauku ietekmētajās vietās tiek stimulēta limfas aizplūšana, asinsrite un reģeneratīvie procesi kopumā.
  • Parafīna vannas – noderīgas, ja pastāv trofisko čūlu draudi. Metode netiek izmantota akūta tromboflebīta gadījumā.
  • Magnetoterapija – magnētiskā lauka ietekmē tiek uzlabotas asins sastāva īpašības.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu akūtā tromboflebīta gadījumā var izmantot hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles). Iekaisums tiek noņemts, uzlabojas asins plūsma, samazinās jaunu recekļu veidošanās risks. Estētiski nepievilcīga procedūra ir labs līdzeklis cilvēkiem, kuri nepanes zāles, kas saplaisā pajumti.

Operatīva iejaukšanās

Ar plaušu embolijas, augoša tromboflebīta draudiem, kā arī gadījumā, ja atdalīts trombs pāriet uz safeno-femorālo anastomozi, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Spēja ar speciāla aprīkojuma palīdzību uzraudzīt operācijas gaitu ļauj samazināt tās invazivitāti – griezuma garums ir apmēram 1 cm.

  • Cava filtra uzstādīšana. Zemākas vēnas iekšpusē ir uzstādīts metāla filtrs, kas saglabā lielu asins recekļu daudzumu.
  • Trombektomija – vēnu dobumu no asins recekļiem notīra, izmantojot īpašu elastīgu šauru caurulīti (katetru).
  • Iesiešanas vēnas. Kuģis ir sašūts vai piestiprināts ar īpašu skavu. Asins pārejai ķirurgs atstāj šaurus kanālus.

Ķirurģiskās iejaukšanās shēma un tehnika tiek izvēlēta atbilstoši vēnu stāvoklim, ultraskaņas rezultātiem, pacienta ķermeņa īpašībām. Ir iespējams veikt kombinētas operācijas vai pilnībā noņemt skarto asinsvadu zonu.

Dziļo vēnu tromboflebīts grūtniecēm

Laiku no ieņemšanas sākuma, dzemdībām un pēcdzemdību periodu pavada vairāki fizioloģiski un bioķīmiski procesi, kas nopietni ietekmē venozo sistēmu.

Biežākie apakšējo ekstremitāšu DVT cēloņi sievietēm grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir:

  • saphenous vai dziļo vēnu patoloģijas klātbūtne;
  • hipertensija;
  • sirds slimība;
  • liekais svars;
  • varikozu vēnu klātbūtne, tromboflebīts radiniekiem;
  • autoimūnas faktori, kas ietekmē asins sarecēšanu.

Paaugstināts venozais spiediens, vēnu fizioloģiskā izplešanās, dabiska to sienu tonusa samazināšanās izspiež iegurņa venozo trauku augļa galvu. Dzemdību laikā tie ir gandrīz pilnībā saspiesti, krasi palēninot asiņu aizplūšanu.

Grūtniecēm un pēcdzemdību periodā slimība sākas akūti:

  • asas sāpes kājā;
  • ātra tūskas veidošanās;
  • palielināts sirdsdarbības ātrums – apmēram 120 sitieni minūtē.

Ārstēšanas sarežģītību izraisa nespēja izmantot dažas metodes, kas var kaitēt bērna veselībai, radīt sarežģījumus dzemdībās un provocēt dzemdes asiņošanu.

Ja kājā ir sāpes, tās pietūkums, apsārtums, jums jāsauc ārsts. Lai novērstu vēnā vai tā daļiņās izveidotā tromba atdalīšanos, jāveic guļus stāvoklis. Šajā gadījumā slimo kāju novieto uz neliela pacēluma.

Dziļo vēnu tromboflebīta “zelta” profilakses pasākums grūtniecēm un pēc dzemdībām valkā kompresijas trikotāžu – tos izvēlas tikai ārsts. Vēnās, ko izspiež zeķes, asins recekļu veidošanās ir ievērojami sarežģīta. Tajā pašā laikā saspiešana ir labs noguruma, pietūkuma, kāju muskuļu krampju novēršana, kas nodrošina "augstu dzīves kvalitāti" grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Ieteicami arī gari pastaigas un īpašs vingrinājumu komplekts.

Aktīvi un praktiski nekaitīgi asins atšķaidītāji ir atrodami augļos un dārzeņos. Ārsti stingri iesaka atteikties no medikamentu un piedevu pašpārvaldes neatkarīgi no reklāmas, kas garantē viņu drošību sievietes un augļa veselībai.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta komplikācijas

Hroniska vēnu mazspēja var rasties dziļo vēnu tromboflebīta dēļ. Patoloģiju papildina kāju pietūkums un traucēta trofisms (šūnu uztura procesu kombinācija). Attīstās lipodermatoskleroze (ādas audu šķiedru deģenerācija), parādās trofiskas čūlas.

Plaušu trombembolija ir visbīstamākā DVT komplikācija. Nelieli asins recekļu gabali vai asins recekļi, kas atdalīti no asinsvadu sienām, pārvietojoties pa asinsvadu tīklu, nonāk plaušu artērijas dobumā un to aizsērē (embolija). Embolijas iznākums ir akūta elpošanas un sirds mazspēja, kas var izraisīt nāvi. Ar nelielu plaušu artērijas filiāļu aizsprostojumu attīstās plaušu sirdslēkme (nekroze, nekroze).

Dziļo vēnu tromboflebīta profilakse

Īpaši svarīgi ir novērot preventīvos pasākumus cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Vienkāršākais veids ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

  • Sacietēšana – kontrasta duša, peldēšana, staigāšana basām kājām.
  • Fizisko vingrinājumu komplekts – “šķēres”, “bērzs”, “velosipēds” un citi.
  • Valkā kompresijas zeķes – golfu, zeķubikses, zeķes, zeķubikses.
  • Atbilstība diētai – dehidratācijas novēršana (vismaz 2,5 litri šķidruma dienā), ogļhidrātiem, taukiem bagātu pārtikas produktu noraidīšana.
  • Svara kontrole.
  • Savlaicīga infekcijas perēkļu ārstēšana.
  • Izvairīšanās no kāju hipotermijas.
  • Atmest smēķēšanu, dzert alkoholiskos dzērienus (ieskaitot alu).

Pie pirmajām slimības pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās, uztura bagātinātāji profilaksei var saasināt situāciju, attīstoties papildu komplikācijām.

Lagranmasade Latvija