Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana, cēloņi, operācijas

Varikozas vēnas, kuru simptomi ir sastopami katram ceturtajam planētas iedzīvotājam, nav tikai kosmētisks defekts, kas izpaužas kā zila, kokam līdzīga acs forma uz kājām, gurniem vai pēdu aizmugurē, kāju smagums, sāpes statiskās slodzes vai ilgstošas ​​pastaigas laikā, konvulsīva raustīšanās kāju muskuļos. , bet arī augsts trombozes risks zemākas vena cava sistēmā.

Trombotiskas komplikācijas izraisa kāju trofiskas čūlas, akūtus asins plūsmas traucējumus ar zilām ekstremitātēm un nekrozes risku. Izjaucot asinsvadu sienu, asins recekļi no kājām bieži sāk ceļu, kas beidzas sirdī (novedot pie sirdslēkmes) vai smadzeņu traukiem (izraisa insultu). Tieši šis fakts, nevis savulaik saistošo kāju sabojātais izskats, prasa pēc iespējas ātrāku uzmanību varikozu vēnu ārstēšanai (un labāk profilaksei).

Tā kā slimība, kas parādās, nav statiska, bet pakāpeniski progresē, uztverot arvien vairāk jaunu kāju ārējā vai iekšējā venozā tīkla segmentus, tad ārstēšanas analīze jāsāk ar profilakses aprakstu. Tas ir saprātīgi profilaktiski pasākumi, kas ļaus vismaz nedaudz palēnināt procesu, kas attīstījās, ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstuļa aparāta iedzimtas neveiksmes fona.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Varikozu vēnu profilakse

Apakšējo ekstremitāšu vēnām ir ļoti vājas sienas, tām praktiski nav muskuļu elementu, kas varētu izspiest asinis kontrakcijas ceļā. Tāpēc vēnās ir speciāli vārsti, kas novērš asiņu apgrieztu plūsmu un tās stagnāciju vēnās. Dažiem cilvēkiem šie vārsti parasti nav izturīgi vai kļūst tādi ar vecumu:

  • ar smagu fizisko slodzi
  • vēdera spiediena palielināšanās
  • aizcietējums
  • biežas grūtniecības.

Pirmkārt, process ietekmē ārējās vēnas. Un tad tiek ietekmētas kolektora vēnas un dziļo vēnu tīkls. Ekstremitāšu varikozas vēnas attīstās vairāku (dažreiz desmitu) gadu laikā, un tās ātrums mainās atkarībā no dzīvesveida, fizisko aktivitāšu intensitātes un kuģu sienu stiprības.

  • Tāpēc pirmais profilakses uzdevums ir samazināt intraabdominālā spiediena palielināšanos līdz minimumam (cīnīties ar aizcietējumiem, izvairīties no pārmērīgas pārslodzes).
  • Otrais uzdevums ir radīt apstākļus venozo asiņu pasīvai aizplūšanai no kājām. Tas jādara dienas beigās vai vairākas reizes dienā. Šajā nolūkā kājas tiek novietotas no pēdas līdz augšstilbam uz virsmas 45 grādu leņķī pret horizontāli. Guļus šajā stāvoklī vajadzētu būt vismaz pusstundu. Personām, kurām varikozas vēnas uz kājām ir sasniegts medicīnisks fakts, ieteicams pēc iespējas biežāk gulēt ar paceltām kājām.
  • Ar varikozām vēnām ieteicams nelietot stingrus apavus, zeķes ar cieši elastīgām – tas ir, neradīt papildu šķēršļus asins cirkulācijai kājās (sk. Arī ko darīt, ja kājas uzbriest).
  • Tāpat nevajadzētu sēdēt sakrustotām kājām un ilgstošā sēdus stāvoklī, balstīt pēdas uz balsta un dot tām horizontālu (vai nedaudz augstāku) stāvokli. Šādu nostāju dažreiz var redzēt gangsteru filmās par foršiem mafioziem, kuri, sēdēdami krēslā, met kājas uz galda.
  • Protams, birojā, ja neesat uzņēmuma īpašnieks, jums nāks klajā ar kaut ko mazāk provokatīvu. Piemēram, varat ievietot kartona kārbu zem darbvirsmas un likt tai pēdas, vai arī tam pašam mērķim varat izmantot augstu plastmasas atkritumu grozu ar plakanu augšējo vāku. Uz visiem jautājumiem par neparasto veidu, kā sēdēt pie sava galda, jābūt godīgi atbildēm, lai izvairītos no izsmiekla un netiktu uzskatīti par ekscentriskiem. Jāatceras, ka neviens no ķiķinošajiem darbiniekiem nebūs aktīvi iesaistīts jūsu ārstēšanā. Tāpēc ir jāuztver citu viedoklis un nevajadzētu atstāt novārtā slimības profilaksi.
  • Ja esat mājās, mēģiniet atrasties pēc iespējas horizontāli un ar dažiem spilveniem novietojiet kājas virs galvas. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu venozās aizplūšanas apstākļus (sk. Varikozu vēnu ārstēšanu mājās).

Konservatīvā ārstēšana

Neķirurģiskas ārstēšanas programma ietver diētu, kompresiju un zāļu terapiju.

uzturs

Ir nepieciešami diētas pasākumi, jo liekais svars ir viens no riska faktoriem vēnu varikozes attīstībā. Pārtika būtu jākompensē ar kaloriju patēriņu (enerģijas patēriņš nedrīkst pārsniegt enerģijas vajadzības, kas korelē ar slodžu raksturu vai to neesamību). Turklāt no ēdienkartes ir jāizslēdz pikantās piedevas, paprika, marinādes, liekā sāls, kūpināti produkti un cepti ēdieni. Arī alkoholu ieteicams nelietot.

Izvēlnē jābūt pietiekamam daudzumam dārzeņu un augļu, kas bagāti ar C vitamīnu, šķiedrvielām bagātiem ēdieniem, pilngraudu maizei un jūras veltēm. Norādīta bieža (vismaz 4 reizes dienā) daļēja uzturs. Kas attiecas uz moderno pirms desmit gadiem – tendenci aprobežoties ar jebkādiem dzīvnieku taukiem, par to vajadzētu aizmirst. Protams, triglicerīdu un holesterīna daudzums ir aizliegts. Bet saprātīgos daudzumos holesterīns palīdz plāksterēt asinsvadu sieniņas, samazinot sekundāru trombotisku komplikāciju un pēkšņu vēnu plīsumu risku.

Nanovein  Dzemdes fibroīdu noņemšanas operācijas iezīmes

Smēķēšanas atmešana

Smēķēšana ir visnekaitīgākais ieradums varikozām vēnām. Ja izvēlaties starp dzeršanu mērenā alkohola daudzumā un smēķēšanu, tad pirmo joprojām var paciest ar grēku. Bet otrais – būs kategoriski jāizslēdz. Sveķi ne tikai aizsērē traukus, bet arī oglekļa dioksīds tos spazmē, palielinot trombozes un sekundāru komplikāciju (sirdslēkmes, insulti, plaušu embolija) risku. Īpaši vērts būt uzmanīgiem tiem, kam ir varikozas vēnas (vai tam ir nosliece), lietot hormonālos medikamentus (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) un joprojām izdodas smēķēt.

Kompresijas apakšveļa (zeķes, zeķes, zeķubikses)

Šī ir laba iespēja varikozu vēnu agrīnās stadijas profilaksei un ārstēšanai, jo tām ir dažādi spiediena uz mīkstajiem audiem parametri, modeļa iespējas un krāsu shēmas. No rīta ir nepieciešams likt veļu, neizkāpjot no gultas, kamēr venozā sistēma vēl nav pilna ar asinīm. Šai metodei ir viena lieta – aizliedzošas cenu zīmes Krievijas Federācijas teritorijā, kas ierobežo anti-varikozu trikotāžas iegādi plašajās masās. Parasti viņi sāk izmantot apakšveļu nevis tiem, kas joprojām var tam palīdzēt pirms slimības stadijā, bet gan cilvēkiem ar smagām varikozu vēnu formām, kuras bieži sarežģī trombozes procesi, kurām jau ir parādīta ķirurģiska ārstēšana, un kompresijas trikotāžas izstrādājumiem kā sekundāru profilaksi.

Varikozas vēnas: ārstēšana ar narkotikām

Zāles nav panaceja. Viņi nespēj pilnībā apturēt vai izārstēt varikozas vēnas.

Venotonika – ziedes un želejas

Venotonikai izdodas aizsargāt vēnu sienas, stimulēt venozo aizplūšanu un nedaudz uzlabot mikrocirkulāciju. Šie līdzekļi spēj samazināt sāpju un pietūkuma smagumu, ievērojot kursa ievadīšanu. Rāda kursus divreiz gadā vismaz 2 mēnešus.

Var lasīt visnederīgākās (bet arī drošākās) ziedes vai želejas. Tie neiekļūst tālāk par ādu un tiem nevar būt vērtīga ietekme uz traukiem. Tie ir ieteicami agrīnās slimības stadijās, kad nav zināms, kāpēc kāju pietūkums un smagums faktiski var pāriet: no narkotikām vai vienkāršas posturālas drenāžas un fizisko aktivitāšu beigām. Bieži vien ražotāja triks ir ieteikums lietot vietējo līdzekli kopā ar planšetdatoru.

  • Troxevasin ir ziede, kuras pamatā ir flavanoid rutīna atvasinājumi. Lietojot tabletes, tiek panākta uzlabota drenāža (skatīt tiešās darbības antikoagulantus).
  • Venitan – ziedes sastāvā, kuru ieteicams lietot divas reizes dienā, satur zirgkastaņas ekstraktu.
  • Antistax – želejas vai aerosola aktīvais pamats Antistax ir ekstrakts no vīnogu lapām. Ražotājs apsola ārstēšanas efektu ne agrāk kā pēc 6 nedēļu ilgas lietošanas. Ir arī Antistax kapsulas, kas tukšā dūšā ņemtas pa diviem gabaliem.

Venotoniskas tabletes

Tablešu venotonika tiek izmantota dziļo vēnu varikozu vēnu gadījumos.

  • Saponīna atvasinājumus sagatavo, pamatojoties uz zirgkastaņu, kas satur augu bioflavonoīdu escīnu. Eskuzan tiek pārdots dražejās vai pilienos.
  • Visefektīvākās zāles: Detralex un Phlebodia 600 pamatā ir diosmīns. Viņš ir spēcīgs venotoniks. Detralex lieto pa tableti divas reizes dienā. Flebodia 600 – planšetdatorā no rīta. Ārstēšanas kurss ir no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
  • Rutosīdi bija pirmie venotoniski. Tie uzlabo mikrocirkulāciju un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.
    – Dabīgie rutosīdi satur Venoruton formā šķīstošās tabletēs un kapsulās.
    – daļēji sintētiskiem: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinētie rutosīdi ir Ginkor forte. Tas apvieno trokserutīnu un ginkgo biloba ekstraktu. Zāles lieto 2 kapsulās no rīta un vakarā mēnesi. Ja nepieciešams, pagariniet kursu.

Flebosklerozes zāles

Tas ir veids, kā bez operācijas izslēgt dažādas vēnas no asinsrites. Saistaudi pakāpeniski aizver kuģu lūmenu. Tās augšanu stimulē endotēlija olbaltumvielu koagulācija un asinsvadu sienas muskuļu-muskuļu kairinājums.

  • Vienkāršākais variants ir ziede Hepatotrombin G. Tās iedarbība ir vāja. Kā vismaz dažas pieņemamas iespējas izmantojiet šķīdumus injekcijām. Viņu ir ļoti daudz.
  • Sintētiskie līdzekļi: etoksisclerols (Vācija), Trombovars (Francija), Sotradekols (Lielbritānija), decilāts (Krievija).
  • Jodu saturoši produkti: Variglobīns, Wistarīns. Pamatojoties uz dzīvnieku olbaltumvielām – Varikocīds. Zāles lieto mazos traukos, lai selektīvi aizvērtu tikai skartās vēnu zonas. praktizētāji visbiežāk lieto Thrombovar un Etoksisclerolu kā drošāku, neizraisa asinsvadu trombozi, bet tikai sadedzina asinsvadu sienas endotēlija līmenī.

Phlebosclerosing terapija ietver zāļu ieviešanu vai elastīgo pārsēju. Tās vienkāršība, ekstremitāšu estētiskā izskata saglabāšana, ietekmes neesamība uz pacienta vispārējo labsajūtu un zemā sāpīgums piesaista gan ārstus, gan pacientus ar šo paņēmienu.

Bet izolēta skleroterapija nedod paliekošus rezultātus un nespēj apturēt slimības progresēšanu. Vairumā gadījumu tas joprojām ir jāapvieno ar ķirurģisku ārstēšanu. Pirms terapijas bez neveiksmēm jāveic apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana, novēršot kāju saphenozo vai dziļo vēnu paplašinātus bojājumus.

Kontrindikācijas pret flebosklerozi ir: alerģija pret zālēm, lielo trauku ateroskleroze ar išēmiju, diabētiskā angiopātija, iznīcinošs endarterīts, asins sarecēšanas sistēmas bojājumi, akūts vai nesenais kāju tromboflebīts, grūtniecība.

Papildu zāles

  • Zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju: pentoksifilīns, zemas molekulmasas dekstrāni. Šīs zāles samazina asins viskozitāti, stimulē trombocītu sadalīšanos un palielina sarkano asins šūnu elastību. Tas viss veicina labāku asins piegādi audiem un oksidācijas procesus tajos.
  • Antikoagulantu tiešas (heparīni) vai netiešas (kumarīna un fenindiona atvasinājumi) darbības. Samaziniet trombozes risku. Tiek izmantoti arī hirudīna (Danaparoid, Lepirudin) un heparinoīdu (Pentosan polysulfate, Dermatan, Sulodexide) analogi. Ļoti populārs vietējais līdzeklis ir heparīna ziede un Lyoton gels, kas nodrošina anti-edematous, anti-trombotisku un pretiekaisuma iedarbību.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma sāpju mazinātāji un nomāc iekaisuma reakcijas.
Nanovein  Alternatīva varikozu vēnu ārstēšana

Flebosklerozējošās terapijas iespējas

  • Pirms operācijas – vēnu sklerozi var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu asiņošanas un trombozes risku pēcoperācijas periodā
  • operācijas laikā, aizstājot vēnu noņemšanu
  • pēc operācijas, lai aizvērtu atlikušās neoperētās vēnas.

Zāļu ievadīšanas punkcijas metodi var izmantot jebkurā laikā, katetru – tikai operācijas laikā.

Punkcijas metode

Ja to neizmanto operāciju zālē, tas tiek veikts specializētā ķirurģijas telpā, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Pirmkārt, aizver lielākas vēnas, un pēc tam mazākas. Šajā gadījumā narkotikas parasti ievada no augšas uz leju. Stāvošam pacientam tiek caurdurta vēna, un pirms zāļu ievadīšanas tā tiek ielikta. Ja interesējošajā laukā nonāk pagarināts trauks vai asinsvadi ar visu kājas apkārtmēru, tiek veiktas vairākas ārstēšanas sesijas. Pēc sklerozējošām procedūrām pacientam flebologs jānovēro trīs gadus pēc pēdējās injekcijas.

  • Pēc sklerozējošās zāles ieviešanas tiek veikta ekstremitāšu elastīga pārsiešana, ko atkārto 2 nedēļas. Tajā pašā laikā pārsējs netiek noņemts pirmajā nedēļā.
  • Pusstundas laikā pēc procedūras pacientam vajadzētu staigāt.
  • Katru dienu pacientam jāguļ ar paceltu kājas galu un dienas laikā, lai izvairītos no ilgstošas ​​sēdēšanas vai stāvēšanas un daudz staigātu.

Vēnu radiofrekvences ablācija

Vēnu iznīcināšana, izmantojot radiofrekvences izstarotāju, ir jauna fleboloģijas joma. Šī metode, kā atbrīvoties no varikozām vēnām, samazina kuģa traumu, komplikāciju risku un sāpīgumu. Metodes efektivitāte ir ļoti augsta. Radiofrekvences starojums iznīcina asinsvadu sienas iekšējo oderi. Tajā pašā laikā apkārtējie audi praktiski necieš, un vēnas lūmenis samazinās un pazūd.

Procedūra tiek veikta ambulatori, veicot vietējo anestēziju. Lai precīzi veiktu manipulācijas, to kontrolē ar abpusēju angioskanēšanu.

Pēc anestēzijas līdzekļu ieviešanas tiek veikta vēnas punkcija (apakšstilba augšējā trešdaļā ar lielās saphenozās vēnas patoloģiju vai apakšstilba apakšējā trešdaļā ar mazās saphenous vēnas bojājumu). Vienreiz lietojams kateteris, kas aprīkots ar radiatoru, tiek ievietots vēnā. Tas tiek paaugstināts uz vietu, kur saphenous vēna ieplūst dziļo vēnu sistēmā. Pakāpeniskā katetra izņemšanas laikā trauku apstaro no iekšpuses. Pēc sesijas punkcijas vieta tiek slēgta ar aseptisku pārsēju. Uz kājas tiek uzlikts elastīgs zeķis. Pēc dozētas pusstundas pastaigas pacientu izlaiž mājās. Pacients, kurš nav iesaistīts smagā fiziskā darbā, spēj strādāt nākamajā dienā pēc manipulācijām.

Varikozas vēnas: operācija

Lēmumu par operācijas piemērotību pieņem flebologs vai asinsvadu ķirurgs.

Bieži vien sievietēm, kurām ir virspusējo vēnu bojājumi un kuras ir nolēmušas veikt operāciju tikai kosmētiska defekta dēļ, tiek piedāvāts atlikt operāciju, ja tiek plānotas nākamās dzemdības (jo varikozas vēnas parasti progresē grūtniecības laikā, un rezultāts var pazust un nepieciešama atkārtota ķirurģiska ārstēšana) .

Kombinētā flebektomija

Visizplatītākais variants operatīvam apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu problēmas risinājumam ir kombinēta flebektomija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai ar epidurālo anestēziju. Viņi cenšas visus griezumus un caurdurimus veikt pēc iespējas mazākus. Piemēram, lai noņemtu lielu saphenous vēnu, cirkšņa reģionā tiek veikts iegriezums uz pusi tarsimetra. Caur to vēnā tiek ievietota flebekstraktora zonde ar galu. Tad zonde tiek noņemta, un vēna tiek noņemta no apakšstilba vidējās daļas līdz cirksnim. Caur mazajiem kanāliem tiek noņemti kanāli un mazās vēnas. Šo operācijas daļu sauc par miniflebektomiju. Pēc operācijas tiek izmantota kompresija (pārsējs vai zeķes uz kājas).

Endovasāla elektrokoagulācija

Tas ietver saphenozo vēnu noņemšanu strāvas iedarbības dēļ. Metode ir daudz bīstamāka nekā radiofrekvences iznīcināšana vai klasiskā ķirurģija.

Krioķirurģija

Krioķirurģija ļauj noņemt vēnas zemas temperatūras dēļ. Ar mūsdienīgu aprīkojumu un apmācītu speciālistu šī metode ir droša. Ne vienmēr ir iespējams aprēķināt sasalšanas dziļumu, nesabojājot apkārtējos audus vai neatstājot “lieko”. Krievijas Federācijā šī metode nav izplatīta.

Intraoperatīva skleroobliterācija

Tas ir saistīts ar sklerozējošu vielu katetru injekciju apmatojuma vēnās. Pirms operācijas kājā tiek apzīmētas saphenous vēnas un mainītas vēnu sadaļas. Operācijas laikā uz lielas saphenozās vēnas suprapuasālā pieeja pakļauj lielo saphenous un augšstilba vēnu anastomozi un saphenous vēnas ligandi tiek savienoti. 1 cm attālumā no augšstilba kaula vēnas saphena krustojas un tiek ligzēta. Perforējošās vēnas tiek liģētas (perforējošo vēnu suprafasārā ligācija) no atsevišķām sekcijām. Ādas saphenozā vēnā ievieto katetru, vēna tiek sašūta, brūce tiek ligēta. Gar ievilkto sapenozās vēnas izvirzījumu tiek uzlikts marles veltnis un visu kāju piespiests līdz galam. Vienlaicīgi ar katetra vilkšanu tiek ievadīts venosklerozes līdzeklis.

Endoskopiskā dissekcija

Perforanto vēnu endoskopiskā sadalīšana ļauj pārsiet un izslēgt vēnas no asinsrites. Kāju zemādas un dziļā tīkla savienošana. tas izmanto endoskopiskās zondes. Metodes variants ir transilluminācijas flebektomija.

Lāzera koagulācija

Lāzera koagulācijai nepieciešams augsti kvalificēts ārsts un pieredze darbā ar lāzera iekārtām. Vēna no iekšpuses ir noslēgta ar lāzeru un tiek izslēgta no asinsrites.

Ārstēšana mājās varikozām vēnām

Varikozas vēnas var ārstēt mājās ar vismaz sistēmiskiem medikamentiem (kā noteicis ārsts), ar ziedēm un želejām, ar dēles (varikozu vēnu ārstēšana ar dēles) un kāpostu lapu, ābolu sidra etiķi. Programmas mājas daļai ir piemērotas arī kompresijas veļa un elastīgā pārsēja (izvēlējusies un ieteikusi flebologs). Progresējošās slimības stadijās visi šie centieni būs bezjēdzīgi bez radikālas ķirurģiskas ārstēšanas.

Tādējādi šodien par kardinālu metodi, kā atbrīvoties no varikozām vēnām, var atzīt tikai ķirurģiskas metodes, kuras bieži apvieno ar skleroterapiju vai kompresijas paņēmieniem.

Lagranmasade Latvija