Apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšana

Ja konservatīvā terapija ir bezspēcīga un patoloģija kļūst smaga hroniska, prioritāte ir skartā trauka izgriešana ar visiem varikoziem mezgliem. Līdz šim tradicionālā flebektomija ir vairāku ķirurģisku paņēmienu un ķirurģiskas rokasgrāmatas soļu kombinācija, kas katram pacientam izvēlēta personīgā kārtībā konkrēta paredzamā efekta interesēs.

Vienīgais kombinētās flebektomijas veikšanas uzdevums ir normalizēt veselīgu asins plūsmu, lai mazinātu neatgriezenisku komplikāciju risku. Neskatoties uz to, ka mūsu nodaļas ārsti pieliek visas pūles, lai saglabātu asinsvadu integritāti, vēnu noņemšana bieži kļūst par nepieciešamu pasākumu adekvātā varikozo vēnu ārstēšanā.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Kam vajadzīga procedūra?

Acīmredzamas indikācijas asinsvadu radikālai noņemšanai ir:

  • Varikozas stumbra tipa slimība ar plašu apakšējo ekstremitāšu vēnu paplašināšanos (mezglu izkliedes tilpums – līdz ceļam un virs tā);
  • Skaidri definē skarto vēnu modeli, kas parādās kā pietūkums;
  • Venozo asiņu stagnācija kājās sēžot un stāvējot stumbra stāvoklī;
  • Stabils pietūkums un nogurums kājās;
  • Pastāvīgi pastāvīgas sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • Dedzinoša sajūta un nieze gar vēnām;
  • Trofisko čūlu veidošanās uz kājām, kuras nav ārstējamas;
  • Varikotromboflebīts 2,3 un 4 veidi.

Mūsdienu flebektomijas veids vienmēr ietver vairāku ķirurģiskas un / vai minimāli invazīvas ārstēšanas metožu apvienojumu, ko individuāli izstrādājis flebologs, pamatojoties uz pašreizējo slimības formu pacientā un viņa paša klīnisko pieredzi.

Pirms operācijas obligāti tiek veikta dupleksa ultraskaņas skenēšana ar vienlaicīgu vēnu skarto zonu marķēšanu. Praktiska situācijas diagnostika, izmantojot flebogrāfiju, ieviešot kontrastvielu. Bioķīmiskais asins analīze arī sniedz būtisku informāciju par pacienta asinsvadu stāvokli, kas ļauj jums izveidot īpašas operācijas prognozes. Visi šie pasākumi ir nepieciešami, lai noteiktu turpmākās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un uzdevumus, kā arī radikālas procedūras piemērošanas nepieciešamības pakāpi.

Nanovein  Aukstās un varikozas vēnas

Operācijai ir jāņem vērā kontrindikācijas, starp kurām ir vērts izcelt:

  • Sirds išēmija;
  • Noturīga hipertensija;
  • Vispārēja patoloģija, kas provocē operatīvos un anestēzijas riskus;
  • Infekcijas procesi akūtā stadijā;
  • Imūndeficīts un autoimūni traucējumi;
  • Kāju iekaisīgas dermatoloģiskas slimības (erysipelas, ekzēma utt.);
  • Dekompensēts 1. un 2. tipa cukura diabēts;
  • Anamnēzē atkārtota dziļo vēnu tromboze;
  • Tromboze un tromboflebīts pašreizējā stāvoklī;
  • Aptaukošanās un citas patoloģijas, kas novērš ilgstošu elastīgu saspiešanu;
  • Grūtniecība (otrais un trešais trimestris);
  • Vecums.

Ja pacientam ir cukura diabēts, hipertensija, insults vai sirdslēkme un šīs patoloģijas netika savlaicīgi identificētas, flebektomijas laikā var rasties tādas fatālas komplikācijas kā trombembolija, akūta nieru mazspēja un gangrēna.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšana gandrīz nekad nav ārkārtas pasākums, un šis posms tradicionāli seko zāļu terapijas neveiksmīgas lietošanas periodam. Jautājums par operāciju pēkšņi rodas tikai tad, ja pats pacients ir ignorējis konservatīvas ārstēšanas iespēju.

Sagatavošanās darbam

Pirms operācijas jums būs jāveic standarta klīniskās minimālās diagnostikas pārbaudes:

  • Asins un urīna vispārējā analīze;
  • Bioķīmiskais asins tests;
  • RW, B un C hepatīta, HIV testi;
  • Koagulogramma; EKG;
  • Fluorogrāfija.

Pēc ārstējošā flebologa ieteikuma jums pats ir jānoņem kompresijas trikotāža. Tieši pirms operācijas matiņi jānoskūst manipulācijas vietā. Ja ir paredzēta vispārēja anestēzija, operācijas dienā neēdiet un nedzeriet. Vakarā jāveic tīrīšanas klizma.

Kā tiek veikta flebektomija?

Ar cilmes veida varikozām vēnām kombinēta flebektomija var ietvert šādus soļus:

  • Proksimālā vai distālā (pārāka vai zemāka) krossektomija – lielu un mazu saphenozo vēnu krustošanās un ligzēšana anastomozē ar dziļiem traukiem. Neatkarīgā formā šāda operācija tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos, kad pastāv trombozes izplatīšanās iespējamība no saphenous vēnām dziļi. Alternatīvas ķirurģiskas krossektomijas metodes kombinētā flebektomijā var būt EVLK un radiofrekvences ablācija.
  • Noņemšana – virspusējās vēnas stumbra izgriešana (liela vai maza). To var veikt, izmantojot šādus paņēmienus: Babcock zondēšana, kriostripēšana, PIN noņemšana, invaginācijas (inversijas) noņemšana. Balstoties uz indikācijām un kontrindikācijām pacientam, tiek izvēlēta īpaša metode.
  • Perforējošas izdalīšanās novēršana – perforējošu vēnu suprafasciāla vai subfasciāla liģēšana. Tas ir svarīgi maksātnespējīgām liela kalibra komunikatīvajām vēnām. Ja tiek skarti mazāk apjomīgi trauki, to ligāciju veic ar miniflebektomijas metodi. Endoskopiskā tehnika perforējošo vielu ligāšanai tiek praktizēta izteiktu trofisko izmaiņu klātbūtnē apakšstilba audos. ECHO skleroterapija vai perforējošu vēnu EVLO tiek veikta kā pilnīga šādas operācijas nomaiņa, taču tas nav ieteicams visos gadījumos.
  • Miniflebektomija – varikozu mezglu un dažu pieplūstošo asinsvadu varikozu vēnu rezekcija ar miniatūrām punkcijām. Izolētu miniflebektomiju izmanto, lai ārstētu varikozo vēnu sākotnējos posmus, piemēram, ja tiek ietekmēta viena perforējoša vēna. Kompresijas skleroterapijai ir līdzīga ietekme uz izmainītajiem traukiem, tāpēc to bieži praktizē kā alternatīvu miniflebektomijai.
Nanovein  Abstrakta varikozas slimība

Klasisko flebektomiju veic slimnīcā vispārējā anestēzijā vai epidurālā (mugurkaula) anestēzijā. Stacionārā uzturēšanās ārsta uzraudzībā ir obligāta 5–7 dienas. Pēc ķirurģisko procedūru beigām griezumiem un punkcijām tiek uzliktas kosmētiskās šuves, un apakšējās ekstremitātes tiek saspiestas ar speciālu pārsēju trikotāžu vai elastīgiem pārsējiem.

Reabilitācijas periods un atveseļošanās

Šuves tiek noņemtas 6-7. Dienā pēc operācijas (poplītajā daļā – 11-12. Dienā). Visu diennakti saspiešana ir nepieciešama mēnesi, kamēr motora aktivitāte nav ierobežota. Pēc šī perioda pārsēju trikotāžu un pārsējus var noņemt naktī, tomēr dienā tos nēsāt ir nepieciešams līdz pilnīgai atveseļošanai.

Rehabilitācijas procesa laikā pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • Asiņošana
  • Samazināta kāju ādas jutība;
  • Pārejošs nejutīgums potītes vai apakšstilba rajonā;
  • Sāpes sāpīgums iegriezuma vietā;
  • Zilumi;
  • Jaunu varikozu mezglu veidošanās virs rētas;
  • Limfodēle vai limforeja;
  • Brūču atjaunošanās.

Pēdējām trim blakusparādībām nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, atlikušās komplikācijas laika gaitā tiek novērstas neatkarīgi. Visi no tiem ir saistīti gan ar pašas procedūras traumu, gan ar ārsta veiktiem tehniskiem pārkāpumiem.

Tromboze un trombembolija ar pareizi veiktu flebektomiju tās modernajā tehnikā ir ārkārtīgi reti.

Lagranmasade Latvija