Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta simptomi un ārstēšana

Tromboflebīts ir venozās sistēmas trauku iekaisuma slimība, kas rodas asins recekļa (asins recekļa) veidošanās dēļ vēnas lūmenā. Sākotnējā posmā, kad iekaisuma izmaiņas nav izteiktas, slimību sauc par flebotrombozi (vēnu tromboze bez iekaisuma).

Tromboflebīts var attīstīties gan dziļajās, gan virspusējās vēnās. Biežāk – ekstremitāšu virspusējās vēnās. Šo slimības formu sauc par virspusēju tromboflebītu.

Jebkurš traumas trauks var izraisīt šīs slimības attīstību. Tā kā vēnām nav savas muskuļu struktūras, asins recekļi, kas tajās veidojas, neizdalās un turpina veidoties virspusējos traukos, izraisot ilgstošus asinsrites traucējumus atsevišķā locekļa daļā.

Ar dziļo vēnu trombozi, kas slēpjas muskuļu audu biezumā, ar spiediena pazemināšanos asins recekļi var atrauties no asinsvada sienas un aizsērēt mazos traukus citās ķermeņa daļās (smadzenēs, plaušās, sirdī). Šajā gadījumā tromboze kļūst par nopietnas komplikācijas – embolijas cēloni, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Interesanti gadījumi
  • Bijušais ASV prezidents Ričards Niksons un bijušais viceprezidents Dans Kveils slimoja ar tromboflebītu;
  • Filmas Mind and Feelings (1995) filmēšanas laikā aktrise Keita Vinsleta, kura atveidoja Mariannas Dašvuds lomu, cieta no tromboflebīta;
  • Mario Lanza cieta no tromboflebīta, un viņa nāves iemesls bija plaušu embolija (plaušu asinsvadu aizsprostojums ar trombu, kas atdalīts no asinsvada sienas uz kājas);
Ietekme uz nacionālo kultūru
  • Vienā no Simpsonu epizodēm, kad Bārts iegūst dēli, skolas medmāsai ir aizdomas, ka viņam ir flebīts;
  • Pītera Boila raksturs komēdijā "Ikviens mīl Raimondu" cieš no tromboflebīta. Vai arī izliekas, ka cieš, lai izvairītos no noteiktu ģimenes pienākumu izpildes;
  • Animācijas seriālā King of the Hill, kad Štrikslands apmeklēja Bībeles studijas baseinā ar Luannu, Hanks sacīja, ka “tas ir labs viņa tromboflebīta gadījumā”;
  • Sērijas MASH slimnīcas epizodē "Jauns un drosmīgs" pulkvedis Poters cieš no tromboflebīta paasinājuma, ko izraisa viņa paša atteikšanās atzīt slimības klātbūtni;
  • Animācijas seriālā Futurama Ričarda Niksona galva ļaujas atmiņām par viņa “krāšņās republikāņu miesas caurstrāvoto flebītu”.
Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Tromboflebīta cēloņi

Virspusējo vēnu tromboflebīta cēlonis ir trauka sienas bojājums. Tas ir saistīts ar nepareizu katetra vai intravenozas infūzijas adatas ievietošanu. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts parasti attīstās varikozu vēnu dēļ.

Starp dziļo vēnu tromboflebīta cēloņiem var minēt:

  • Neaktīvs dzīvesveids. Ar ilgstošu atbilstošas ​​fiziskās slodzes neesamību trombs izaug ļoti liels un izraisa nopietnus asinsrites traucējumus skartajā traukā;
  • Vēnu sienas bojājumi katetra vai adatas kairinājuma, traumu, infekcijas, kairinošu ķīmisku vielu dēļ, kas nonāk kuģa lūmenā.
  • Iedzimtas vai iegūtas asins koagulācijas sistēmas patoloģijas.

Slimības attīstības riska faktori ir:

  • Ilga piespiedu situācija ar ekstremitāšu mobilitātes ierobežošanu (tāls ceļojums, tālsatiksmes lidojumi, pastāvīga uzturēšanās gultā slimības dēļ vai pēc operācijas);
  • Aptaukošanās
  • Smēķēšana, īpaši vienlaikus ar hormonu aizstājterapiju vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (jaunas paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ievērojami samazina trombozes risku);
  • Grūtniecība Paplašināta dzemde var izspiest lielas iegurņa vēnas, palielinot trombozes risku;
  • Onkoloģiskās slimības, hematoloģiskās slimības;
  • Alkoholisms;
  • Ekstremitāšu ievainojumi.

Saskaņā ar 2004. gada pētījumu sievietēm, kuras pēc kombinētās hormonālās terapijas (estrogēns un progestīns) saņem postmenopauzes periodu, ir divreiz lielāks venozās trombozes attīstības risks, salīdzinot ar kontroles grupu sievietēm, kuras nelieto hormonālos medikamentus.

Tromboflebīta simptomi

Virspusējs tromboflebīts attīstās pakāpeniski un sākas ar nelielu ādas zonas apsārtumu un pievilkšanu skartajā vēnā. Progresējot iekaisumam, apsārtums izplatās tālāk pa vēnu. Parasti to definē kā plānu, blīvu un sāpīgu auklu, atkārtojot kuģa kontūras. Iekaisums var attīstīties tīkla formā, iesaistot mazākas vēnas, kas sniedzas no skartā trauka patoloģiskajā procesā.

Nanovein  Kuģu skleroze uz kājām

Tromboflebītu raksturojošie simptomi, pat smagos gadījumos, var izpausties neizpaužamā veidā, un tiem var būt vietējs raksturs. Iekaisuma zonā āda kļūst blīva, karsta un sāpīga.

Bieži attīstās apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, kura simptomi ir smagas hiperēmijas parādīšanās un venozās struktūras iedalīšana iekaisuma vietā. Dažreiz asins receklis var izraisīt traucētu asinsriti ekstremitātē, izraisot tā zilumu.

Āda virs vēnas uzbriest, pacients sajūt pastāvīgu ādas niezi, sāpes kļūst pulsējošas, dedzinošas. Ātri mainot pēdu stāvokli, simptomi var pasliktināties. Piemēram, no rīta, nolaižot kājas no gultas. Pacienti var sūdzēties arī par sāpēm, ejot.

Drudzis pakāpeniski palielinās. Parasti ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,5 – 38 grādus pēc Celsija. Pēcdzemdību pacientiem drudža attīstība 4 līdz 10 dienu laikā pēc dzemdībām var norādīt uz tromboflebīta klātbūtni.

Kad infekcija ir piestiprināta, drudzis pastiprinās, parādās stipras sāpju sajūtas, zem ādas var veidoties abscess, kas izdalās, izdaloties strutainiem izdalījumiem.

Dziļo vēnu tromboflebīts

Dziļo vēnu tromboflebīta simptomi ir:

  • Apsārtums (dažreiz – zils vai bāls);
  • Vietējās temperatūras paaugstināšanās;
  • Pietūkums
  • Sāpes skartajā ekstremitātē.

Kāju tromboflebīta simptomus ar dziļo vēnu trombozi raksturo izteiktāka skartās ekstremitātes edēma nekā ar virspusēju bojājumu. Pārbaudot, ir ļoti skaidri redzama atšķirība starp veselīgo un slimo pusi. Turklāt pacienti sajūt skartās ekstremitātes muskuļu stīvumu (spriedzi).

Tromboflebīta ārstēšana

Ja rodas tāda slimība kā tromboflebīts, simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti, jo virspusējo un dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšanas principi ievērojami atšķiras.

Parasti pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnozi tiek noteikts minimālais daudzums. Dažreiz tas iziet pats par sevi, bez jebkādas ārstēšanas. Pacients var patstāvīgi kontrolēt šo stāvokli mājās.

Ja pacientam ir attīstījies apakšējo ekstremitāšu akūts tromboflebīts, ārstēšana tiek samazināta līdz pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanai un skartās ekstremitātes saglabāšanai paaugstinātā stāvoklī. Lai uzlabotu asins plūsmu, mazinātu pietūkumu un palielinātu asinsvadu tonusu, ir atļauts lietot ziedes.

  • Ieteicama silta komprese.
  • Kā arī nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, ibuprofēna) lietošana, lai panāktu pretsāpju un antikoagulanta (antikoagulanta) efektu.
  • Ir atļauts lietot vietējas zāļu formas (ziedes, želejas), kas satur nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus: fastum gel, vltaren emulgel, diklofenaka vai ortofen ziedes utt. (Skatīt NPL kā sāpju ziedes).
  • Īpaša elastīgo zeķu un pārsēju valkāšanas efektivitāte ir pierādīta (sk. Kompresijas apakšveļu varikozām vēnām).

Elastīgi pārsēji un zeķu valkāšana ir indicēta pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta diagnozi, kuru ārstēšana var būt neefektīva vai izraisīt blakusparādības, ja nav pietiekama venozā tonusa. Zeķes izdara pietiekami spēcīgu spiedienu uz vēnām, lai novērstu to paplašināšanos un asins recekļa atdalīšanos.

Atkarībā no bojājuma augstuma tiek izmantotas dažāda lieluma zeķes (līdz ceļgalam, līdz augšstilba augšējai trešdaļai). To lietošana ierobežo pietūkumu un samazina dziļo vēnu trombozes risku, kā arī trombembolijas iespējamību. Trombs izšķīst dažu dienu vai nedēļu laikā, pēc tam slimības simptomi izzūd.

  • Antibiotiku lietošana ir norādīta tikai tad, ja infekcija ir pievienota. Pretējā gadījumā antibiotiku terapijas iecelšana būs nepamatota un neradīs uzlabojumus.
  • Tromboflebīta ārstēšana ietver īpašas ziedes un lokālus preparātus ar heparīnu (hepatrombīnu, lyotonu).

Heparīns to sastāvā var aizstāt ikdienas injekciju devu, kas ļauj izvairīties no zāļu parenterālas ievadīšanas, aizstājot tās ar vietējām zālēm. Kaut arī heparīna koncentrācija narkotikā Hepatrombin ir zemāka nekā Lyoton, tā efektivitāte ir nedaudz augstāka, pateicoties papildu sastāvdaļām, kas nodrošina sarežģītu antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību.

  • Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana ir sarežģītāks process, kam nepieciešama antikoagulantu terapija, kā arī ekstremitātes uzturēšana paaugstinātā stāvoklī.

Galvenais ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir plaušu embolijas novēršana. Ārstēšanas laikā pacients tiek hospitalizēts specializētā nodaļā.

Pētījumi liecina, ka heparīna un pēc tam zemu devu varfarīna (netieša antikoagulanta) lietošana var novērst trombemboliskas komplikācijas pacientiem ar tromboflebītu. Jauna antikoagulanta – Ximelagatran – iecelšana ir vēl vairāk samazinājusi dziļo vēnu trombozes un trombembolijas biežumu. Šo zāļu iedarbība attīstās dažu dienu laikā.

Dažos gadījumos dziļa tromboflebīta ārstēšana kopā ar antikoagulantiem ietver tādu trombolītisku zāļu iecelšanu, kas izraisa trombu rezorbciju. To lietošana var ievērojami samazināt ārstēšanas laiku, bet palielina asins recekļu un embolijas risku. Šim nolūkam pacientiem tiek izrakstīts enoksaparīns (Lovenox), ātras darbības zāles trombu rezorbcijai, ko ievada parenterāli (subkutāni, intravenozi).

Nanovein  Kāpēc gurniem ir ausis un kā īsā laikā noņemt ķermeņa taukus

Ņemot vērā antikoagulantu novēloto terapeitisko iedarbību, trombolītiskiem līdzekļiem ir “tilta” loma jau no ārstēšanas sākuma un galveno zāļu terapeitiskās iedarbības veidošanās.

Lai noteiktu ārstēšanas ar varfarīnu efektivitāti, kā arī, lai pielāgotu ievadīto zāļu devu, tiek izmantots INR indikators, ko nosaka koaguoloģiskā asinsanalīzes laikā. Tas atspoguļo pacienta asins koagulācijas sistēmas stāvokli. Analīze tiek atkārtota katru dienu visā ārstēšanas periodā.

  • Papildu zāles, kas efektīvas tromboflebīta ārstēšanai, ir angioprotektori (venoruton, troxevasin) un venotonika (flebodija, detralex).

Tie novērš turpmāku asinsvadu sieniņu bojājumu progresēšanu, nodrošinot tiešu vēnu ārstēšanu ar tromboflebītu, un tiem piemīt pretiekaisuma īpašības. Ieteicams lietot tablešu formas, jo ziedēm ir kairinoša iedarbība.

ķirurģiskā ārstēšana

Ja terapijas efektam un iekaisuma progresēšanai nav, pacientiem tiek izrakstītas ķirurģiskas metodes tromboflebīta ārstēšanai, jo ilgstoša paaugstināta tromboze skartajā vēnā ievērojami palielina embolijas attīstības risku un līdz ar to pacienta nāvi.

Retrospektīvā analīze atklāja, ka apmēram ¼ dziļo vēnu tromboflebīta gadījumu gadījumā, ja terapija nebija pietiekama, izraisīja trombemboliju.

Attīstoties virspusējai flebotrombozei cirkšņā, virspusējo un dziļo vēnu saplūšanas laikā palielinās embolijas iespējamība. Šajā gadījumā asins recekļi, kas veidojas virspusējās vēnās, var iekļūt lielākajās dziļajās vēnās, kur tie vēlāk izdalās. Ārstēšana sastāv no skarto vēnu noņemšanas vai ligācijas, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Pēc vēnu ligācijas operācijas, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, pacientu var nekavējoties izrakstīt un tajā pašā dienā atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, neierobežojot fiziskās aktivitātes.

Turklāt mūsdienu tehniskais aprīkojums ļauj precīzi noteikt asins recekļa veidošanās vietu un veikt maigu operāciju, lai to noņemtu, nenoņemot visu trauku. Pēc stāvokļa uzlabošanas ir iespējams veikt papildu ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu varikozas mezglus, kas var izraisīt slimības atkārtotu attīstību.

Tromboflebīta tautas līdzekļu ārstēšana

Tromboflebīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver tādu augu novārījumu un uzlējumu izmantošanu, kuriem ir pretiekaisuma īpašības. Tie ietver:

  • Nātru infūzija pa 1/3 glāzes iekšpusē trīs reizes dienā;
  • Zelta ūsas atstāj lokāli;
  • Tēja no lazdas lapām;
  • Medus kompreses veidā uz skartajām vēnām;
  • Kāpostu lapu lokāli pēc sasmalcināšanas vai sadalīšanas sulas izolēšanai. Pirms uzklāšanas ieeļļojiet ar augu eļļu;
  • Tinktūra uz bērza pumpuriem lokāli;
  • Rūgtas vērmeles vircas un jogurta maisījums uz vietas kompreses formā.

Atcerieties, ka tāda slimība kā tromboflebīts, alternatīva ārstēšana nenodrošina pilnīgu slimības izārstēšanu, bet tikai noved pie īslaicīga uzlabošanās simptomu noņemšanas dēļ. Lai novērstu tromboflebīta atkārtošanos, konsultējieties ar speciālistu.

Profilakse

Galvenā tromboflebīta profilakses metode ir aktīvs dzīvesveids. Ieteicamas ikdienas fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, skriešana, deju kursi un citi sporta veidi). Lai novērstu slimību, ieteicams:

  • Izvairieties no ilgstošas ​​atrašanās vienā guļus vai sēdus stāvoklī;
  • Izvairieties no ilgstošas ​​horizontālas pozīcijas. Ja nav iespējas izkļūt no gultas (savainojums, slimība), ir nepieciešams valkāt elastīgās zeķes;
  • Garos ceļojumos un lidojumos noteikti celieties, apstaigājiet autobusa vai lidmašīnas kabīni. Ja ceļojat ar automašīnu, apstājieties ik pēc 100 līdz 150 km un veiciet iesildīšanos;
  • Izvairieties no dehidratācijas. Dzeriet vairāk šķidruma;
  • Medicīnas iestādēs tromboflebīta profilakses pasākums ir periodiska intravenozu katetru maiņa.

Prognoze

Virspusējo vēnu tromboze reti progresē līdz smagām formām un parasti neizraisa bīstamas komplikācijas, lai gan ir arī mazu kuģu trombembolijas gadījumi, kas neizraisa pacienta nāvi.

Dziļo vēnu trombozei ir paaugstināts plaušu artēriju, kā arī citu dzīvībai svarīgu orgānu trombembolijas attīstības risks. Tā ir nopietna komplikācija, kas ļoti bieži noved pie nāves.

Posttromboflebīta sindroms var rasties dziļo vēnu trombozes dēļ – asinsvada sienas bojājums ar hroniskas ekstremitāšu edēmas attīstību, ko papildina stipras sāpes.

Lagranmasade Latvija