Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes profilakse

Venozās trombozes ārstēšanas un profilakses steidzamība ir saistīta ar vienmērīgu šīs patoloģijas sastopamības palielināšanos visā pasaulē. Šajā sakarā liela nozīme ir jaunām metodēm patoloģijas profilaksē.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Vēnu tromboze (vai tromboflebīts) ir asins recekļa (tromba) veidošanās asinsvada lūmenā, kas var izraisīt asinsrites traucējumus attiecīgajā ķermeņa vietā. Biežāk tromboze attīstās apakšējo ekstremitāšu vēnās, kas ir saistīta ar šo orgānu asinsrites īpatnībām.

Venozās trombozes attīstības riska faktori:

  • liekais svars;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • fiziska bezdarbība;
  • apakšējo ekstremitāšu ievainojumi (lūzumi, smagi sasitumi);
  • varikozas vēnas;
  • vecums pārsniedz 40 gadu;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • Ginekoloģiskās slimības un operācijas.

Trombozes attīstības risks ir dažādu kategoriju cilvēkiem:

  • vīrieši, kuri daudzus gadus smēķē un lieto alkoholu;
  • ar mazkustīgu dzīvesveidu, daudz laika pavadot sēdus stāvoklī;
  • personas, kuru dzīvesveids ir saistīts ar stresa situācijām, kuras pavada adrenalīna uzliesmojums un asinsvadu pārkāpums;
  • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins sarecēšanu.

Atkarībā no tromboflebīta lokalizācijas, tas ietekmē virspusējās vai saphenozās vēnas uz kājām, vai dziļās vēnas – jostas, augšstilba un popliteālās vēnas.

Kāju dziļo vēnu tromboze var izraisīt bīstamu apstākļu attīstību un ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos. Asins receklis, kas nogriezts no sienas, var izraisīt plaušu embolijas, akūta sirdslēkmes, insulta un citu nopietnu stāvokļu attīstību. Tāpēc savlaicīga dziļo vēnu trombozes ārstēšana un profilakse ir tik svarīga.

Lai neradītu patoloģiju saasināšanās stāvoklī, ir nepieciešams koncentrēt spēkus profilaktiskiem pasākumiem tās agrīnajā stadijā. Tie ne tikai palīdzēs apturēt procesa attīstību, bet arī daudzus gadus uzturēs apakšējo ekstremitāšu veselīgās vēnas. Flebologi iesaka sekojošo:

  • Pie pirmajām pazīmēm, kas liecina par asinsrites traucējumiem kājās (pietūkumu, sāpēm pēc slodzes un naktī, krampjus), lietojiet kompresijas apakšveļu. Šādu apakšveļu nēsā ne tikai tromboflebīta ārstēšanas laikā, bet arī kā slimības profilaksi. Mūsdienu kompresijas apakšveļa nepiesaista nepiederošu personu uzmanību.
  • Pārraugiet izmantotā šķidruma daudzumu. Lai samazinātu trombozes risku, nepieciešams pietiekams ūdens daudzums, lai asinis nesabiezētu. Ārsti iesaka dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.
  • Piešķirot ķermenim optimālas slodzes visas dienas garumā. Tas var būt pastaigas, vingrinājumu veikšana uz simulatoriem, pastaigas parkā, skriešana (ja veselības stāvoklis to atļauj). Aktīvās fiziskās aktivitātes uz ķermeņa 30 minūtes var vairākas reizes samazināt trombozes risku.
  • Pārraugiet diētu. Dienas ēdienkartē jāiekļauj dārzeņi un augļi, kas bagāti ar C vitamīnu, kam ir tendence stiprināt asinsvadu sienas.
  • Kā asinsvadu terapiju izmantojiet kontrasta dušu vai kontrasta pēdu vannas. Ūdens temperatūras svārstības palīdz trenēt asinsvadu sistēmu kopumā un arī kāju venozo sistēmu.

Tromboflebīta ārstēšanas iezīmes

Dziļo vēnu tromboze tiek ārstēta kompleksā, kur nozīmīga joma ir pasākumi plaušu embolijas un hroniskas vēnu mazspējas novēršanai.

Pacientiem tiek izrakstīti antikoagulanti:

  • Heparīna injekcija;
  • Varfarīns, pirmajās divās dienās.

Zāļu ieviešanai jābūt atbilstoši kontrolētai asins koagulācijas sistēmas funkcijai. Pacientiem ar trombozi tiek nozīmēta antitrombotiska terapija ar heparīnu, kas ilgst 7-14 dienas. To ievada intravenozi ar strūklu vai pilienu, vai frakcionētās devās ik pēc 4 stundām. Varfarīnu ordinē 10-20 mg dienā pēc noteikta protrombīna līmeņa sasniegšanas. Pēc tā sasniegšanas heparīns tiek atcelts un tiek nozīmēta uzturošā terapija ar varfarīnu.

Kopā ar antikoagulantiem tiek izrakstītas streptokināzes vai urokināzes, kas kombinētajā terapijā dod labu absorbējamu trombolītisku efektu.

Pacientam tiek noteikts gultas režīms ar paaugstinātu kāju stāvokli. Jums nepieciešama kāju saspiešana vai speciālas ortopēdiskas zeķes. Potītes locītavai tiek noteikta īpaša vingrošana.

Sarežģītos gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek veikta trombektomija, operācija asins recekļa izdalīšanai no vēnas. To veic, izmantojot īpašu katetru.

Tautas līdzekļi vēnu trombozes profilaksei

Ārsti arī iesaka izmantot tautas metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes novēršanā un profilaksē: zāļu novārījumi, kompreses, aptinumi, berzes utt.

Populāras tautas receptes kāju vēnu trombozei:

  • Alkoholisko balto akāciju ziedu tinktūra. Tas mazina pietūkumu un sāpes kājās. Lai to sagatavotu, jums jāņem 1 ēdamkarote sausu ziedkopu un uzstāt uz 100 gramiem alkohola 10 dienas ēnotā, sausā vietā. Veicot apakšējo ekstremitāšu masāžu, uzklājiet to kā slīpējumu.
  • Baltā cinquefoil sakņu tinktūra iekšējai lietošanai. Augu sasmalcinātās saknes (2 ēd.k. ēdamkarotes) ielej ar puslitra pudeli augstas kvalitātes degvīna vai ar medicīnisko spirtu. Uzstājiet saknes 21 dienu ēnainā, vēsā vietā. Kā ārstēšanu un profilaksi mēnesi 1 reizes dienā lieto 3 tējkaroti tinktūras.
  • Ozola mizas novārījums, kam ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība. Tās pagatavošanai ir nepieciešams piepildīt 1 kg izejvielu ar 5 litriem ūdens un uz 40-60 minūtēm likt uz lēnas uguns. Buljonu kā piedevu izmanto kāju vannās. Viņiem ūdenim jābūt siltam, nevis karstam. Pusstundu turiet kājas ūdenī. Procedūra ir ieteicama pirms gulētiešanas 2-3 nedēļas. Pēc vienas nedēļas pārtraukuma ieteicams atkārtot terapeitisko vannu kursu.
  • Propoliss, kas tiek uzņemts tinktūru veidā, stiprina ķermeņa imūno spēkus.To uzņem arī sausā veidā – 5 g no rīta tukšā dūšā.
  • Zivju eļļa palīdz iznīcināt fibrīna nogulsnes traukos, kas kļūst par asins recekļu veidošanās pamatu. Tas arī labi atšķaida asinis. Profilaktiskos nolūkos to lieto pa 1 kapsulai dienā.

Vienlīdz svarīgs punkts apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes novēršanā ir dzīvesveida pielāgošana. Jums nāksies mainīt dažus ieradumus un noteikt dažus aizliegumus sev:

  • Jūs nevarat pacelt smagas kravas un priekšmetus, iesaistīties tajos sporta veidos, kas saistīti ar smagām kājām (futbols, slēpošana, skriešana, lekt augstumā un garumā), ar celšanas svariem (stenda prese). Ieteicami aerobikas tipa sporta veidi – peldēšana, riteņbraukšana, pastaigas.
  • Sievietes ir kontrindicētas augstpapēžu kurpēs. Ja jūs vispār nevarat to atteikt, jums pēc iespējas jāsamazina šādu apavu lietošana.
  • Nelietojiet lieko svaru. Ir svarīgi uzraudzīt ēdienkartes sastāvu, vairāk iekļaut stiprinātos ēdienus. Ierobežojiet augstas kaloriju pārtikas lietošanu un stingri ievērojiet noteikto diētu.
  • Samaziniet uzturēšanos statiskā stāvoklī – sēžot vai stāvot. Ja tas ir saistīts ar darbu, tad ir jāveic izkraušanas fiziski vingrinājumi, kas mazina kāju muskuļu statisko spriedzi. Tam ir speciāli vingrinājumi: kāju pirkstu saliekšana un pagarināšana, tenisa bumbiņas kāju ripināšana, mazu kāju satveršana ar kāju pirkstiem utt.
  • Vislabāk ir izvairīties no alkohola un smēķēšanas.
  • Regulāri, vismaz reizi gadā, tas jāpārbauda asinsvadu ķirurgam un jāuzrauga apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa.
  • Dienas beigās kājām ir svarīgi dot tām atpūtu un relaksāciju. Lai to izdarītu, miega laikā zem tiem ielieciet spilvenu vai izveidojiet viņiem īpašu paaugstinājumu uz gultas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse pēc flebektomijas

Flebektomija ir operācija, kas tiek veikta, lai normalizētu venozo asins plūsmu. Starp iespējamām pēcoperācijas komplikācijām pastāv dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas attīstības risks. Trombozes profilakse pēc flebektomijas ir šāda:

  • Ierobežojiet pagarinātus horizontālus stāvus. Asinis nedrīkst stagnēt vēnās, tāpēc pacientam ir jāvada aktīvs dzīvesveids. Pirmajās dienās pēc operācijas jāsamazina slodze uz kājām, bet pēc tam pakāpeniski jāatjauno optimālais līmenis.
  • Valkājiet kompresijas produktus apakšējām ekstremitātēm vismaz 2 nedēļas. Kompresijas klases katram pacientam nosaka ārstējošais ārsts.
  • Lietojiet antikoagulantus (heparīnus) un vietējos preparātus: ziedes, kompreses. Pēcoperācijas rehabilitācijas ārstēšanas shēmu ārstējošais ārsts paraksta individuāli katram pacientam.
  • Nodarbojas ar rehabilitācijas vingrinājumu terapiju. Ieteicams peldēties baseinā, pastaigāties, braukt ar velosipēdu.
Nanovein  Kā ārstēt varikozas vēnas bez operācijas (3)

Pēcoperācijas periodā, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi, nav ieteicams:

  • lielas fiziskas slodzes uz kājām;
  • tvaika istabas un saunu apmeklējums;
  • alkohola lietošana.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes un tromboflebīta profilakse

Kā saka slavenais sakāmvārds: "Slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt." Tas ir, tromboflebīta profilaksei ir tikpat liela nozīme kā ārstēšanai, jo tikai preventīvie pasākumi veicina visu bojāto funkciju un struktūru normalizēšanu un pilnīgu atjaunošanu.

Ja sekojat noteiktiem ārsta ieteikumiem, jūs varat atbrīvoties no daudzām slimībām, kā arī novērst to rašanos.

Tromboflebīts attiecas uz vairākām slimībām, ko izraisa nepareizs dzīvesveids, slikti ieradumi, slikts uzturs un pašārstēšanās ar dažām zālēm.

Tāpēc ir ļoti svarīgi detalizēti izprast katru iemeslu un veikt atbilstošus pasākumus negatīvā faktora novēršanai.

Dziļo un saphenozo vēnu tromboflebīta profilakse.

Apakšējo ekstremitāšu dziļajām un virspusējām vēnām ir gandrīz vienlīdz nosliece uz tromboflebītu. Tomēr dziļo trombozi pacients daudz grūtāk panes.

Virspusējo vēnu trombozes profilakse.

Lai saprastu, kā novērst virspusējo vēnu tromboflebīta rašanos, ir jāņem vērā galvenie tā rašanās cēloņi.

Katru otro virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumu izraisa:

  • fiziska bezdarbība vai otrādi
  • nemainīga statiskā slodze,
  • valkājot cieši, neērti kurpes,
  • augstpapēžu ļaunprātīga izmantošana,
  • svaru celšana
  • valkā pārāk stingras bikses.

Visi šie cēloņi veicina asinsrites traucējumus vēnās un asinsvados. Ja iepriekš minētie faktori netiek nekavējoties novērsti, tad pārkāpums būs pastāvīgs, tas ir, pat ja nav negatīvas ietekmes.

Dziļo vēnu trombozes profilakse.

Dziļo vēnu sakāve notiek nopietnu patoloģisku procesu rezultātā asins koagulācijas sistēmā, kā arī traucētu endokrīno dziedzeru rezultātā. Šādi pārkāpumi parasti nenotiek spontāni, tas ir, tiem vienmēr ir galvenais cēlonis.

Tie var būt:

  • stresa
  • pārslodzes
  • krasas klimata izmaiņas
  • nopietni ievainojumi ar venozās sienas bojājumiem,
  • kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu un estrogēna zāļu lietošana.

Šajā gadījumā steidzami jāsāk ārstēšana ar fibrinolītiskām zālēm stingri ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas laikā jāievēro vispārējie profilakses pasākumi.

Kopējie tromboflebīta profilaktiskie pasākumi ir:

  • normalizētas fiziskās aktivitātes,
  • veselīga miega un diētas terapija.

Fiziskās aktivitātes ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no tromboflebīta pakāpes un slimības sarežģītības. Ir pamata fizisko vingrinājumu komplekts, kas uzlabo šķidruma aizplūšanu un normalizē asinsriti apakšējās ekstremitātēs un visā ķermenī.

Miega procesā tiek atjaunots jebkurš dzīvs organisms. Tas ir ļoti svarīgs un neaizstājams dzīves cikls, kas ir svarīgs līdzeklis cīņā pret dažādām slimībām, tāpēc jums jāguļ vismaz 8 stundas dienā.

Diētas terapija ietver pareizas uztura galvenos aspektus:
olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecībai jābūt optimālai, atkarībā no personas dzimuma, konstitucionālās ķermeņa formas, auguma, svara un vecuma. Ēdot uzturā nepieciešamo vitamīnu, minerālvielu un arī polinepiesātināto taukskābju daudzumu, tas palīdz kaulu smadzenēm tikt galā ar galveno funkciju – asinsradi. Ar šo pieeju uzturam uzlabojas imunitāte, tiek paātrināta vielmaiņa, normalizēts visu orgānu un sistēmu darbs.

Tromboflebīts grūtniecības laikā.

Grūtnieces ķermenis ir ļoti pakļauts tromboflebītam, īpaši, ja ir tendence uz šāda veida slimībām. Augļa attīstību vienmēr pavada noteikts slogs ķermenim, īpaši vēlākajos grūtniecības posmos.

Ja grūtniecei rodas diskomforts apakšējās ekstremitātēs, tad jāizmanto speciāli palīglīdzekļi, piemēram, elastīgie, ja grūtniecei rodas diskomforts apakšējās ekstremitātēs, ir jāizmanto speciāli palīglīdzekļi, piemēram, elastīgas kompresijas zeķes. Šādas zeķes pilnīgi atkārto kājas anatomisko formu, tāpēc zeķu valkāšana nerada neērtības. Viņi palīdz uzturēt noteiktu spiedienu ekstremitātēs, novērš tūskas parādīšanos.

Grūtniecēm pēc iespējas vajadzētu atturēties no jebkādu medikamentu lietošanas iekšēji, jo to ķīmiskais sastāvs var nelabvēlīgi ietekmēt bērna attīstību. Tādēļ vislabākais risinājums ir vietējie līdzekļi.

Želeju un krēmu lietošana uz heparīna un augu bāzes labvēlīgi ietekmē mikrocirkulāciju trauku iekšpusē. Īpaši izvēlēts šādu krēmu un želeju sastāvs arī palīdz atjaunot venozās sienas elastību. Grūtniecēm tiek parādīti īpaši fiziski vingrinājumi, kurus var pabeigt pie ārsta. Šajā periodā ir īpaši svarīgi ievērot “zelta vidējo”, jo bērnam ir nepieciešams miers.

Pēc dzemdībām sievietes ķermenis piedzīvo arī slodzi: pēcdzemdību periodu raksturo izmaiņas sievietes hormonālajā fona. Lai izvairītos no negatīvām sekām šajā periodā, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Nekādā gadījumā nevar ievārījumu "pēcdzemdību stress" ar daudz saldumu un citiem augstas kaloritātes ēdieniem. Šī "pieeja" uzturam nopietni traucē metabolismu.
  2. Pēcdzemdību periodā jums jālieto dzīvnieku un augu izcelsmes olbaltumvielas, graudaugi, kā arī dārzeņi un augļi. Tas ir vienīgais veids, kā ķermenis ātri atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Ir jācenšas vismaz divas stundas dienā veikt brīvā dabā un staigāt biežāk.

Pēcoperācijas periods.

Galvenais profilaktiskais mērķis pēcoperācijas periodā ir novērst slimības atkārtošanos. Lai normalizētu galveno metabolismu un palielinātu ķermeņa stabilitāti, jums jāsabalansē uzturs un ikdienas režīms. Ir ļoti svarīgi pārmaiņus slodzi un atpūtu, lai stress vienmērīgi sadalītos visas dienas garumā.

Runājot par uzturu, ir jāizslēdz transtauki un produkti, kas satur tajā konservantus un krāsvielas, jo tiem ir kaitīga ietekme uz ķermeni (nātrija benzoāts, kas ir konservants, ir kancerogēns). Ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu, tas ir, patērēt vismaz 1,5 litrus minerālūdens dienā. Narkotiku terapiju nosaka ārstējošais ārsts, un tromboflebīta ārstēšanā tiek izmantoti arī tautas līdzekļi.

Profilaktiski tautas līdzekļi tromboflebīta ārstēšanai.

Zirgkastaņas ekstrakts ir viens no labākajiem aktuālajiem līdzekļiem. Tinktūras, alkohola ekstrakti un kastaņu bāzes želejas novērš asins recekļu veidošanos un mazina nepatīkamus simptomus gan varikozām vēnām, gan tromboflebītu.

Vienāda kumelīšu un kliņģerīšu maisījuma uzņemšana palīdzēs noņemt iekaisuma procesu no skartajām vēnām un uzlabos audu limfodrenāžu. Kā profilakses līdzekli varat izmantot arī vēsu kāju vannas. Tomēr labākais veids ir kontrasta duša.

"Ja jūs vēlaties būt veselīgs, jums jābūt norūdītam!"

Galvenais profilakses punkts ir atbildība par sevi un savu veselību. Tas jums jāuztver nopietni, jo tromboflebīts ir viena no sarežģītākajām un sāpīgākajām varikozo vēnu slimībām.

Trombozes profilakse: attīstības riski, metodes un rīki

Mūsdienu medicīnā lielāka uzmanība tiek pievērsta trombozes profilaksei. Šī problēma ir aktuāla visu profilu ārstiem, un vēl jo vairāk pacientiem, kuri nav vienaldzīgi pret savu veselību. Ja apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, saphenozās vēnas vai ķirurģiskā lauka vēnas vien reti rada reālus draudus dzīvībai, tad to tūlītēja komplikācija, plaušu embolija, ir nopietns stāvoklis, kas tieši apdraud cilvēka dzīvību.

tromboze un dzīvībai bīstama trombembolija apakšējo ekstremitāšu vēnu piemērā

Tās attīstībā jebkura tromboze balstās uz trim galvenajiem komponentiem: palēnināta asins plūsma, asinsvadu iekšējā slāņa bojājumi un paaugstināta asiņu tendence uz trombozi. Veiksmīgai vēnu trombozes profilaksei ir nepieciešama izpratne par visu trīs sastāvdaļu nozīmīgumu.

  1. Asins plūsmas palēnināšanās attīstās vairāku iemeslu dēļ:
  • Varikozas vēnas;
  • Fiziski asiņu aizplūšanas šķēršļi – ar audzēju, cistu, kaulu fragmentu, palielinātu dzemdi, iekaisuma fokusu;
  • Bojājumi venoziem vārstiem;
  • Ķermeņa piespiedu mazkustīga vai ierobežota mobilitāte – ģipsis, stingrs gultas režīms, hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
  • Asins sabiezēšana – eritrocitoze, dehidratācija, paaugstināts fibrinogēna līmenis, policitēmija.
  1. Galvenie endotēlija (venozā trauka iekšējā slāņa) bojājuma cēloņi:
  • Tiešo vēnu ievainojums – intravaskulāras injekcijas, katetri, stenti, asinsvadu ķirurģija;
  • Mehāniska trauma, īpaši kopā ar vēnu bojājumiem;
  • Akūts un hronisks skābekļa deficīts (hipoksija);
  • Baktēriju un vīrusu infekcijas, sepse;
  • Dažāda rakstura intoksikācijas;
  • Autoimūnas slimības, ko papildina antivielu veidošanās pret venozās sienas komponentiem.
  1. Paaugstināta asiņu tendence uz trombozi tiek saukta par trombofīliju, to var iegūt (operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdību rezultātā) vai iedzimtu – kāda asins koagulācijas sistēmas defekta dēļ.
Nanovein  Kāpēc kājām sāp 9 šo traucējumu cēloņi un kā tos novērst

Lai novērstu asinsvadu trombozi, ir izstrādāta īpaša shēma, kas norāda, kādos apstākļos un par cik palielinās trombozes risks. Trombozes un trombembolijas profilakses intensitāte un iespējamība tiek izvēlēta, pamatojoties uz šo shēmu:

  1. Trombozes un embolijas iespējamība palielinās vairāk nekā 10 reizes:
  • Kāju lielu kaulu lūzumi;
  • Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās;
  • Akūta sirds mazspēja un miokarda infarkts;
  • Ceļa un gūžas locītavas protēžu uzstādīšana;
  • Masīvs ievainojums;
  • Tromboze pagātnē;
  • Muguras smadzeņu traumas.
  1. Trombozes iespējamība ir 2–9 reizes lielāka šādos apstākļos:
  • Ceļa locītavas endoskopija;
  • Autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
  • Stāvoklis pēc asins pārliešanas;
  • Pastāvīgais centrālais kateteris – jūga, subklaviālā, augšstilba vēnā;
  • Citostatisko zāļu lietošana pašu vēža un onkoloģisko slimību ārstēšanā, īpaši kopā ar metastāzēm;
  • Hroniska sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja;
  • Tādu narkotiku lietošana, kas palielina sarkano asins šūnu skaitu (Eriprex, Recormon);
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • Stāvoklis pēc apaugļošanas in vitro (IVF);
  • Infekcijas slimības: pneimonija, nefrīts, HIV infekcija, enterokolīts;
  • Akūts cerebrovaskulārs negadījums ar paralīzi (insulti, smadzeņu infarkts);
  • Pēcdzemdību periods;
  • Trombofīlija iegūta vai iedzimta.
  1. Apstākļi, kad trombozes varbūtība tiek palielināta mazāk nekā 2 reizes:
  • Piespiedu (guļus) stāvoklis ilgāk par 3 dienām;
  • Cukura diabēts;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Ilgstoša sēdēšana (lidmašīnā, vilcienā, automašīnā);
  • Minimāli invazīvas (laparoskopiskas) operācijas;
  • Aptaukošanās, īpaši kombinācijā ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • Grūtniecība
  • Varikozas vēnas.

Lielākoties, pamatojoties uz iepriekšminētajiem elementiem, ņemot vērā papildu faktorus, tika izstrādāta Kaprini skala, uz kuras pamata nosaka trombozes risku. Piešķiriet ļoti zemu, zemu, mērenu un augstu risku. Tādu zāļu lietošana, kas samazina trombozes iespējamību, neizbēgami palielina asiņošanas un daudzu citu komplikāciju risku, pamatojoties uz šo skalu, tiek noteikts konkrētu zāļu izrakstīšanas pamatojums, lai ieguvums vienmēr pārsniegtu risku.

Trombozes profilakses metodes

Globāli dziļo vēnu trombozes profilakse neatkarīgi no specifikas balstās tikai uz četrām galvenajām sastāvdaļām:

  1. Prettrombocītu līdzekļi (aspirīns vai acetilsalicilskābe) ir diezgan pretrunīgi vērtēta zāļu grupa, kuru var lietot tikai ierobežotai pacientu auditorijai, jo citu grupu mūsdienu zāļu spektram ir vairāk pierādīta profilaktiskā darbība relatīvi līdzīgā riska līmenī.
  2. Antikoagulanti – ir izteikta un ticami pierādīta profilaktiskā efektivitāte saistībā ar trombozes un trombembolijas novēršanu, dažos gadījumos šīs grupas narkotiku lietošana var samazināt trombembolisko komplikāciju risku vairāk nekā 2 reizes, kamēr viņiem ir mērens kontrindikāciju saraksts.
  3. Fiziski apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes novēršanas līdzekļi ir visizplatītākie cilvēkiem ar absolūti jebkādu riska pakāpi, jo tiem praktiski nav kontrindikāciju, un to efektivitāte ir diezgan augsta, to lietošana ir īpaši pamatota ar augstu asiņošanas risku.
  4. Cik ātri vien iespējams, nekaitējot veselībai, gultas režīma beigu beigas ir profilaktiska metode, kas jāpiemēro absolūti visiem pacientiem, taču to nevajadzētu lietot atsevišķi – vienmēr ir nepieciešama kombinācija ar iepriekšminētajiem komponentiem.

Tromboze un ķirurģija

Pēcoperācijas trombozes profilaksei ir īpaša nozīme, jo pēc jebkura profila ķirurģiskas, ginekoloģiskas, neiroķirurģiskas, onkoloģiskas un citas operācijas ievērojami palielinās trombozes un embolijas risks. Praksē operācijas laikā tiek izmantots:

  • Medikamentu profilaktisko ievadīšanu veic tieši pirms operācijas (ja nav augsta asiņošanas riska) vai pēc iespējas ātrāk pēc tās, kad ir ticami noteikta hemostāze (asiņošana apstāsies un tās risks ievērojami samazināsies);
  • Mehānisko profilaksi (kompresijas zeķes) veic pirms operācijas, tās laikā un pēc tās, līdz pilnīgai fiziskās aktivitātes līmeņa atjaunošanai;
  • Pēcoperācijas profilaktiskie pasākumi, gan medicīniski, gan fiziski, tiek veikti atkarībā no operācijas apjoma un noteiktā trombozes riska; dažos gadījumos to ilgums var ilgt līdz 4 nedēļām pēc iejaukšanās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes pakāpes.

Profilakses līdzekļi

Praktiskos trombozes un embolijas profilakses instrumentos ietilpst dažādas zāles un nemedikamenti, kuriem ir vairākas kontrindikācijas, mijiedarbības pazīmes un noteikti riski, kas kvalificētam ārstam jāņem vērā, izvēloties profilakses metodi.

Nepieciešamās zāles

Parenterāli (neievada iekšķīgi) antikoagulantos ietilpst 3 grupas, kas nav savstarpēji aizstājamas, kurām ir savas indikācijas un kontrindikācijas:

  1. Heparīni (nefrakcionēti un frakcionēti) darbojas ļoti ātri un efektīvi, tomēr šo zāļu lietošanai ir augsts asiņošanas risks, kas nosaka atbilstošās kontrindikācijas, kā arī nepieciešamību aktīvi meklēt asiņošanas pazīmes visā ārstēšanas periodā. Šīs grupas narkotiku lietošana jāveic stingri saskaņā ar ražotāja norādījumiem un pastāvīgi kontrolējot trombocītu skaitu un APTT (aktivizēto daļējo tromboplastīna laiku). Visizplatītākie pārstāvji: Heparīns, Bemiparīna nātrijs, Dalteparīna nātrijs, Kalcija nadroparīns, Enoxaparin nātrijs.

Fondaparinuksa nātrijs (Arikstra) ir zāles, kas reti izraisa trombocitopēniju, bet tām ir tāds pats augsts asiņošanas risks un atbilstošās kontrindikācijas.

Perorāli (lieto "per oris" caur muti) antikoagulanti:

  1. K vitamīna antagonisti (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) tiek noteikti stingrā hemostāzes sistēmas kontrolē – nepieciešama pastāvīga starptautiskās normalizētās proporcijas (INR) kontrole, priekšroku dodot varfarīnam, pārējās zāles tiek parakstītas, ja tas nav pieejams. Jāatzīmē, ka šo zāļu efektivitāte sasniedz maksimumu pēc kāda laika, dažreiz pēc dienas vai vairāk, kas neļauj tos lietot ārkārtas profilakses gadījumos. Īpašs solis trombozes profilaksē ir pāreja no heparīna injekcijām uz varfarīna tabletēm: tās vienlaikus jālieto vismaz 5 dienas, un neizbēgami ir jāveic vairākas hemostāzes sistēmas stāvokļa laboratoriskās pārbaudes ar vismaz XNUMX stundu intervālu.

Ārstu arsenālā salīdzinoši nesen parādījās jauni perorālo antikoagulantu (PLA) grupas medikamenti:

  1. Apixaban, Dabigatran eteksilate un Rivaroxaban – ir mazāks kontrindikāciju spektrs un retāki komplikāciju gadījumi. Iegūtais sadalījums 3 galvenajos gadījumos: ortopēdiskā ķirurģija (ceļa un gūžas locītavas protezēšana), dziļo vēnu trombozes agrīna konservatīva ārstēšana pacientiem, kuri nesaņēma citu ārstēšanu, kā arī atkārtotas trombozes un embolijas ilgstoša profilakse, kad kāda iemesla dēļ nav tika uzstādīts cava filtrs. Šīs grupas narkotikas ātri sasniedz savu klīnisko efektivitāti (1-2 stundas), tiek ātri izvadītas no organisma un viegli savstarpēji aizstājamas ar pirmās grupas zālēm. Pāreja no K vitamīna antagonistiem uz PLA tiek veikta pakāpeniski saskaņā ar shēmu un hemostāzes sistēmas laboratorijas kontrolē.

Aspirīna vērtība, neskatoties uz šo zāļu cienījamo vecumu, mūsdienu medicīnā ir tās efektivitātes apstiprināšanas stadijā, kas ir pamatota trombozes profilaksē, ir šo zāļu lietošana vienu reizi dienā devā 100-150 mg dienā.

Dekstrāna grupas medikamenti (poliglukin, reopoliglukin, Polyglyusol), flebotonika (Diosmin, Eskuzan, Troxevasin, Antistax), kā arī jebkura satura un formas vietējās zāles (ziedes, krēms, želeja) nav profilaktiskas un ārstē trombozes un embolijas, bet tikai nodrošina vietēja darbība, uzlabojot subjektīvās sajūtas un venozās mazspējas vietējās izpausmes.

Venozās trombozes profilakse bez medikamentiem:

  • Kompresijas zeķes (vai ceļgalu zeķes) ir 2 veidu: antiemboliskas – vienmēr baltas, blīvākas, tās tiek izmantotas tikai pacientiem piespiedu stāvoklī, kad cilvēks nevar staigāt (intensīvās terapijas nodaļā, operācijas laikā), tās var izmantot visu diennakti, un terapeitisks vai profilaktisks līdzeklis, ko lieto cilvēkiem ar saglabātu motorisko aktivitāti no 1. līdz 3. kompresijas klasei atkarībā no indikācijām;
  • Elastīgās pārsēji ir efektīvs profilakses veids tikai ar izveicīgu pārsēju, nepareizi uzlikts pārsējs palielina trombozes risku, kā arī apstākļos, kad pārsēju veic medmāsas vai paši – protams, kompresijas trikotāža tiek piešķirta prioritāte kā drošs un uzticams līdzeklis;
  • Pneimatiska saspiešana – apakšējās ekstremitātēs (kājā un / vai apakšstilbā) tiek uzliktas manšetes, periodiski saspiežot, palielinot gaisa spiedienu sevī, ekstremitātes, kas imitē kāju venozo muskuļu sūkņa darbu, tāpat kā ejot;
  • Elektromuskulārā stimulācija – ar vāju elektrisko impulsu palīdzību teļa muskuļi ir spiesti sarauties, kas, ejot, atkārto venozās muskuļa pumpas darbu.

Secinājums

Venozā tromboze un trombembolija ir nāvējoši apstākļi, kuriem nepieciešama rūpīga un rūpīga profilakse, no kuras atkarīga kvalificēta un visaptveroša pieeja, no kuras ārstēšanas panākumi, kā arī pacienta dzīve un labklājība ir lielā mērā atkarīgi.

Lagranmasade Latvija