Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa (lekcija par diagnostiku)

Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa

Izmantojiet lineāru sensoru 5–12 MHz, masveida pacientiem – izliektu sensoru 2,5–5 MHz.

Vēnu doplera ultrasonogrāfija n / a tiek veikta tikai pacienta stāvēšanas stāvoklī, ārkārtas apstākļos – guļus stāvoklī.

Guļamvietā spiediens vēnās n / a pazeminās un lūmenis tiek saspiests, kas apgrūtina diagnozi.

Šajā stāvoklī pastāv risks iztrūkt trombu flotācijā un nenovērtēt varikozo vēnu smagumu.

Ceļš uz āru, balsts uz papēža, svars uz pretējo kāju; kad muskuļi atrodas miera stāvoklī, vēnas ir platas.

Pielāgojiet fokusu un dinamisko pastiprinājumu, lai redzētu vēnas plūsmas spontāno ehogenitāti.

OBV lielākais asins plūsmas ātrums ir 12-30 cm / s; CDK skala tiek noregulēta 5-10 cm / s robežās.

Doplera līkne ar vēnām n / a attēlo elpošanas un sirds kustību kombināciju.

Pēc iedvesmas palielinās intraabdominālais spiediens, un vēnu n / a ātruma un amplitūdas amplitūda samazinās.

Cikliskas spiediena izmaiņas labajā sirdī veido četrus spektra viļņus: S-, v-, D-, a-viļņu.

Zem izolīna ir a-vilnis; līdz 5 cm / s normāli, vairāk pie augsta spiediena labajā sirdī.

OBV S-, v-, D-, a-viļņos; PkV ir skaidra reakcija uz ieelpošanu un izelpošanu, un PZBV tikai nelielu satraukumu.

OBV monofāziskais spektrs ietver trombotiskas izmaiņas jostas vēnās vai IVC.

Parasti asins plūsmas sinhronizācija ar elpošanu var nebūt PCV un apakšstilba dziļajās vēnās.

Ultraskaņas dziļo vēnu tromboze n / a principā atšķiras no varikozu vēnu izpētes.

Ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, Valsalva manevrs un kompresijas testi ir bīstami.

Tiek pieņemts, ka lielākā daļa asins recekļu veidojas apakšstilbā muskuļa-venozā sinusā.

Trombu virzība apstājas divu plūsmu – kritisko punktu – krustojumā.

Bieža tromba atrašanās vieta ir SPS, PBB un GBV, PkV apvienošanās blakusdobumu un ZBBV apvienošanās zonā.

Tiek atzīmēts, ka izolēta apakšējo kāju dziļo vēnu tromboze nerada nopietnus draudus plaušu embolijai.

Lai novērstu plaušu emboliju ultraskaņas laikā, vispirms pārbaudiet SPS, PBB un HBV, PkV apvienošanos.

25% gadījumu ir divkāršots PBB vai PkV, ir iespējams izlaist trombozi vienā no stumbriem.

Nanovein  Kā ar sazvērestību palīdzību neatgriezeniski atbrīvoties no sāpīgām varikozām vēnām

PW režīmā novērtējiet fāzes plūsmu BHP, lai izslēgtu trombozi virs guļošajām sekcijām.

Svaigs asins receklis ir hipohēnisks; jo var palielināties trombu atbalss blīvums.

Recanalizācija notiek caur asins recekli; hiperehoisks starpsienas lūmenā, mozaīkas asins plūsma.

Ar trombozi vēna nav pilnībā saspiesta no sensora radītā spiediena, ar CDK asins plūsma ir kļūdaina.

Ir svarīgi noteikt – ir lūmena sašaurināšanās vai oklūzija, trombs ir stabils vai peldošs.

Peldošā segmenta garums ir ievērojams – vairāk nekā 4 cm ir augsts plaušu embolijas risks.

Izslēgta tromboze galvenajos punktos, pēc tam jūs varat paplašināt diagnostikas metožu kopumu.

Proksimālās un distālās kompresijas testi, Valsalva manevrs palīdzēs refluksa meklējumos.

Lai parādītu asins plūsmu vēnās, izspiediet teļa muskuļus (sistolu) un atlaidiet (diastolu).

Reflukss sistoliskajā fāzē var liecināt par sašaurināšanos vai oklūziju PCV un / vai PBV.

Refluksa diastoliskajā fāzē liecina par vēnu patiesu vārstu mazspēju.

LSK uz Valsalva: strauji palielinās ieelpojot – nokrīt, sasprindzinājums – apstājas, izelpojot.

Ar refluksa piepūšanos tiek reģistrēta apgriezta asiņu plūsma caur maksātnespējīgu vārstu.

BPV skenēšana

SPS ir svarīgs savienojums starp dziļo un virspusējo apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu.

SPS ir atrodams uz robežas ar / 3 un n / 3 no cirkšņa krokas; šķērsgriezumā – Miki Peles galva.

Miki Peles galvu veido gan BOTH, OBV un BPV; pēc krossektomijas iekšējās “auss” nav.

Novērtējiet BPV termināla vārstus; redzēt refluksu, izmērīt muti un vēnas proksimālo segmentu.

Izsekojiet refluksa ceļu visā bojājuma garumā un pagarinātajām zemādas pietekām līdz potītei.

Ja SPS darbojas pareizi, bet varikozas vēnas no gūžas, šeit meklējiet mediālos un aizmugurējos perforētājus.

Divvirzienu perforatori augšstilbā ir patoloģiski; parastais diametrs ir mazāks par 3 mm.

BPV starp fascijas lapām – “zemādas acs”; katram centimetram tiek pārbaudīta saspiežamība.

MPV skenēšana

ATP ir svarīgs savienojums starp dziļo un virspusējo apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu.

ATP parasti ir atrodams aiz ceļa, dažādos līmeņos attiecībā pret popliteālo ādas kroku.

Novērtēt vārsta darbību; MPV diametrs, mazāks par 4 mm, gandrīz pilnībā novērš atteci.

Apakšstilbā tiek praktizēti distālās un proksimālās saspiešanas paraugi; Valsalva manevrs nav iespējams.

Nanovein  Kalanchoe varikozu vēnu ārstēšanai

Ja ATP ir turīgs, bet MPV segments un pietekas ir paplašinātas, atrodiet citus refluksa avotus.

Pārbaudiet MPV galvaskausa segmentu, perforētājus popliteālajā fossa, starpšūnu peritoki.

Dziļo vēnu skenēšana apakšstilbā

Sinusa sinusa un gastrocnemius muskuļi ir apjomīgi (10–30 ml), kas ir visbiežākais trombozes cēlonis.

Stāvošā stāvoklī bieža spontāna kontrastēšanas ietekme kļūdaini tiek saprasta kā tromboze.

Mēģiniet novērtēt deguna blakusdobumu stāvokli guļus stāvoklī, tad normālais sinusa ir viegli saspiests.

Izseko gastrocnemius muskuļus un venozos sinusus un soleus muskuļus, līdz tie savienojas ar PCB.

Ērti ir atrast ZBBV un MBV pārī uz potītes ar mediālu piekļuvi un pēc tam palaist uz PkV.

Apakšstilbu perforētāji

Novērtējiet patenta varix; Atrodiet perforējošos līdzekļus, kas kompensē aizplūšanas traucējumus.

Izmantojot CDK vai PW metodi, nosakiet abpusējas plūsmas klātbūtni kompresijas paraugu laikā.

Izaicinājums. PW SUM: spontāna plūsma sinhronā ar elpošanu, normāla reakcija uz Valsalva testu (1); pastāvīga ātrgaitas plūsma bez elpošanas svārstībām liecina par sašaurināšanos augstāka guļošā departamentos (2).

Izaicinājums. PcV šķērseniskajās sekcijās: normāla vēna ir pilnībā saspiesta (1, 4); akūtas trombozes gadījumā vēna ir paplašināta, nesaraujas, lūmenā ir ehogēns trombs (2, 5); rekanalizācijas laikā vēna ir daļēji saspiesta (3, 6).

Izaicinājums. Ilga apgrieztā plūsma liecina par patoloģisko refluksu: BHP, HBV, PV> 1,0 sek., BPV un MPV> 0,5 sek., Perforējumos> 0,35 sek.



Rūpējieties par sevi, jūsu diagnostika!

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.
Lagranmasade Latvija