Asins stāze iegurnī

Iegurņa venozās stāzes sindroms (turpmāk tekstā STVZ, krievu literatūrā ir pazīstams kā mazā iegurņa venozās pārpilnības sindroms) ir pazīstams arī kā olnīcu vēnu reflukss. Šis sindroms izraisa pastāvīgas sāpes iegurņa rajonā (vēdera lejasdaļā) aptuveni 13–40% sieviešu.

Hroniskas iegurņa sāpes ir neveselīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, kas novērotas 6 mēnešus vai ilgāk. STVZ un tā rezultātā sāpīgu stāvokli bieži izraisa olnīcu vēnu un / vai vēnu paplašināšanās mazajā iegurnī (mazā iegurņa varikozas vēnas).

Varikozas vēnas bieži atrodas vēnās uz kājām, kad vēnas kļūst mazāk elastīgas un vārsti, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ no sirds, pārstāj darboties.

Tas palielina asiņu plūsmu un uzkrāšanos vēnās, smaguma spēka ietekmē vēnas palielinās, kā rezultātā tās kļūst izliektas un mezglainas. Tas notiek arī iegurņa vēnās, kas noved pie pārpilnības, tas ir, ar iegurņa vēnu stāzes sindromu.

Šī pozīcija noved pie sāpīga sindroma simptoma, un tā var būt arī redzamu varikozu vēnu cēlonis ap dzimumorgāniem, maksts, augšstilba iekšējām virsmām, dažreiz – gūžas apvidū un iet uz leju kājā (-īs).

Lai saprastu, kuras vēnas ir paplašinātas un kāpēc varikozas vēnas veidojas ap dzimumorgāniem / maksts un iet augšstilba iekšpusē, jums jāsaprot anatomija. Zemāk redzamā diagramma (1. diagramma) parāda normālu vēnu izvietojumu ķermenī (normālu anatomiju).

1. attēls: Normāla vēnu pozīcija: Asinis tiek izsūknētas no kājām caur vēnām iegurnī un vēderā uz sirdi. Asinis parasti no olnīcām plūst caur olnīcu vēnām. Labā olnīcu vēna pievienojas zemākajai venu cavai, un kreisā olnīcu vēna pievienojas kreisajai nieru vēnai.

Kad vārstuļi vēnā pārstāj darboties vai rodas šķēršļi asins plūsmai vēnās, kas atgriežas pie sirds muskuļa, asinis plūst pretējā virzienā (tas ir, nepareizā virzienā, atpakaļ no sirds muskuļa). Tas izraisa iegurņa varikozas vēnas – ap olnīcām, dzimumorgāniem / maksts, un nolaižas augšstilba iekšējās daļas un kājās, izraisot iegurņa venozās stāzes sindromu (STVZ).

Apskatiet 2. un 3. diagrammu, kas parāda, kas notiek, kad vēnas ir paplašinātas.

2. attēls: parāda, kā izskatās paplašinātas vēnas, kas izraisa varikozas vēnas ap olnīcu, jo vārsti nedarbojas. Asins plūsma iet nepareizā virzienā, asinis koncentrējas vēnās un izraisa to palielināšanos.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Asins stāzes cēloņi

Gandrīz netiek pētīti olnīcu vēnu un / vai iegurņa vēnu paplašināšanās cēloņi ar iegurņa venozās stāzes sindromu (STVZ). STVZ visbiežāk sastopams jaunām sievietēm, un parasti tām sievietēm, kuras ir dzemdējušas 2-3 bērnus.

Grūtniecības laikā olnīcu vēnas var izspiest ar palielinošu dzemdi vai paplašināt, pateicoties asins pieplūduma palielināšanai dzemdē. Tiek uzskatīts, ka tas ietekmē vēnu vārstus, liekot tiem pārstāt darboties, un tas savukārt ļauj asinīm plūst pretējā virzienā, veicinot sindroma rašanos (STVZ).

Ir arī citi iemesli, kas var izraisīt olnīcu vēnu un iegurņa vēnu aizsprostojumu, izraisot sindromu, kas ir daudz retāk sastopami un ir arī vēnu obstrukcijas rezultāts. STVZ var būt saistīta arī ar policistisko olnīcu.

Tas var būt arī STVZ attīstības faktors – patoloģiskas attīstības rezultātā nav vēnu vārstu.

Slimības simptomi, izpausmes un pazīmes

Visi STVZ simptomi ir saistīti ar iegurņa vēnu paplašināšanos sakarā ar to, ka asinis plūst nepatiesā virzienā (tas ir, pretējā virzienā).

Varikozas vēnas iegurnī ieskauj olnīcu, kā arī var izraisīt varikozu vēnu veidošanos urīnpūšļa un taisnās zarnas (taisnās zarnas) vēnās. Tas var izraisīt šādus simptomus:

  • Sāpes iegurnī vai nepanesams sāpīgums ap iegurni un vēdera lejasdaļu
  • Nepatīkamas sajūtas un vilinošs un nogurdinošs sāpīgums iegurņa rajonā
  • Kājās ir pietūkuma sajūta
  • Stresa urīna nesaturēšanas saasināšanās
  • Ar kairinātu zarnu sindromu saistīto simptomu pasliktināšanās

Sāpes parasti ir bieži sastopams simptoms, un to vēsture ir bijusi 6 mēneši vai vairāk. Sāpes parasti rodas vienā pusē, bet var rasties abās pusēs.

Sāpes pastiprinās, stāvot, paceļot, noguruma vai grūtniecības laikā, kā arī pēc seksuāla kontakta. Menstruālais cikls / hormoni bojā arī vēnas, un tāpēc menstruāciju laikā sāpes var pastiprināties. Sāpes parasti izzūd guļus stāvoklī.

Tomēr ne katrai sievietei ar vēnu refluksu iegurnī ir iepriekš minētie simptomi, daudziem tie parādās tikai pēc grūtniecības. Tas notiek tāpēc, ka pēc grūtniecības vēnas joprojām ir paplašinātas dzemdes kompresijas dēļ. Tas izraisa dzimumorgānu / maksts varikozas vēnas (3. attēls). Varikozas vēnas pēc grūtniecības var samazināties, bet vēnu stāvoklis pēc kāda laika pasliktinās.

3. attēls: parāda varikozu vēnu izplatību, kas nolaižas augšstilba iekšējās daļas mediālajā pusē. Bieži vien tas notiek pēc grūtniecības vai ja slimība netiek ārstēta.

Kā tiek diagnosticēta šī slimība?

Pirmais veids: iegurņa vēnu stājas sindromu (STVZ) ir iespējams diagnosticēt ar raksturīgiem simptomiem, īpaši, ja varikozas vēnas ir acīmredzamas un redzamas ar neapbruņotu aci. Grūtniecības laikā daudzām sievietēm ir bijusi vēnu varikoze anamnēzē.

Nanovein  Apakšstilba iekaisums izraisa simptomus

Pārbaudot, šīs vēnas ir redzamas ap vulvu, un tās var izplatīties augšstilba iekšpusē. Augšstilba iekšpusē ir muskuļu cīpsla, pa kuru paplašinātās vēnas ir jūtamas uz tausti un ir redzamas ar neapbruņotu aci. Ja vēnas atrodas aiz šīs cīpslas vai aiz kāju muskuļiem, tad, visticamāk, to paplašināšanos izraisa olnīcu vēnu un / vai iegurņa vēnu attece.

Šajā gadījumā ir noderīga ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šajā izmeklējumā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai atklātu patoloģiskas vēnas. Tas labi vizualizē asins plūsmu caur vēnām un nav invazīva pētījumu metode.

Tomēr dažreiz iegurni vēnās ir grūti pamanīt caur vēderu. Tādēļ, ja makstī tiek ievietota maza zonde, lai redzētu vēnas, var būt nepieciešama īpaša veida ultraskaņa, tā saucamā transvaginālā ultraskaņa.

Diagnostikai var būt nepieciešama papildu izmeklēšana, izmantojot neinvazīvu attēlveidošanu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT).

Šīs metodes ļauj mums redzēt, kur atrodas varikozas vēnas (kur tas sākas un kur beidzas), lai ārsti varētu plānot un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Olnīcu vēnas bieži ir varikozu vēnu cēlonis, taču gadās, ka iesaistītas arī citas iegurņa vēnas.

Iegurņa venogrāfija

Neskatoties uz to, ka galvenokārt tiek izmantota ultraskaņa, CT un MRI, vienlaikus ar šīm metodēm STVZ diagnosticēšanai tiek izmantota iegurņa venogrāfija. Metode novērtē anatomiskās pazīmes, un tās rezultāti tiek ņemti vērā, izrakstot ārstēšanu.

Venogrāfiju var veikt vienlaikus ar olnīcu vēnu / iegurņa vēnu ārstēšanu (embolizāciju) vai kā atsevišķu procedūru, ja ārstēšanas iespējas izvēlei nepieciešama turpmāka diskusija.

Šī ir vairāk invazīva pārbaude, bet vienkārša un droša diagnostikas procedūra. Venogrāfiju veic, ievadot krāsvielu (kontrastu) caur nelielu caurulīti (katetru) augšstilba vēnā (cirksnī) vai iekšējā jūga vēnā (kaklā) vietējā anestēzijā.

Kontrastu (krāsu) var redzēt rentgena aparātā (fluoroskopā). Olnīcu vēnā un iegurņa vēnā ievieto katetru un tiek ievadīts kontrasts, attēli, kas sniedz anatomisku attēlu, ir redzami uz fluoroskopa. Tas ļauj ārstam redzēt patoloģiskas vēnas.

Kad attēli ir fiksēti, klausule tiek noņemta. Tad vieta tiek nospiesta virs neliela griezuma cirkšņā vai uz kakla, lai novērstu asiņošanu. Nedaudz vēlāk, pēc 1 – 4 stundām jūs varat doties mājās.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Prioritāte, ja jūtat, ka jums šī procedūra nav nepieciešama, ir vairāki medikamenti (medroksiprogesterona acetāts vai jaunākais goserelīns), kas parāda efektivitāti aptuveni 75% sieviešu, samazina sāpes un varikozo vēnu izmēru.

Bieži vien ārstēšanu izraksta iegurņa vēnu subkutānas transkatetriskas embolizācijas veidā. Šī ir minimāli invazīva operācija, kas ir nekaitīga un ko var veikt vienas dienas laikā. Jūs ierodaties slimnīcā, lai veiktu procedūru no rīta, un jūs varat to atstāt gandrīz nekavējoties, tas ir, tajā pašā dienā.

Vairumā gadījumu – tas ir olnīcu vēnas, ir varikozu vēnu cēlonis. Tomēr varikozo vēnu attīstībā var palīdzēt arī citas iegurņa vēnas, piemēram, iekšējā iliac vēna, iekšējo dzimumorgānu vēna, aizsprostotā vēna un sēžas vēna, tāpēc tām nepieciešama arī ārstēšana.

Vainas slimās vēnas sasaistīšanai tiek izmantotas citas ārstēšanas iespējas, piemēram, autopsija vai laparoskopiska operācija. Abas šīs procedūras ir agresīvākas nekā olnīcu vēnu embolizācija, jo tām nepieciešama vispārēja anestēzija un ilgāks rehabilitācijas periods.

Kā sagatavoties embolizācijai?

  1. Ja jūs lietojat varfarīnu, jums kādu laiku jāpabeidz vai jāpārtrauc zāļu lietošana. Ārsts ieteiks, kas jums ir vislabākais, un pirms procedūras pateiks sīkāku informāciju.
  2. Pārliecinieties, ka neviens no operācijai uzskaitītajiem medikamentiem (ieskaitot augu izcelsmes zāles) neizraisa alerģiju. Īpašu uzmanību pievērsiet jodam (kā jūs zināt, rentgena krāsai, kas satur jodu).
  3. Ir svarīgi informēt ārstu par visām nesenajām slimībām, medicīnisko stāvokli vai grūtniecības iestāšanās iespējamību. Iegurņa venogrāfija (flebogrāfija) un vēnu embolizācija ir procedūras, kurās tiek izmantots rentgena starojums. Ja esat stāvoklī, auglis tiks pakļauts starojumam.
  4. Jums vajadzētu valkāt ērtas drēbes. Jums tiks piešķirta kleita, ko izmantot procedūras laikā.

Kā šī procedūra tiek veikta?

Iegurņa embolizācija ir minimāli invazīva procedūra. To veic apzināti apmācīts un apmācīts intervences radiologs operatīvajā radioloģiskajā nodaļā, parasti radioloģiskajā (radioloģiskajā) nodaļā.

Jums tiks novietots uz rentgena galda ar rentgena aparātu un televizoram līdzīgu monitoru, kas ir apturēts virs galda, tas ir, virs jums. Rentgena caurule, kas pazīstama kā fluoroskops, ļauj pārveidot rentgenstaru attēlus video attēlos, tāpēc intervences radiologs var skatīties un vadīt procedūru.

Operācijas (procedūras) laikā jūs gulēsit uz muguras ar kanulu vēnā (neliela doba adata tiks ievietota vai nu rokas aizmugurē, vai elkoņā), kas ārstiem nepieciešamības gadījumā ļaus jums ievadīt zāles vai šķidrumus intravenozi. Jums tiks pievienots arī sirdsdarbības un asinsspiediena kontroles aprīkojums.

Šīs procedūras laikā intervences radiologs vēnā ievieto kanulu (katetru, plastmasas garu, plānu caurulīti, parasti apmēram 2 mm diametrā). Parasti lieto vēnas cirkšņā vai kaklā. Tas tiek veikts ar nelielu griezumu uz ādas.

Pirms iegriezuma tiek veikta vietēja anestēzija, lai sastindzinātu ādu, kas ir ļoti līdzīga anestēzijai, ko izmanto zobārstniecībā. Vietējās anestēzijas līdzekļa injekcijas vietā jūs jutīsit nelielu kontakta injekciju. Instalācijas vietā jūs varat sajust nelielu diskomfortu un nelielu katetra spiedienu.

Procedūras vadīšanai tiek izmantots rentgena attēls ar kontrastvielu, lai vizualizētu asinsvadus un novērotu, kā un kur pārvietojas katetru. Pēc tam katetru nosūta uz olnīcu vēnu un / vai iegurņa vēnu, lai redzētu, vai ir kādas novirzes.

Nanovein  Atsauksmes par pēdām varikozu vēnu ārstēšanai paredzētās ziedes

4. attēls. Tā kā kontrasts tiek ievadīts vēnā un tas iziet cauri jūsu ķermenim, jūs varat izjust siltumu, asiņošanas sajūtu. Tas ir normāli.

4. attēls: (A) Kateteris ir redzams kreisajā olnīcu vēnā. Jūs varat redzēt kontrasta plūsmu (rentgena krāsu) kreisajā olnīcu vēnā. (B) Šī ir veiksmīga embolizācija (pastāvīgs bloks), izmantojot spirāli.

Ja pārkāpums tiek vizualizēts, to pašu katetru var izmantot ārstēšanai (4. diagramma). Tas ir tad, kad vēnas ir izolētas un aizsprostotas ar sintētisku materiālu vai medikamentu, ko sauc par embolizātu. Ar katetru tie tiek ievadīti ārstēšanas vietā.

Veiksmīgai embolizēšanai, lai nesabojātu normālus audus, jebkurš katetru jāievieto precīzi noteiktā vietā. Tas ļauj trombemboliskus materiālus piegādāt tikai patoloģiskiem kuģiem. Tomēr nelielā skaitā gadījumu procedūra ir tehniski neiespējama, un katetru nevar pareizi uzstādīt.

Ja tas notiek, var būt nepieciešama atšķirīga pieeja. Piemēram, ja cirksnī tiek izdarīts griezums uz ādas, tad, lai tuvotos vēnai no dažādām pozīcijām, var būt nepieciešams izmantot citu griezumu uz kakla ādas.

Ir vairāki embolizāti, kurus var izmantot intervences radiologs, tas viss ir atkarīgs no asins rezervuāra lieluma vai pašas ārstēšanas ilguma. Daudzi no šiem embolizatoriem tiek izmantoti 20 gadus un ir droši un efektīvi.

Tālāk ir norādīts to embolizatoru saraksts, kurus radiologs var izmantot.

  • Spirāles – tie ir izgatavoti no dažādiem metāliem, tas var būt gan nerūsējošais tērauds, gan platīns. Tie ir arī dažāda lieluma un var izraisīt lielu trauku oklūziju.
  • Šķidrie sklerozējošie līdzekļi. Viņi aizver vēnas, izraisot to krokošanos.
  • Šķidrā līme – līdzīgi šķidriem sklerotizējošiem līdzekļiem, ievadīta vēnā, kur tā sacietē un bloķē to.

Procedūras beigās katetru noņem un ar nelielu spiedienu piespiež tamponu pār iegriezuma zonu, lai apturētu asiņošanu. Ādai griezuma vietā nav nepieciešama šuve.

Procedūras ilgums tiek mainīts atkarībā no stāvokļa sarežģītības. Parasti tas var ilgt no 30 minūtēm līdz pusotrai stundai. Nelielam skaitam pacientu ir iespējams atkārtot procedūru, lai bloķētu visas slimās vēnas.

Tas notiek, ja citas iegurņa vēnas netālu no olnīcu vēnām ir varikozas (5. attēls). Tomēr tagad tas notiek diezgan reti, un lielākajai daļai pacientu tiek veikta tikai viena embolizācijas procedūra.

5. diagramma: (A) Attēlā olnīcu vēna ir bloķēta, bet tur ir iegurņa vēnu varikozas vēnas un augšstilba mediālās puses vēnas. Tie nāk no iekšējās iliac vēnas šajā pusē. (B) Parāda labās iekšējās iliac vēnas embolizāciju.

Plusi un mīnusi procedūrai, ko sauc par iegurņa vēnu embolizāciju?

Plusi vai priekšrocības

  • Iegurņa / olnīcu vēnu embolizācija ir norādīta kā droša procedūra sāpju simptomu mazināšanai un varikozu vēnu parādīšanās korekcijai.
  • Diezgan efektīva asinsvadu aizsprostojuma metode.
  • Tam nav nepieciešami lieli ķirurģiski griezumi, uz ādas ir nepieciešams tikai mazs griezums, un nav nepieciešams uz tā fiksēt šuves.
  • Embolizācija ir daudz mazāk invazīva nekā parastā atvērtā ķirurģija. Tā rezultātā ir mazāk komplikāciju, un uzturēšanās slimnīcā ir salīdzinoši īsa, kā likums, šī procedūra tiek veikta vienā dienā. Asins zudums ir mazāks nekā tradicionālās ķirurģiskās ārstēšanas gadījumā, un nav manāms ķirurģisks griezums.
  • Lielākā daļa sieviešu (līdz 85%) uzskata, ka divu nedēļu laikā pēc procedūras viņiem ir pamanāmi uzlabojumi.

Mīnusi vai trūkumi

  • Pastāv neliels alerģijas risks, ja iekļūst kontrasts.
  • Pastāv ļoti mazs infekcijas risks.
  • Jebkura procedūra, kas ietver katetra ievietošanu asinsvadā, ir saistīta ar risku. Tie satur asinsvadu bojājumus (tā saukto olnīcu vēnu tromboflebītu), hematomas vai asiņošanu punkcijas vietā.
  • Pastāv neliela iespēja, ka embolizators var atrasties vai migrēt uz nepareizo vietu un atņemt normālu audu asinsriti, tas ir, skābekļa piegādi (to sauc par neatbilstošu embolizāciju un notiek ļoti reti)
  • Recidīvs. Varikozu vēnu atkārtošanās var rasties 10% gadījumu.
  • Olnīcu radiācijas iedarbība. Līdz šim nav pierādījumu par reproduktīvās funkcijas samazināšanos vai kaitējumu pēc procedūras.

Procedūras sekas

Ārsti kontrolēs sirds muskuļa aktivitāti (sirdsdarbības ātrumu), sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem pēc operācijas (procedūras) rodas vieglas sāpes vai diskomforts, ko var lietot ar perorāliem medikamentiem vai medikamentiem, ko intravenozi ievada caur kanulu.

Pēc procedūras uz īsu laika periodu tiek noteikts gultas režīms, un lielākā daļa cilvēku iziet no slimnīcas 4 stundu laikā pēc ķirurģiskās procedūras. Bet, ja jūtat stipras sāpes, jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā ilgāk.

Pēc izlādes jūs varat atjaunot savas parastās darbības dažu dienu laikā. Nebrauciet 1 nedēļu vai ilgāk, ja diskomforts cirkšņā saglabājas (kas ir ļoti reti).

Jūsu intervences radiologs var ieteikt veikt atkārtotu pārbaudi un veikt papildu vizītes pēc procedūras, taču tas var norādīt, ka ārstēšana ir pabeigta.

Tas ļauj jums pārbaudīt, vai procedūra bija veiksmīga, kā arī ļauj apspriest visas izmaiņas vai blakusparādības, kas radušās pēc ārstēšanas. Redzamai varikozo vēnu dilatācijai var būt nepieciešama vietēja ārstēšana, līdzīgi kā citu vēnu varikozām vēnām, piemēram, kāju varikozām vēnām.

Apturot asiņu atteci (plūst pretējā virzienā), mēs panākam, ka dažu nedēļu laikā pakāpeniski samazināsies iegurņa varikozas vēnas. Procedūras rezultātā ārējo dzimumorgānu varikozas vēnas pakāpeniski izzudīs.

Tagad, kad galvenās olnīcu vēnas un iegurņa vēnas ir embolizētas, un arī jums ir varikozas vēnas kājās, tās var operēt. Viņu recidīvu iespējamība nākotnē būs ļoti maza (bija liela recidīvu iespējamība, ja neimbolizējat iegurņa vēnu). Visi simptomi, kas bija ar varikozām vēnām iegurnī, pakāpeniski mazināsies.

Lagranmasade Latvija