Barības vada varikozas vēnas (3)

Barības vada varikozas vēnas ir termins, kas attiecas uz venozu paplašināšanos barības vada apakšējā daļā, kas ir traucētas asins plūsmas rezultātā portāla vēnā un līdz ar to arī gastroezofageālā plexus ar pārmērīgu daudzumu plūstošu asiņu, kas meklē aizplūšanu no sirds.

Sakarā ar to, ka ar varikozām barības vada vēnām 90% gadījumu ir aknu ciroze, ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana, apetītes zudums, ķermeņa svara zudums, ascīts, sāpes vēderā un slikta dūša.

Visbīstamākais šīs slimības simptoms ir saistīts ar hemoptīzi, vemšanu, kas sajaukts ar asinīm, darvas izkārnījumiem un vājumu.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

iemesli

Barības vada varikozitāte tās apakšējā daļā rodas sastrēgumu dēļ aknu portāla vēnu vēnā, kas rodas ar trombozi un cirozi. Šīs slimības cēlonis augšējā daļā ir ļaundabīgs goiter. Aknu vēnas ir saspiestas, kas apgrūtina asiņu plūsmu caur tām. Barības vada flebectasia parādās arī kā sirds un liesas slimību komplikācija.

Faktori, kas izraisa šo slimību:

  • portāla vēnas stenoze, kas raksturīga jaunākajai paaudzei, kas rodas trombozes, sklerozes dēļ;
  • aknu slimības, kas rodas vecumdienās – ciroze, amiloidoze, ehinokokoze;
  • Chiari slimība
  • barības vada angioma;
  • ļaundabīgs goiter;
  • asinsvadu patoloģija.

Barības vada varikozas vēnas visbiežāk rodas šādām pacientu kategorijām:

  • vīriešiem;
  • cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem;
  • pacientiem ar aizkuņģa dziedzera, kuņģa, sirds, hroniskas cirozes slimībām anamnēzē.

Asiņošanas izskatu ietekmē ne tik daudz spiediena līmenis, cik straujās svārstības. Pārrāvuma risks ir augsts arī tiem pacientiem, kuri cieš no asinsvadu slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienu struktūru.

Klasifikācija

Barības vada varikozo vēnu slimības klasifikācija ir mainījusies vairākas reizes, tomēr tagad barības vada vēnām tiek izmantota 1997. gada versija, dalot slimību ar grādiem:

  • Pirmā pakāpe. Vēnas diametrā sasniedz 5 mm, ir ievērojami iegarenas, kas atrodas orgāna apakšējā līmenī.
  • Otrā pakāpe. Vēnas ir izliektas, diametrā līdz 10 mm, kas atrodas orgāna vidusdaļā.
  • Trešā pakāpe. Trauki ir paplašināti vairāk nekā par 10 mm, sienas ir saspringtas, plānas, atrodas blakus, grozās virzienā, uz ārējās virsmas ir sarkani plankumi.
Nanovein  Izvēlieties ziedes pietūkumu uz kājām

Ja barības vada varikozas vēnas joprojām izraisīja iekšēju asiņošanu, tad saskaņā ar statistiku tikai 50% pacientu pēc tā izdzīvo. Vairāk nekā puse izdzīvojušo asiņojošo pacientu piedzīvo šīs slimības recidīvu 1-3 gadus un ir spiesti atsākt ārstēšanu.

1. pakāpes varikozas vēnas

Klīniskais attēls ir vāji izteikts. Pacientam praktiski nav sūdzību. Pārbaudes laikā ievērojiet: vēnu paplašināšanās nav spēcīga līdz 3 mm., Vēnās nav ektāzijas vai ir tikai dažas, lūmenis nav aizpildīts. To diagnosticē tikai ar endoskopijas palīdzību. Pirmajā pakāpē ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

2. pakāpes varikozas vēnas

Kuģu raupjums ir labi izsekojams, ir arī mezgliņi, kuru izmērs pārsniedz 3 milimetrus. Šajā gadījumā barības vada gļotāda paliek neskarta, bez tās integritātes pārkāpumiem.

Pētījuma laikā var diagnosticēt lielu asinsvadu izvirzījumu. Ārstēšana jāveic savlaicīgi, tikai šādā veidā sākotnējā posmā būs iespējams atbrīvoties no nepatīkamiem slimības simptomiem. Asiņošana šajā posmā nav raksturīga.

3. pakāpes varikozas vēnas

Visizplatītākā diagnoze. Pacientam ir smagi simptomi. Parasti šajā gadījumā tiek noteikta operācija. Vēnas ir stipri pietūkušas, mezgli ir skaidri redzami, pastāvīgi paplašināti, aizņem 2/3 barības vada, barības vada gļotāda ir ievērojami atšķaidīta. Rodas gastroezofageālie refluksi.

4. pakāpes varikozas vēnas

Šī slimības pakāpe tiek atklāta, ja barības vadā tiek atklāti daudzi vēnu mezgliņi, kas neizzūd un kuriem ir plānāka virsma. Uz gļotādas slāņa tiek atrasti neskaitāmi erozijas. Pacienti papildus ezofagīta pazīmēm reģistrē iesāļu garšu mutē. Ceturtā pakāpe visbiežāk noved pie spontānas asiņošanas.

Barības vada varikozo vēnu simptomi

Pirmajos gados barības vada varikozas vēnas var rasties bez redzamiem simptomiem. Dažreiz ir reti grēmas, neliela smaguma sajūta krūtīs, atraugas. Daži pacienti sūdzas par grūtībām norīt pārtiku.

Progresējošas slimības simptomi parasti parādās vairākas dienas pirms asiņošanas sākuma. Viņu pazīmes ir spēcīgs smagums krūtīs un pacienta vispārējās labsajūtas pasliktināšanās. Citiem pacientiem simptomus var izteikt ascīta izpausmē.

Turklāt barības vada vēnu slimības simptomi var izpausties kā “medūzas galva”. Šī parādība ir noteikts modelis, ko diezgan labi var redzēt vēdera dobuma priekšējā sienā ar dažādiem patoloģiski izveidotiem izliektiem traukiem vai vēnām.

Pēc vēnu plīsuma rodas smaga asiņošana, kurai pievienoti raksturīgi simptomi:

  • ļoti zems asinsspiediens;
  • asiņaini piemaisījumi vemšanā;
  • asiņaini piemaisījumi fekālijās;
  • smaga tahikardija.

Ar nelielu asiņošanu cilvēks var sajust vājumu, savārgumu un arī anēmijas simptomus. Barības vads tiek diagnosticēts ar laboratorijas izmeklējumiem, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu un, ja nepieciešams, tiek veikts rentgena starojums un barības vads.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, ārēju pārbaudi, primāro slimību identificēšanu. Instrumentālā izpēte ietver:

  • laboratorisko asins analīžu dati;
  • radiogrāfija ar kontrastvielu;
  • esophagoscopy, kas jāveic uzmanīgi, jo pastāv iespējama asiņošana.
Nanovein  Lpg un varikozas vēnas

Veicot diagnozi, ir jāņem vērā un jāizslēdz visi iespējamie cēloņi, tikai tad būs iespējams galīgi un precīzi noteikt galveno asiņošanas cēloni un izmaiņas barības vada vēnās.

Ārstēšana barības vada varikozām vēnām

Ja rodas barības vada varikozo vēnu simptomi, ārstēšanu veic tikai intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Neķirurģisko procedūru galvenā klasifikācija ir vērsta uz asiņošanas novēršanu un novēršanu (hemostatiskā terapija), samazinot asinsspiedienu traukos:

  1. Narkotiku ārstēšana vitamīnu, savelkošo un antacīdo līdzekļu veidā (zāles, kas samazina skābumu kuņģī). Šī metode ir paredzēta peptiskā ezofagīta profilaksei, kurā iekaisums var nonākt pie asinsvadu sieniņām, izraisot asiņošanu.
  2. Asins pārliešana, sarkano asins šūnu masa, plazma;
  3. Koloidālo šķīdumu ieviešana;
  4. Asins reducējošo un vazokonstriktoru uzņemšana.

Gadījumos, kad ar iepriekšminētajām metodēm nepietiek, lai pilnībā apturētu asiņošanu, un pastāv risks, ka tuvākajā laikā kuģi atkārtoti tiks bojāti, viņi ķersies pie ķirurģiskas iejaukšanās:

  • transjuikulāras intrahepatiskas portosistēmas manevrēšana (TIPS);
  • manevrēšana;
  • devaskularizācija.

Ir arī ievērojama pieredze ar minimāli invazīvu endoskopisko procedūru izmantošanu, lai novērstu asiņošanu no paplašinātām barības vada vēnām. Ir 2 veidi, kā veikt barības vada endoskopisko sklerozi:

Sklerozanta ievadīšanas intravasālā metode ietver saistaudu attīstību trombozes varikozes mezgla lokalizācijas vietā. Paravasālas metodē, kad sklerozants tiek ievadīts submukozes slānī, rodas paravasālas audu rētas un sekojoša barības vada paplašināto vēnu saspiešana. Šī metode ir maigāka, un tai ir mazāk sarežģījumu.

uzturs

Neskatoties uz veselību, pacientiem visu mūžu jāievēro stingra diēta:

  • biežas ēdienreizes nelielās porcijās.
  • izņemot karstos un aukstos ēdienus.
  • Parādīti buljoni un zupas ar zemu tauku saturu, graudaugi atšķaidītā pienā vai ūdenī, sautēti augļi, augļu biezeni, sautēti dārzeņi.
  • pikanti, skābi, sāļš, taukaini un cepti gaļas produkti ir kontrindicēti; jums ir nepieciešams visu vārīt, gatavot kartupeļu biezeni formā.

Alkohols, gāzētie dzērieni, alus ir stingri kontrindicēti.

Profilakse

Lai novērstu barības vada veselīgo vēnu pārveidošanos patoloģiskās, varikozās vēnās, vispirms ir jāuzrauga aknu stāvoklis un savlaicīgi jāārstē visas tās slimības. Lai to izdarītu, eksperti iesaka regulāri konsultēties ar viņiem un ievērot visus ieteikumus.

Prognoze dzīvei

Diemžēl barības vada varikozas vēnas nav ārstējamas. Tomēr savlaicīgas diagnostikas gadījumā adekvāta atbalstoša ārstēšana ievērojami uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un palīdzēs novērst smagu stāvokli – asiņošanu.

Mirstība gadījumos, kad jau notiek asiņošana no barības vada varikozām vēnām, ir vairāk nekā 50%, un tā ir atkarīga no pamatslimības smaguma un ķermeņa stāvokļa kopumā. Pārdzīvojušiem pacientiem pēc asiņošanas 75% gadījumu recidīvs tiek novērots nākamajos 1-2 gados.

Kopumā šīs slimības pacientu ilgtermiņa izdzīvošanas prognoze joprojām ir zema, kas galvenokārt ir saistīts ar galveno nopietno aknu slimību.

Lagranmasade Latvija