Cik maksā varikoceles noņemšanas operācija

Uzziniet, kā viegli un ātri izārstēt intīmas problēmas bez sāpēm un operācijas. Lasīt vairāk >>

Varikocēle kā diezgan nepatīkama vīriešu slimība prasa medicīnisku palīdzību ķirurģiskas iejaukšanās veidā. Ņemot vērā, ka tā var izraisīt vīrieša neauglību, ārstēšana jāveic sākotnējā stadijā, kad parādās vilkšanas sāpes un citi simptomi.

Varikoceles slimības ķirurģisko iejaukšanos var veikt dažādos veidos un dažādos apstākļos. Varikozas vēnas uz sēklinieku var novērst, izmantojot parasto operāciju metodi, ar laparoskopiju ir arī mikroķirurģiskā pieeja, intravaskulāra iejaukšanās, izmantojot jaunākās tehnoloģijas. Atkarībā no tā, kura operācija tiks veikta ar varikoceli, izmaksas būs ļoti atšķirīgas.

Liela nozīme ir operācijas apjomam un sarežģītībai. Operatīvo pabalstu izmaksas būtiski ietekmē klīnikas atrašanās vieta, tās līmenis un statuss. Liels ķirurģiskais centrs, kas ir aprīkots ar vismodernāko medicīnisko aprīkojumu, nosaka savu pakalpojumu cenas, pamatojoties uz aprīkojuma izmaksām, ieskaitot. Ārstu kvalifikācija, piemēram, kandidāta grāda vai medicīnas zinātņu doktora klātbūtne ietekmē arī operācijas izmaksas.

Visas operācijas tiek veiktas klīnikā, operāciju zālē, ar iespējamu turpmāku uzturēšanos slimnīcā ārsta uzraudzībā. Operācijas izmaksās parasti ietilpst anestēzijas pabalstu izmaksas. Operācijas izmaksas ietekmē tehnikā izmantotā aprīkojuma, kā arī palīgmateriālu izmaksas.

Jāpatur prātā, ka atkarībā no tā, kādos apstākļos, kādā veidā un izmantojot kādas tehnoloģijas operācija tiks veikta pacientam ar varikoceli, tās izmaksas būs ļoti atšķirīgas.

Ivanisseviča operācija, tāpat kā Palomo, ietver atvērta griezuma veikšanu cirkšņa krokā, sēklinieku vēnas izolēšanu un krustošanu, lai no asinsrites izslēgtu spermas vadu un sēklinieku varikozi paplašināto venozo pinumu. Šī darbība ir vienkāršākā, bet tajā pašā laikā diezgan efektīva.

Tas prasa ievērojamas ķirurga prasmes, jo tas tiek veikts cirkšņa kanāla rajonā, vietā, kurā ir svarīgas anatomiskās struktūras: neirovaskulārais saišķis, augšstilba vēna un artērija, augšstilba nervs, limfvadi un limfmezgli, muskuļi, aponeurozes.

Operācija tiek veikta slimnīcā, kurai nepieciešama iepriekšēja pārbaude, gultas izmantošana atveseļošanās periodam pēc operācijas, ķirurga novērošana.

Neskatoties uz to, pašas operācijas izmaksas ir salīdzinoši zemas. Dažās pilsētās tās zemās izmaksas ir saistītas ar faktu, ka netiek ņemtas vērā anestēzijas un uzturēšanās izmaksas slimnīcā.

Marmara mikroķirurģija jeb subingvāla varikocelektomija jau ir dārgāka, jo tā ir saistīta ar lielu daudzumu juvelierizstrādājumu tehnikas. Tas ietver ķirurga darbu ar nelielu iegriezumu palīdzību, kas nodrošina labu pacienta brūču sadzīšanu.

Pēc nelieliem iegriezumiem ciklikālas izmaiņas praktiski nenotiek. Paplašinātas zemādas pietekas tiek noņemtas sēkliniekos. Tiek uzskatīts, ka Marmara operācija ir visefektīvākā, lai atbrīvotos no sēklinieku varikozām vēnām un pēc tam atbrīvotos no neauglības. Atkārtošanās biežums pēc Marmara operācijas ir ievērojami zemāks nekā pēc Ivaniseviča un Palomo operācijām, kā arī salīdzinājumā ar endoskopisko metodi.

Arī operācijas apjoms palielinās, ja tajā tiek iekļauta revaskularizācija, tas ir, paplašinātu piepūšanās varikozas aizvietošana ar autogrāfiem no pašu vēnām.

Sēklinieku vēnas endoskopiskā liģēšanas metode ietver laparoskopiju, kas ir iespējama tikai laparoskopiskas operācijas apstākļos. Šī metode ir pierādījusi sevi uroloģijā ar divpusēju varikoceli.

Šāda veida ķirurģiskai aprūpei nepieciešamā anestēzija var būt intravenoza vai endotraheāla, kurai nepieciešams anestēzijas un mehāniskās ventilācijas aprīkojums. Tam nepieciešams iepriekšējs anesteziologa pārbaude, lai novērstu anestēzijas kontrindikācijas un izvēlētos piemērotāko anestēzijas metodi. Bērnam var izmantot vispārēju anestēziju operācijas laikā.

Atveseļošanās procedūra pēc anestēzijas var ietvert dienu intensīvās terapijas nodaļā.

Mēs ieteiksimies! Vāja spēja, dzidrs dzimumloceklis, ilgstošas ​​erekcijas trūkums nav teikums par vīrieša seksuālo dzīvi, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks vājina. Ir liels skaits zāļu, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju seksam, taču visiem tiem ir savi trūkumi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietis jau ir 30–40 gadus vecs. Pantosagan kapsulas potences uzlabošanai ne tikai palīdz iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet arī darbojas kā vīriešu spēka novēršana un uzkrāšana, ļaujot vīrietim daudzus gadus palikt seksuāli aktīvam!

Endovaskulāras embolizācijas metodē tiek izmantotas modernākās tehnoloģijas, ļauj veikt iejaukšanos caur punkciju augšstilba vēnā. Tam ir visaugstākās izmaksas Marmara operācijas līmenī, to raksturo vismazākais komplikāciju skaits pēcoperācijas periodā un tai nav nepieciešama anestēzija. Pēc sēklinieku vēnu operācijas to nevar lietot recidīva gadījumā.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Varikoceles operācijas izmaksas dažādās pilsētās

Uz jautājumu, cik maksā varikoceles operācija, var atbildēt, tikai ņemot vērā to, kāda veida operāciju plānots veikt. Ja tiks veikta varikoceles mikroķirurģiskā operācija, cena dažādās pilsētās un klīnikās atšķirsies.

Varikoceles ķirurģiskai ārstēšanai cena būs viszemākā, ja ārsts izrakstīs Ivanisseviča operāciju. Tā līmenis Omskas, Uļjanovskas, Ufas, Ņižņijnovgorodas, Volgogradas pilsētās ir diapazonā no 5000 līdz 10000 XNUMX rubļu.

Nanovein  Dzemdības ar varikozām vēnām

Krasnodaras augstākā cena ir 13500 rubļu.

Ja to veic Ukrainā, piemēram, Harkovā, šāda varikoceļa operācija, tās cena būs līdz 3000 grivnām atkarībā no pilsētas. Ja nepieciešama varikoceles mikroķirurģija, cena Minskā var sasniegt no viena līdz vairākiem miljoniem Baltkrievijas rubļu.

Kazahstānā, kad ir paredzēta sēklinieku varikoceļa operācija, cenu nosaka individuāli, ņemot vērā intervences sarežģītības kategoriju.

Mikroķirurģiskās operācijas varikoceļa izmaksas Saratovā sākas no 10000 18000 rubļu, Novosibirskā no 55000 XNUMX rubļu, Odesā – XNUMX XNUMX rubļu, taču šajā cenā iekļauta anestēzija un hospitalizācija.

Ja nepieciešama laparoskopiska varikoceļa operācija, cena Krievijā būs no 11000 24000 līdz 10000 25000 rubļu. Ja citās pilsētās, piemēram, Smoļenskā, Voroņežā, Samarā, Čeļabinskā, Togliatti, Voroņežā, jums nepieciešama Marikora operācija varikocelei, cena var būt diapazonā no XNUMX XNUMX līdz XNUMX XNUMX rubļu, un privātajās klīnikās cena ir augstāka.

Varikoceles komplikāciju gadījumā vīriešiem cena var palielināties sakarā ar papildu uzturēšanos slimnīcā.

Lai uzzinātu, cik maksā varikoceles operācija Maskavā, vispirms jāizvēlas klīnika, jo izvēle ir ļoti liela gan no privātajiem medicīnas centriem, gan no departamentu un valsts institūcijām.

Ja nepieciešama klasiskā operācija ar varikoceli, cena Maskavā būs no 8000 līdz 23000 44000 rubļu. Varikoceles operācijas izmaksas Maskavā, izmantojot endoskopiju, būs 28000 48000 rubļu, bet Marmara ķirurģija – no XNUMX XNUMX līdz XNUMX XNUMX.

Izmantojot varikoceli, operācijas izmaksas Dņepropetrovskā var būt no 1400 līdz 5000 grivnijām, kas ir maksimālās mikroķirurģiskās iejaukšanās izmaksas.

Ja nepieciešama operācija ar varikoceli, Ivanisseviča operācijas izmaksas Sanktpēterburgā būs no 5 līdz 20000 XNUMX rubļu, neskaitot anestēziju, un citu operāciju kategoriju cenas nav daudz zemākas nekā Maskavā.

Bezmaksas varikoceles darbība: iespējamās kvotas

Daudzi cilvēki domā, vai ar varikoceli ir iespējama bezmaksas operācija. Protams, jā, jo saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi pilsonis var saņemt visu nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Šim nolūkam ir izveidota kvotu sistēma, kad mērķa līdzekļus piešķir saskaņā ar norādēm konkrētai operācijai.

Tiek veikta arī kvotu varikoceļa operācija, īpaši dārgām operācijām, piemēram, mikroķirurģijai vai laparoskopijai. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā saņemt augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

Jebkura orgāna, gan sēklinieku, gan kāju varikozu vēnu problēmai vajadzētu būt par iemeslu, lai dotos pie ārsta dzīvesvietā.

Šajā slimībā ir iesaistīts urologs. Ārsts noteiks venozās stāzes klātbūtni plexus plexus, vēnu paplašināšanās pakāpi, noskaidros, vai ir indikācija operācijai, kā arī iespējamo tās operācijas formu ar tradicionālu griezumu cirkšņa krokas apvidū vai nē.

Pēc konsultācijas pēc kāda laika pacientam tiek piešķirta operācijas kvota, kas viņam jāveic gada laikā. Atbalsts pēcoperācijas periodā ir iekļauts arī kvotā.

Protams, kvotas iegūšana prasa laiku un pūles, taču jāatceras, ka varikoceles gadījumā tikai operācija var izārstēt un palīdzēt tā rezultātā izvairīties no tādām sekām kā neauglība.

Varikoceles ārstēšana: Marmar un Ivanissevich varikoceles operācijas

Varikocēle (varikocele) ir spermatiskās saites varikozas vēnas, kas attīstās iekšējās sēklinieku vēnas nepietiekamības vai vārstu trūkuma rezultātā. Varikocele ir diezgan izplatīta slimība; no tā cieš līdz 15% vīriešu. Visbiežāk novērotā kreisā puse varikocele – tas ir saistīts ar vīriešu reproduktīvās sistēmas anatomisko struktūru.

Lai konsultētos ar urologu ar varikoceli, pacienti ir spiesti vērsties pie blāvām sāpošām sāpēm sēkliniekos nemainīgas vai saistītas ar fiziskām slodzēm, smaguma sajūtu sēkliniekos vai neauglību. Neauglība ir galvenā varikoceles komplikācija venozās sastrēguma un sēklinieku temperatūras paaugstināšanās dēļ, kas atklāta 80% pacientu ar spermas vadu varikozām vēnām.

Varikoceles pakāpes:

  • 1 grāds – varikozas vēnas tiek noteiktas ar palpāciju, sasprindzinot pacientu stāvošā stāvoklī vai veicot ultraskaņas pētījumu
  • 2 grāds – varikozas vēnas ar neapbruņotu aci ir redzamas tikai stāvošā stāvoklī
  • 3. pakāpe – varikozas vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci, stāvot un guļot
  • 4. pakāpe – attīstās (samazinās) sēklinieku atrofija un mainās konsistence, tiek kavēta spermatoģenēze

Varikoceles diagnostika un ārstēšanas taktika:

Varikoceles diagnostika mūsu klīnikā var ietvert izmeklēšanu, palpācijas testus, sēklinieku ultraskaņas izmeklēšanu, asinsvadu doplerogrāfiju, spermogrammu. Šāda pārbaude ļauj ar 100% noteikt diagnozi varikoceli, noteikt slimības pakāpi un traucētu spermatoģenēzi un izlemt par ārstēšanas metodi.

Līdz šim galvenā varikozo vēnu ārstēšana ir ķirurģija. Indikācijas operācijai ir sāpes, kas nereaģē uz simptomātisku ārstēšanu, sēklinieku atrofiju un neauglību. Dažos gadījumos (varikoceles 1-2 grādi, sāpju trūkums un sēklinieku atrofija, kas ir reti) tiek veikta terapeitiskā ārstēšana, kuras mērķis ir identificēt un novērst varikoceles cēloņus.

Pārbaude pirms operācijas:

Pirms operācijas pacients iziet iepriekšēju pārbaudi atbilstoši operācijas sagatavošanas standartam, ko urologs izraksta personīgi (klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, infekciju asinis, EKG utt.). Pārbaudes laikā tiek izslēgtas iespējamās kontrindikācijas vispārējai anestēzijai. Visus nepieciešamos pētījumus var veikt mūsu klīnikā pēc konsultēšanās ar urologu.

Marmāra un Ivanisseviča operācijas ar varikoceli:

Ar spermatiskās saites varikozām vēnām (varikoceli) tiek veikti divi galvenie operāciju veidi:

  • Margara mikroķirurģiskā operācija
  • Klasiskā operācija Ivanisseviča

Priekšroka tiek dota Marmar tehnikai, kurai ir vairākas priekšrocības:

  • Nelieli ievainojumi
  • Griezuma garums nepārsniedz dažus centimetrus
  • Mūsdienīgākā un efektīvākā metode
  • Ir daudzslāņaina pieeja cirkšņa kanāla zonai.
  • Izpilda ar mikroķirurģiskiem instrumentiem
  • Praktiski nav rētu vai rētu
  • Tas neprasa ilgstošu hospitalizāciju slimnīcā.

Operācijas ar varikoceli tiek veiktas vispārējā anestēzijā un ilgst 30–40 minūtes. Operācijas laikā sēklinieku vēnu pārsien un izgriež caur nelielu griezumu, kas normalizē asinsriti sēkliniekos. Varikoceles samazināšanās tiek novērota jau pirmajā dienā pēc operācijas. Operācijas galīgais efekts parādās pēc 3–6 mēnešiem.

Nanovein  Kā sāp kājas ar varikozām vēnām

Pēcoperācijas periods:

Pēc operācijas beigām pacients tiek novietots ērtā slimnīcas palātā, kur viņš atrodas anesteziologu un vidējā medicīniskā personāla kontrolē, līdz viņš ir pilnībā pamodies no anestēzijas. Mēs cenšamies samazināt slimnīcā pavadīto laiku, lai pacients varētu tikt izrakstīts no klīnikas operācijas dienā vai nākamajā dienā.

Turpmākā uzraudzība tiek veikta ambulatori. Ja nepieciešams, pēcoperācijas periodā urologs izrakstīs pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, iesaka valkāt īpašu apakšveļu. Šuves tiek noņemtas 7-8 dienā. Ārstēšanas periodam tiek izsniegta slimības lapa. Pēc operācijas pacients saņem detalizētus medicīniskos ieteikumus par fizisko aktivitāšu daudzumu, urologa novērošanas regularitāti un spermatoģenēzes kontroli.

Visas operācijas tiek veiktas mūsu klīnikas operāciju nodaļā. Operācijas laikā tiek izmantotas vadošo medicīnas iekārtu ražotāju mikroķirurģiskās iekārtas un instrumenti.

Varikocele

Varikoceli sauc par sēklinieku venozo paplašināšanos. Šī ir diezgan izplatīta slimība, ko diagnosticē aptuveni 10–15% vīriešu. Ļoti bieži šai slimībai nav smagu simptomu, tomēr tas ir viens no biežākajiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Cēloņi un simptomi

Varikoceles cēlonis ir nepareiza spermatozoīdu vēnu vārstu darbība. Sakarā ar to laika gaitā vēnas paplašinās, veidojot venozus mezglus. Varikoceles attīstību var izraisīt anatomiskās struktūras pazīmes, paaugstināts intrauterīnais spiediens (lielu slodžu, aizcietējumu, ilgstošas ​​uzturēšanās uz kājām), dažas nieru un uroģenitālās sistēmas slimības, kas traucē normālu asiņu aizplūšanu no spermatiskās nabassaites vēnām.

Varikoceles pazīmju smagums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Sākotnējās attīstības stadijās slimība nekādā veidā neizpaužas, to var noteikt tikai instrumentālo pētījumu rezultātā. Nākotnē varikocele var rasties:

  • dažādas intensitātes sāpes sēkliniekos;
  • vēnu paplašināšanās, pamanāma vizuālās apskates laikā;
  • sēklinieku palielināšanās, tā asimetrija.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozes pamatā ir sēklinieku vizuāla pārbaude un palpēšana, kā arī instrumentālo pētījumu rezultāti (ultraskaņa, doplerogrāfija). Pieaugušajiem pacientiem tiek izrakstīta spermogrāfija: vīriešiem ar varikoceli spermatozoīdu skaits un to kustīgums ir ievērojami samazināts.

Varikoceles ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Indikācijas operācijai ir neauglība, sāpes, kosmētiskais defekts.

Atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās veida tiek izmantotas mikroķirurģiskās un laparoskopiskās metodes. Piekļuves veids operētajai vietai, kā arī ķirurģiskās procedūras metodika ir atkarīgi no slimības attēla.

Lai apkarotu varikoceles svinu:

  • skarto vēnu ligācija;
  • vēnu aizsprostojums (embolizācija);
  • skartās vietas mikroķirurģiskā noņemšana (revaskularizācija), kam seko vēnu plastika.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes varikoceles ārstēšanai ir mazāk traumatiskas, tāpēc atveseļošanās pēc operācijas neaizņem daudz laika.

Operācija notiek slimnīcā vispārējā anestēzijā. Pēc procedūras pabeigšanas pacients tiek nogādāts slimnīcā. Ja nav komplikāciju, izdalījumi ir iespējami jau 2-3 dienas.

Pilnīga atveseļošanās prasa apmēram mēnesi. Rehabilitācijas periodā pacientam vajadzētu atteikties no dzimumakta un skaidri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Varikocele ir vīriešu slimība, kas ietekmē ne tikai pacienta dzīves kvalitāti, bet arī liedz viņam iespēju iegūt bērnus. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā ārstēšanu. Mūsdienu ķirurģiskajām metodēm, kuras tiek izmantotas "SM-klīnikā", ir augsta efektivitātes pakāpe un tās ir pēc iespējas drošas pacientam. Lai uzzinātu vairāk par slimību un ārstēšanas iespējām, norunājiet tikšanos SM klīnikas medicīnas centrā.

Pakalpojuma nosaukums (cena nav pilnīga) Cena (rub.) Pa daļām (berzēt)
Varikoceles I kaķa mikroķirurģiskā ārstēšana. grūtības no 35000 no 3498
Varikoceles II kaķa mikroķirurģiskā ārstēšana. grūtības no 36800 no 3677
Varikoceles III kaķa mikroķirurģiskā ārstēšana. grūtības no 44000 no 4397

* Vairāk par nosacījumiem lasiet šeit – Ārstēšanās uz kredīta vai pa daļām.

Medicīnas pakalpojumu apmaksas veidi "SM-Clinic"

Klīnikas pakalpojumus var apmaksāt jebkurā ērtā veidā, ieskaitot skaidrā naudā, izmantojot galveno norēķinu sistēmu bankas kartes, kā arī izmantojot "Sirdsapziņas" vai "Halva" iemaksu kartes:

Norādiet papildinformāciju pa tālruni +7 (812) 435 55 55 vai aizpildiet tiešsaistes veidlapu – administrators ar jums sazināsies, lai apstiprinātu ierakstu.

“SM-Clinic” garantē pilnīgu jūsu apelācijas konfidencialitāti.

Vadošie ārsti

Votjakovs Jevgeņijs Olegovičs

Operējošais urologs, onkologs urologs

Donavas avēnija, 47

Sergienko Andrejs Jurjevičs

Donavas avēnija, 47

Dušenkovs Konstantīns Damirovičs

Piem. Udarņikovs, 19, Donavas avēnijā, 47

Topuzovs Timurs Marlenovičs

Pirmās kategorijas ārsts. Medicīnas zinātņu kandidāts Operējošais urologs, onkourologs

Donavas avēnija, 47

Vintskovskis Staņislavs Gennadevičs

Donavas avēnija, 47

Šelkovaja Olga Vladimirovna

Donavas avēnija, 47

Ter-Avetikyan Avetik Zareevich

Sv. Marshal Zakharova, 20

Abramova Marina Vladimirovna

Pr Udarņikovs, 19, Sv. Marshal Zakharova, 20

Mitins Andrejs Viktorovičs

Piem. Streikotāji, 19

Sultanshoev Fakhridin Aslamshoevich

Piem. Streikotāji, 19

Žuravska Dmitrijs Aleksandrovičs

Donavas avēnija, 47

Pavlovs Romāns Aleksandrovičs

Donavas avēnija, 47

Saratovtseva Angelina Konstantinovna

Donavas avēnija, 47

  • Ķirurģija
    • Par centru
    • Ārsti
    • Licences
    • Darbības vienība
    • Slimnīca
    • atsauksmes
    • Kontakti
    • Cenas
  • Mūsu resursi
    • Daudznozaru centra SM-klīnika
    • Pediatrijas nodaļa
    • Plastiskās ķirurģijas centrs
    • Ķirurģiskā nodaļa
    • Darba centrs
    • SM klīnika Maskava
  • Vispārēja informācija
    • Par saimniecību
    • Juridiskā informācija
    • Lapas karte
    • Raksti
    • Redzes invalīdu versija
  • Kontakti
  • + 7 (812) 435 55 55

    Adreses Sanktpēterburgā:

    47 Donavas pr.

    19 Udarnikov Ave., XNUMX. ēka

    st. Maršals Zaharovs, 20. māja

    Šīs lapas materiāli ir domāti informatīviem nolūkiem un ir paredzēti izglītības vajadzībām. Vietnes apmeklētāji tos nedrīkst izmantot kā medicīniskus ieteikumus. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metožu izvēle joprojām ir jūsu ārstējošā ārsta ekskluzīvā prerogatīva! Uzņēmumi, kas darbojas ar zīmolu “SM-Clinic”, nav atbildīgi par iespējamām negatīvām sekām, kas rodas, izmantojot vietnē centr-hirurgii-spb.ru publicēto informāciju. Īpašie piedāvājumi nav piedāvājums!

    SM klīnikas politika attiecībā uz personas datu apstrādi

Lagranmasade Latvija