Cik maksā varikozu vēnu noņemšana uz kājām

Varikozas vēnas daudziem nezināmiem cilvēkiem ir tīri kosmētisks trūkums, lai gan patiesībā tā ir asinsvadu patoloģija, kas vēlāk bez ārstēšanas noved pie nopietnām sekām. Un, ja pirms dažām desmitgadēm varikozas vēnas ārstēja tikai ķirurģiski, šodien mūsdienu medicīna ir izstrādājusi daudzas konservatīvas un minimāli invazīvas terapijas metodes. Piemēram, varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru, kas tiek praktizēta daudzos medicīnas centros un klīnikās.

Cīņa ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ar lāzeru ir nesāpīga, uzticama un zemu traumatiska metode, kas novērš arī kosmētiskos defektus. Šīs tehnikas piemērošana garantē rezultātu saglabāšanu vairākus gadus, novēršot turpmākus varikozu vēnu recidīvus. Arī šādas ārstēšanas priekšrocība ir īsa rehabilitācija, minimāli riski.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Indikācijas lāzera ķirurģijai

SVARĪGI! Šova biznesa zvaigznes jau sen izmanto vienkāršu un efektīvu veidu, kā atbrīvoties no varikozām vēnām! Jums vienkārši jāņem lēts. Lasīt vairāk >>>

Galvenā indikācija lāzerterapijas lietošanai ir mazu un lielu saphenozo vēnu varikozas vēnas. Un arī, ja kuģu mute nepārsniedz 1 cm platumu, tie norāda uz vienmērīgu kursu ar nedaudz paplašinātiem vai veseliem zariem. Saistībā ar šādām indikācijām var saprast, ka lāzera procedūru var izmantot sākotnējās varikozo vēnu attīstības stadijās.

Turklāt jums jāzina, ka lāzera efekts uz skarto zonu var būt neliels, lai novērstu negatīvu ietekmi uz blakus esošajiem veselīgajiem audiem. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka lāzers ir indicēts varikozu vēnu ārstēšanai, kas ietekmē nelielu skaitu trauku. Liela apgabala skartajiem apgabaliem parasti izmanto atšķirīgu ārstēšanas paņēmienu, piemēram, flebektomiju.

Kontrindikācijas: kam nevajadzētu

Ne katram pacientam, kam diagnosticētas kāju varikozas vēnas, ārsts var izrakstīt lāzera terapiju. Papildus gadījumiem, kad lāzers var būt neefektīvs un ierosināt īslaicīgu efektu, procedūrai tiek ierosināts stingru kontrindikāciju saraksts. Visus šādus brīdinājumus var iedalīt divās grupās – kategoriskās un relatīvās kontrindikācijas.

Lāzers ir stingri kontrindicēts šādām personu kategorijām:

Varikozas vēnas var novērst mājās! Tikai 1 reizi dienā jums jāberzē naktī.

  • tie, kuriem ir nosliece uz tromboflebītu vai trombozi;
  • tie, kas cieš no hroniskas stadijas asins un limfas cirkulācijas pārkāpumiem kājās;
  • tiem, kuriem diagnosticēti smagi venozās sienas bojājumi.

Šajā gadījumā lāzers var izraisīt smagu trombozi vai vienkārši sabojāt asinsvadu sienas. Arī tad, ja pacients nespēj būt aktīvs kustībās un pēc ārstēšanas nespēj valkāt kompresijas apakšveļu, lāzerterapija ir kontrindicēta.

Par relatīvām kontrindikācijām uzskata šādus elementus:

  • kāju ādas iekaisums;
  • esošo hronisko slimību saasināšanās;
  • grūsnības un laktācijas periods;
  • liekais svars.

Pretējā gadījumā ārstēšana ar lāzeru var būt glābiņš no varikozām vēnām, taču pirms ārstēšanas uzsākšanas jāsaņem flebologa vai asinsvadu ķirurga apstiprinājums.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Lai novērtētu varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru iespējamību, varat atrast šādas procedūras galveno priekšrocību sarakstu. Salīdzinot ar ķirurģisku iejaukšanos, lāzera procedūrai ir milzīgs saraksts ar izdevīgām atšķirībām, piemēram:

  • procedūras veikšana ambulatori, bez nepieciešamības noteikt slimnīcu;
  • ārstēšana ar lāzeru tiek veikta vietējā anestēzijā;
  • griezumi un rētas nav norādīti, kas nozīmē, ka lāzers var sasniegt lielisku kosmētisko efektu;
  • mūsdienīgs aprīkojums neatstāj rētas, sasitumus, pietūkumu un zilumus;
  • procedūras laikā jūs varat nekavējoties ārstēt abas kājas;
  • procedūra ietver īstermiņa rehabilitāciju.

Varikozas vēnas var novērst mājās! Tikai 1 reizi dienā jums jāberzē naktī.

Pēc vairuma medicīnas ekspertu domām, visefektīvākais, nesāpīgākais un drošākais varikozo vēnu ārstēšanas veids ir slimo trauku lāzera koagulācija. Procedūra ilgst 30–40 minūtes, un jau stundu pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients var doties mājās. Neskatoties uz to, ārstēšana ar lāzeru var ietvert vairākus negatīvus punktus, proti:

  • zema efektivitāte ar progresējošām varikozu vēnu formām;
  • ja saphenozās vēnas diametrs ir virs normāla, ārstēšanu ar lāzeru apvieno ar operāciju, kas nozīmē, ka būs nepieciešami griezumi;
  • nedēļas laikā pēc ārstēšanas ir nepieciešams valkāt kompresijas apakšveļu;
  • izmaksas, kas saistītas ar varikozu vēnu ārstēšanu ar lāzeru.

Tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas par ārstēšanu ar varikozām vēnām ar lāzeru ir vērts rūpīgi nosvērt procedūras priekšrocības un trūkumus, indikācijas un kontrindikācijas un pēc tam konsultēties ar ārstu.

Veiktspējas līmenis

No medicīnas viedokļa ārstēšanu ar lāzeru sauc par endovasāla lāzera koagulāciju, to atzīst par efektīvāko varikozo vēnu apkarošanas metodi. Procedūras mērķis ir pārāk dilatētu trauku pielīmēšana, kā arī apakšējo ekstremitāšu estētiska pievilcība. Ārstēšana ar lāzeru, tāpat kā skleroterapija, vispirms ietver kuģa līmēšanu, pēc tam tā pilnīgu rezorbciju. Bet lāzera gadījumā nav nepieciešams ievadīt ķimikālijas.

Nanovein  Grūtniecība bez varikozām vēnām

Kā notiek pati lāzera darbība?

Vispirms pacientam būs jāveic pārbaude klīnikā, izmantojot duplekso ultraskaņu, tiek noteikta indikāciju klātbūtne lāzera ārstēšanai. Pirms procedūras sākuma sagatavošana nav nepieciešama, ja vien nevar lietot nomierinošu līdzekli. Sākumā speciālists veic vietējo anestēziju vietā, kur tiks veikta punkcija ar īpašu aprīkojumu.

Tālāk speciālists veic nelielu punkciju apakšstilba ādā, kur atrodas bojātais trauks, kurā šķiedra tiek ievietota ar savienojumu ar lāzeru. Iekārtas iedarbojas uz kuģi koagulācijas ceļā, pēc tam speciālists izvelk gaismas vadotni. Punkcija jādezinficē ar antiseptisku līdzekli, izmantojot īpašu pārsēju, lai aizsargātu pret infekcijām.

Procedūras ilgums vienai kājai ir 30–40 minūtes, visu laiku pacientam nav sāpju un diskomforta. Pēc pabeigšanas jums kādu laiku jāguļ vertikālā stāvoklī uz dīvāna, pēc kura jums rūpīgi jāuzņemas sēdus stāvoklī, pēc tam lēnām piecelties. Šādi pasākumi novērš asinsvadu sabrukumu. 7 dienu laikā pēc tam pacients nēsā kompresijas apakšveļu.

Citas varikozu vēnu ārstēšanas metodes ir atrodamas atlasītajos materiālos:

Iespējamās sekas

Neskatoties uz minimālo komplikāciju potenciālu, minimāli invazīvo lāzera ārstēšanas metodi, vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkumu un ārstēšanu ar lāzeru, tas joprojām var radīt sekas. Nepareizi veiktas anestēzijas gadījumā pacients var sajust sāpīgus simptomus un diskomfortu. Arī sāpes kādu laiku var izpausties slimo vēnu rajonā.

Nepareiza procedūras veikšana var izraisīt kāju veselīgu audu ievainojumus, apdegumus, sasitumus un pietūkumu, sliktākajā gadījumā – iekaisuma procesu un tā nomākumu. Ļoti reti ārstēšana ar lāzeru var izraisīt trombozi un pasliktināt slimības gaitu. Simptomi var būt:

  • sliktākas sāpes punkcijas zonā;
  • temperatūras paaugstināšanās punkcijas zonā, apsārtums un strutainu perēkļu izpausme;
  • smaguma sajūta, pietūkums un muskuļu sāpes, ejot;
  • vispārējs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • pigmentācijas ādas;
  • jutīguma vai parestēzijas pārkāpums.

Ja rodas vismaz viens vai vairāki no šiem simptomiem, pacientam steidzami jāredz flebologs.

Atjaunošana

Tā kā asinsvadu lāzera koagulācija ir minimāli invazīva ārstēšanas metode, kurai nav nepieciešama stacionāra uzturēšanās klīnikā, stundu pēc procedūras pacients var doties mājās.

Pēc ārstēšanas speciālistam jāsniedz daži ieteikumi par varikozu vēnu recidīvu novēršanu:

  • svara kontrole;
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdus stāvokļa;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • pareiza uztura un dzeršanas režīms;
  • valkā ērtus, no dabīgiem materiāliem izgatavotus apavus;
  • aktīva spēle.

Nav nodrošināti citi rehabilitācijas un atveseļošanās pasākumi pēc lāzera procedūras pret varikozām vēnām. Vienīgajam atveseļošanās nosacījumam pēc ārstēšanas nedēļā vajadzētu valkāt kompresijas apakšveļu.

Lāzera ārstēšanas atsauksmes varikozām vēnām

Alīna, 36 gadi. Man lāzera ārstēšana bija tikai glābiņš. Man ilgu laiku nevajadzēja dzert tabletes, lietot visu veidu ziedes, losjonus utt. Procedūra tika veikta 40 minūtes, pēc tam ne vairāk kā stundu gulēju uz dīvāna ārsta kabinetā un devos mājās. Protams, ārstēšana ir dārga, es iedevu 30 000 rubļu. Bet rezultāti būtu jāsaglabā 5 gadus, tāpēc tas ir tā vērts. Pirmajā dienā bija sāpošas sāpes, bet vakarā tās vairs nebija.

Asinsvadu problēmas man sāka parādīties pēc 30 gadiem, kad es strādāju sarežģītos apstākļos 10-12 stundas pēc kārtas. Sākumā es dzēra tabletes, uz kājām smērēja visu veidu ziedes, bet manu vēnu stāvoklis pasliktinājās. Ārstējošais ārsts ieteica ārstēšanu ar lāzeru, bet brīdināja par tā cenu. Es izlēmu, jo saindēšanās tabletes mani vienkārši satrauc. Viss gāja ātri un nesāpīgi, punkcijas vietā āda kļuva mazliet zila. Kuģi bija “aizzīmogoti”, un man kādu laiku nācās valkāt speciālas savilcošās zeķes. Bet rezultāts ir izmaksu vērts.

Valērijs, 42 gadi.

Protams, lāzera koagulācija man maksāja pienācīgu naudu, taču ārstēšanas ātrums un rehabilitācijas trūkums man tuvojās vairāk nekā jebkad, jo dienestā esmu bez nedēļas nogales un slimības atvaļinājuma. Divas dienas pēc procedūras es jau devos uz darbu, es kājās nepamanīju nepatīkamas sajūtas.

Lāzera ārstēšana varikozām vēnām

Daudziem pacientiem biedē fakts, ka varikozo vēnu ārstēšana ar lāzeru maksā. Faktiski šādas ārstēšanas priekšrocību saraksts attaisno izmaksas, jo šo efektu garantē tikai lāzera koagulācija ar minimālu ādas iedarbību. Ārstēšanu pavada minimāla punkcija, tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija un stacionārs, tā ilgst tikai 40 minūtes, tai nav pievienota rehabilitācija.

Kuģu ar varikozām vēnām lāzera koagulācijas izmaksas var būt no 28 000 līdz 40 000 rubļiem par vienu procedūru, tas viss ir atkarīgs no klīnikas cenu politikas, tās atrašanās vietas, valsts reģiona, speciālistu prestiža un izmantotā aprīkojuma kvalitātes. Cenu nosaka arī mūsdienīga aprīkojuma izmantošana un ilgtermiņa rezultāti.

Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru

Pakalpojumu veidi *

Sākotnējā iecelšana pie flebologa ar ultraskaņu

Cena ir norādīta reklamēšanai. Termiņš ir līdz 30. gada 2018. novembrim. Pēc ķirurga-flebologa konsultācijas – Abu kāju apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa AS DĀVANA! Tiek apmaksāti tikai ķirurga-flebologa uzņemšanas izdevumi.

Atkārtota ķirurga-flebologa uzņemšana ar ultraskaņu

Cena ir norādīta VEICINĀŠANAI! Termiņš ir līdz 30. gada 2018. novembrim. Ķirurga-flebologa atkārtota uzņemšana ar apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu ir spēkā 45 dienas no sākotnējās iecelšanas brīža.

1. venozā stumbra EVLK

Abonēšana. Cena norādīta krājumam Termiņš ir līdz 30. gada 2018. novembrim.

Abonēšanas cenā ietilpst: visu nepieciešamo testu nokārtošana, terapeita apskate, operācija varikozu vēnu ārstēšanai ar 1. venozās stumbra lāzeru, zāles, 2 kompresijas zeķu komplekti, kā arī ķirurga obligāta ikgadēja uzraudzība mūsu klīnikā.

1. venozā stumbra EVLK ar pieplūdumu

Abonēšana. Cena norādīta krājumam Termiņš ir līdz 30. gada 2018. novembrim.

Abonēšanas cenā ietilpst: visu nepieciešamo testu nokārtošana, terapeita apskate, operācija varikozu vēnu ārstēšanai ar 1. venozās stumbra lāzeru ar pieplūdumu, medikamenti, 2 kompresijas zeķu komplekti, kā arī ikgadēja sekošana pie ķirurga mūsu klīnikā.

* Nav publisks piedāvājums. Lai noskaidrotu cenas, zvaniet uz klīniku pa tālruni +7 (812) 651-78-95

Nanovein  Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana ar ābolu sidra etiķi

Speciālisti

Ambariāns Vladimirs Levonovičs

Zakharovs Jevgeņijs Gennadevičs

Lai sasniegtu garantētu rezultātu klīnikā "Varikozas vēnas" Sanktpēterburgā, mēs izmantojam integrētu pieeju pacientu uzraudzībai 1 gadu pēc EVLK procedūras.

Mēs nekavējoties saucam par precīzajām pilnajām ārstēšanas izmaksām un šajā procesā neprasa papildu samaksu. Varikozu vēnu ārstēšanas cena ir fiksēta un caurspīdīga. Tas ir godīgi un ērti pacientiem. Procedūras izmaksās ietilpst diagnostika, visi nepieciešamie medikamenti, manipulācijas un analīzes, kompresijas trikotāža, flebologa un ķirurga ikgadēja uzraudzība dinamikā.

EVLK abonēšanas maksā ietilpst:

  1. Pārbaude (ķirurģiskais profils) – asinis no vēnas, urīns (komplekss).
  2. EKG.
  3. Terapeita uzņemšana.
  4. EVLK manipulācijas.
  5. Divi kompresijas zeķu komplekti.
  6. Zāļu iepakojums
  7. Flebologa / ķirurga ikgadējs novērojums, lai uzraudzītu lāzera ārstēšanas rezultātus. Piecas ķirurga-flebologa rekolekcijas (2., 14., 45., 185. un 365. dienā pēc EVLK).

Endovenoza lāzera koagulācija (EVLK) ir vismodernākā varikozo vēnu ārstēšana. Ārstēšana ar lāzeru ilgst tikai 40–60 minūtes. EVLK tiek veikts bez sāpēm, griezumiem, vispārējas anestēzijas un hospitalizācijas.

Indikācija EVLK ir varikozas vēnas dažādos posmos. Varikozo vēnu sākumposmā ir iespējama skleroterapija, lai novērstu kosmētiskos defektus.

Kā tiek veikta varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru?

Caur punkciju venozā sienā tiek uzstādīts īpašs gaismas vads, kas tiek veikts visā varikozas vēnas garumā. Pēc šķiedras uzstādīšanas gar vēnu tiek ievadīts vietējs anestēzijas līdzeklis, kas saspiež venozo stumbru un anestēzē varikozo vēnu ārstēšanu.

Pēc anestēzijas šķiedra tiek savienota ar lāzera ierīci un ekstrakcijas ierīci (spriegotāju). Tiek uzsākta īpaša programma, kas nosaka lāzera koagulācijas parametrus, un šķiedru no vēnas ievelk ar spriegotāju, sildot tās sienu ar termisko lāzera staru.

Pēc gaismas vadotnes noņemšanas kāju uz 1-2 nedēļām uzliek elastīgu zeķi.

Siltuma iedarbības rezultātā tiek atjaunots venozās sienas kolagēns, kā arī varikozas vēnas uz kājām. Vēna var pilnībā iznīcināties vai ievērojami samazināt diametru atkarībā no venozās sienas bojājuma pakāpes.

Sajūtas EVLK laikā un pēc tās

Ārstēšana ar lāzeru notiek vietējā anestēzijā un ir gandrīz nesāpīga. EVLK nav nepieciešami griezumi un vispārēja anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatori un ilgst 40-60 minūtes. Pēc ārstēšanas 20 minūtes jums jābūt ārsta uzraudzībā. Pēc procedūras jums jāstaigā 40 minūtes. Jau manipulācijas dienā pacients var atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

Pirmajās dienās pēc EVLK var parādīties plombas vai sasitumi “piepūstošās” vēnas zonā, neliela “malkošanās” sajūta. Iespējams temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ℃. Parasti ne visi pacienti ziņo par šiem simptomiem. Un pat ar zināma diskomforta izpausmēm visas izpausmes pāriet patstāvīgi 2-3 nedēļu laikā. 2 mēnešu laikā var saglabāties ādas krāsas maiņa iejaukšanās vietā.

Varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru iedarbība

Terapeitiskais un kosmētiskais rezultāts ir pamanāms nedēļu pēc EVLK. Kājās ir smaguma un noguruma sajūta, kāju pietūkums vakaros. Pilnīgu kosmētisko efektu var sasniegt sešus mēnešus pēc lāzera procedūras.

Kā iegūt EVLK klīnikā "Bez varikozām vēnām"

Visu pakalpojumu klāstu – no testēšanas līdz pašai lāzerterapijai – mūsu klīnikā var iegūt 3 dienu laikā.

  1. Pirmajā dienā – konsultējieties ar flebologu ķirurgu ar vēnu ultraskaņu, nokārtojiet nepieciešamos testus.
  2. Otrajā dienā pēc testa rezultātu gatavības – no ārsta iegūstiet piekļuvi EVLK un izārstējiet lāzeru.
  3. Trešajā dienā – nākamajā dienā pēc EVLK būs jāierodas uz sekojošu tikšanos pie flebologa ķirurga.

Liels paldies ārstam Zakharovam. Ultrasonogrāfijā visu uzmanīgi izpētīju, runājām par visiem iespējamiem ārstēšanas veidiem. Es plānoju veikt lāzeru.

Flebektomijas operācija

Flebektomija ir varikozu vēnu ķirurģiska noņemšana. Tā rezultātā tiek normalizēta asins plūsma zemādas un dziļajās vēnās. Metode ir klasika, un vairumā gadījumu priekšroka tiek dota tieši viņam, it īpaši, ja vēnām ir raksturīga tortuositāte un iespaidīgs diametrs.

Kādos gadījumos tiek veikta operācija kāju varikozām vēnām:

  • plašu varikozu vēnu klātbūtnē;
  • ja ir asiņu aizplūšanas pārkāpums, ko var izteikt ar tūsku, smaguma sajūtu kājās utt .;
  • ar pārmērīgu vēnu paplašināšanos;
  • ar esošām varikozu vēnu komplikācijām, kas var būt tromboflebīts, trofisko čūlu klātbūtne.

Šī ir radikāla iejaukšanās, kad slimībai ir augsta pakāpe, un cita veida terapija ir parādījusi neveiksmi. Šāda operācija ir pilnīgi nekaitīga, nerada būtisku kaitējumu ķermenim.

Lietišķās tehnikas

Kombinēta operācija apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu novēršanai. Tehnoloģijā ietilpst:

  • saphenozās vēnas pārejas vietas krustojums dziļi;
  • vēnu daļas, kas ir uzņēmīga pret varikozām vēnām, noņemšana.

Caur griezumiem 2-3 cm garumā cirkšņā un 1 cm apakšstilbā, izmantojot zondi, tiek noņemts "varikozas" vēnas (saphenous) galvenais stumbrs ar kanāliem, kurus skārusi slimība. Tiek izmantota vietēja anestēzija, ir iespējama arī vispārēja sedacija (zāļu miegs). Operācijas beigās griezumus sašuj ar kosmētikas šuvēm, uzliek elastīgu zeķi. Apmēram pēc nedēļas pacients atgriežas pie pilnīgi normāla dzīvesveida.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru

Lāzera flebektomija ir uzlabota metode varikozu vēnu ārstēšanā. To veic lāzera koagulācijas dēļ, kas iet kuģa iekšpusē. Medicīnas instrumenti netiek izmantoti. Tiek izmantota vietēja anestēzija. Piekļuvei tiek veikta punkcija, caur kuru vēnā ievieto šķiedru. Manipulācijas tiek veiktas kontrolē, izmantojot doplerogrāfiju. Vēnas siena vienlaikus saņem apdegumu, kas galu galā noved pie aizaugšanas. Pēc procedūras punkcijas tiek aizzīmogotas, šuve nav nepieciešama. SM-Clinic veic flebektomiju Sanktpēterburgā par konkurētspējīgām cenām, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu.

  • tromboflebīts;
  • liela mēroga varikozas vēnas;
  • trofiskās čūlas;
  • vēnas diametrs ir lielāks par 15 mm;
  • asinsvadu rekanalizācija pēc cita veida terapijas;
  • uc

Daži no labākajiem ziemeļu galvaspilsētas ārstiem gaida jūs

“SM-Clinic” ir ne tikai pieņemamas izmaksas par flebektomiju (operācija varikozu vēnu likvidēšanai). Tas ir arī uzlabots medicīnas aprīkojums, ērta slimnīca, modernākās un labākās klasiskās medicīnas tehnikas. Zvaniet mums, lai norunātu tikšanos vai uzdotu papildu jautājumus.

Lagranmasade Latvija