Flebektomija – apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ķirurģiska noņemšana


Flebektomija (venektomija) ir operatīva metode varikozu vēnu, tās komplikāciju un seku ārstēšanai, kas tiek noteikta jebkura veida patoloģijai progresējošās stadijās, ja konservatīva un neķirurģiska terapija nedod gaidīto rezultātu.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Kas ir šis

Operācijas laikā ķirurgs uz apakšējo ekstremitāšu ādas izdara nelielus iegriezumus vai caurdurumus, caur kuriem varikozo vēnu skartās vēnu sekcijas tiek ligotas un izgrieztas. Tālāk audus sašuj slāņos, brūces apstrādā ar antiseptisku līdzekli, uzliek ķirurģisko pārsēju. Pēc procedūras pacientam uzliek individuāli izvēlētu kompresijas zeķīti vai uzliek elastīgu saiti.

Flebektomijai ir sena vēsture. Pirmās ķirurģiskās iejaukšanās bija tik traumatiskas, ka to sekas pārsniedza pašas patoloģijas kaitējumu.

1908. gadā amerikāņu ķirurgs Babkoks ierosināja operācijas veidu, kurā vēnas tika izvilktas, izmantojot zondi, caur griezumiem visā skartā kuģa zonā. Pēc procedūras tika traucēta ādas jutība, uz ķermeņa palika neesētiskas rētas, slimības atvaļinājums tika izrakstīts uz ievērojamu laiku, taču tas kļuva par īstu izrāvienu cīņā pret varikozu vēnu komplikācijām.

Nedaudz vēlāk cits ārsts Narat ieteica nesadalīt ādu visā vēlamajā vēnas sadaļā, bet gan izstiept un noņemt tos ar maziem griezumiem. Tātad klasisko flebektomiju sāka saukt par Bebkok-Narat metodi.

Nedaudz vēlāk ķirurgi Mullers un Varadi, pateicoties tehnoloģiskajam progresam un jaunām metodēm medicīnā, uzlaboja iejaukšanās procesu, tādējādi ievērojami samazinot traumas.

Tās galvenā priekšrocība ir ātra asins plūsmas atjaunošana un komplikāciju, recidīvu un kosmētisko defektu samazināšana līdz minimumam.

Flebektomijas veidi

Operācijā tiek izmantotas vairākas operācijas iespējas, kurām katrai ir savas īpašības un priekšrocības, ieteikumi ieviešanai, sekas.

Miniflebektomija

Ātra un ērta operācija, kurai dažreiz anestēzija pat nav nepieciešama. Ar nelielu griezumu vai punkciju skartās vēnas tiek izgrieztas, pārsējušas un izgrieztas. Tajā pašā laikā uz ķermeņa praktiski nav nodoto procedūru pēdas, kas tiek parādītas varikozo trauku sākuma stadijās.

Pēc Muellera un Varadi uzskatiem par operācijām tiek uzskatīti populāri miniflebektomijas veidi. Pirmais ieteica ārstēšanas veidu, kurā asinsvadus noņem ar punkcijām, izmantojot īpašus mini instrumentus. Varadi “pilnveidoja” Millera metodes, izgudroja savus ērtos rīkus un aprakstīja galvenās vēnu operācijas nianses. Pēc šīs procedūras uz ādas nav pēdu, savukārt hospitalizācijas un atveseļošanās periods ir minimāls.

Krossektomija

Pazīstama kā Trojanova-Trendelenburgas metode – lielas saphenozās vēnas un visu tās pieteku pārsiešana caur griezumu virs cirkšņa krokas. Pēc intervences paliek gandrīz nemanāms mazs rēta.

Veikt operāciju ieteicams pacientiem, kuriem varikozas vēnas nonāk augšupvērstā tromboflebītā, kas draud ar tromba atdalīšanos un augšstilba artērijas aizsprostojumu. Līdzīga ārstēšanas metode ir iekļauta ķirurģisko procedūru kompleksā, ja ir daudz skarto vēnu, un tie atrodas dažādās apakšējo ekstremitāšu vietās.

Nanovein  Kā ārstēt zilās vēnas kājās

Cits šīs operācijas veids – pēc Kokketa domām – tiek veikts līdzīgi, bet virspusējo vēnu sasaistīšana tiek veikta caur griezumu virs apakšstilba fascijas.

Safenektomija

Slimu kuģu noņemšana tiek veikta, izmantojot zondi, kas nosaukta ķirurga Bebkoka vārdā. Augšējā daļa ir fiksēta vēnā, pēc kuras ārsts uzmanīgi izvelk trauku caur griezumu, bet instrumenta griešanas daļa no vēnas nogriež apkārtējos audus.

Šī ir visradikālākā un traumatiskākā operācija, jo tā noved pie nervu šķiedru, limfātisko trauku un citu mīksto audu bojājumiem, tā draud ar lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju: dziļas brūces (rētas), kas punkcijas vietā pārvēršas par plombām, ilgstoša fiziskā rehabilitācija.

Pielietojot invaginācijas noņemšanas paņēmienu, audu, kas apņem vēnu, griezumu neveic, jo tas pats notiek, kas ļauj operāciju attiecināt uz mazāk traumējošām procedūrām.

PIN noņemšana ir invaginācijas darbības veids. Priekšrocība ir tā, ka traukus var noņemt tikai ar vienu punkciju, kas palikusi pēc krossektomijas. Pēc zondes ievadīšanas vēlamajā līmenī virs vēnas tiek veikts griezums, caur kuru kuģis krustojas.

Kriostripēšana ir operācija, kuras laikā vēnā tiek veikta zemas temperatūras iedarbība (sasalšana). Nepieciešama viena punkcija, caur kuru zondi vispirms ievada vajadzīgajā vietā, pēc tam tiek ievadīts šķidrais slāpeklis, un pēc sasalšanas un mirst caur to tiek izvadīta vēna. Metode ir dārga, tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums, un tāpēc mūsu valstī to praktiski neizmanto.

Kombinēts

Tiek uzskatīta par klasisko ķirurģisko procedūru versiju, lai noņemtu bojātas vēnas. Pirms operācijas pacientam tiek veikta ultraskaņas diagnostika ar doplerogrāfiju, kuras laikā noņemamās vietas, turpmāko punkciju vietas tiek marķētas ar marķieri uz ķermeņa.

Visbiežāk procedūra ietver:

  • krossektomija;
  • noņemšana;
  • vēnu ligācija;
  • miniflebektomija.

Ja operācija tiek veikta varikozu vēnu sākumposmā, kad vēnas ir vāji skartas, katru no šiem veidiem var izmantot neatkarīgi.

Indikācijas

Vai ir nepieciešams veikt operāciju un kāda veida operāciju, izlemj ārstējošais ārsts-flebologs, par pamatotu tiek uzskatīts:

  • smagas varikozas vēnas un daudzu trauku bojājumi;
  • nogurums un izteikts kāju pietūkums dienas beigās, ko var novērst tikai ar medikamentiem;
  • venozās asins plūsmas traucējumi, sastrēgumi apakšējās ekstremitātēs;
  • trofisko čūlu klātbūtne, tromboflebīts.

Pirms radikālas ārstēšanas tiek veikts zāļu terapijas kurss, bet, ja slimība progresē un izraisa jaunas komplikācijas, operācija ir neizbēgama.

Pretēji pierādījumi

Lai arī flebektomija tiek uzskatīta par drošu un efektīvu varikozu vēnu un tās komplikāciju ārstēšanas metodi, ir virkne patoloģisku stāvokļu, kuru laikā tā darbība ir aizliegta vai ārkārtīgi nevēlama:

  • grūtniecība no 13 nedēļām;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības: išēmija, smaga hipertensija;
  • apakšējo ekstremitāšu dziļo venozo trauku tromboze;
  • infekcijas slimības;
  • kāju ādas patoloģija (ekzēma, erysipelas, citi);
  • asins koagulācijas procesu traucējumi vai tādu medikamentu lietošana, kas maina tā reoloģiskās īpašības;
  • vecums.

Pēcoperācijas periods

Agrīna rehabilitācija: pēc jutīguma atjaunošanas pacientam ieteicams veikt pirmos vingrinājumus (pārvietot kājas, saliekt un saliekt tos). Nākamajā rītā jūs varat piecelties un veikt testa pasākumus.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas, kas tiek veikta pēc 3-5 dienām, pacientam tiek nozīmēta rehabilitācija mājās, kas ietver:

  • Pēcoperācijas kompresijas apakšveļa. Pirmais mēnesis tiek nēsāts pastāvīgi, nevis pacelšanās laikā, pēc tam tiek pārcelts uz "dienas režīmu", kas ilgst vēl 2-3 mēnešus.
  • Fizisko aktivitāšu ierobežošana. Sports būs jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai, un rehabilitācijas periodā tiek parādīta staigāšana un fiziskā izglītība, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs.
  • Atbilstība veselīga uztura noteikumiem. Taukainu pārtikas produktu atteikšanās un vitamīniem bagātu dārzeņu un augļu ievadīšana uzturā palīdzēs paātrināt reģenerācijas procesus, samazināt trombocītu skaitu.
Nanovein  Raksturīga atveseļošanās pēc operācijas apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām

Ārstēšanas beigās ir nepieciešami profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst patoloģijas atkārtošanos. Tie ietver ķermeņa svara kontroli, alkohola un smēķēšanas atmešanu, fiziskās aktivitātes un profilaktiskas kompresijas apģērba nēsāšanu.

Sarežģījumi

Negatīvas sekas var parādīties gan pirmajās dienās pēc ķirurģiskas ārstēšanas, gan pēc dažām nedēļām. Visbiežāk to attīstība ir saistīta ar neatbilstību medicīniskajiem ieteikumiem.

Biežas komplikācijas ir:

  • potītes sajūtas zudums un nejutīgums;
  • pēdas vai visas apakšējās ekstremitātes pietūkums;
  • pastāvīgas sāpes punkcijas vietās;
  • vairāku zilumu veidošanās, āda kļūst cianotiska;
  • reti sastopamas strutainas čūlas vai asiņošana hematomas veidošanās vietās.

Teritorijās, kas atrodas netālu no operācijas vietas, tika reģistrēti patoloģijas atkārtošanās gadījumi.

Izvairīties no nepatīkamām sekām un komplikācijām ir vienkārši, ja precīzi tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, pie pirmajām labklājības pasliktināšanās pazīmēm meklējiet medicīnisko palīdzību.

Speciālistu viedoklis

Dažiem pacientiem flebektomija ir vienīgā iespēja ne tikai pilnvērtīgai dzīvei, bet arī dzīvei kopumā. Vēnās, kuras ietekmē patoloģija, bieži veidojas trombi, kuru atdalīšana noved pie svarīgu trauku aizsprostošanās un cilvēka nāves.

Visas operācijas ir minimāli invazīvas, tiek veiktas 1 stundas laikā, un pacienta atveseļošanās prasa īsu laiku. Ievērojot pēcoperācijas ieteikumus, komplikāciju risks ir minimāls. Lielākā daļa pacientu atgriežas parastajā dzīvē pēc 2-3 mēnešiem un ilgu laiku aizmirst par slimību, kas viņus uztrauca daudzus gadus.

Varikozo vēnu otrajā un trešajā posmā nopietnu komplikāciju klātbūtne (asins recekļi, akūta vēnu mazspēja, patoloģisks asiņu reflukss), šāda operācija ir nepieciešama. Neiztikt bez ķirurgu palīdzības un gadījumos, kad konservatīvajai terapijai nav ietekmes.

Šīs ārstēšanas priekšrocības ietver:

  • galveno patoloģijas simptomu novēršana;
  • kosmētisko defektu vai to nelielu izpausmju neesamība;
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • zems recidīvu risks;
  • ātra atveseļošanās pēc procedūras;
  • salīdzinoši zemas izmaksas.

Ja iejaukšanos veic profesionālis un pacients ievēro visas viņa prasības, komplikāciju risks ir minimāls, un veiksmīgas manipulācijas iespējas ir lielas.

Pret

Flebektomijai ir daži trūkumi:

  • Dažreiz anestēzija rada grūtības: dažiem pacientiem tā ir kontrindicēta, un laiks, kad saskaņā ar Varadi bija iespējams veikt kosmētisko operāciju, jau ir zaudēts.
  • Lai arī pēc procedūras rētas nav redzamas, tās joprojām ir, radot zināmu fizisku un estētisku diskomfortu.
  • Pēc iejaukšanās uz ķermeņa tiek novēroti mazi sasitumi un hematomas, kas ātri izzūd.
  • Flebektomija ir piemērota tikai asinsvadu ārstēšanai: ar to nav iespējams atbrīvoties no kapilāru tīkla.
  • Bieži izmantotā Beccock operācija ietver nervu šķiedru sadalīšanu, tāpēc pacienti sūdzas par stiprajām sāpēm un sajūtas zaudēšanu pēc tās.
  • Vēl viens netiešs trūkums ir salīdzinoši ilga uzturēšanās slimnīcā pirms un pēc operācijas.
  • Katra ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot flebektomiju, ir saistīta ar risku pacienta veselībai un dzīvībai.
Lagranmasade Latvija