Flebektomija apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai

Flebektomija – varikozu vēnu noņemšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Vēl nesen flebektomija bija galvenais veids, kā apkarot apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Šodien ir parādījušās jaunas efektīvas minimāli invazīvas varikozu vēnu ārstēšanas metodes. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ar neķirurģiskas paņēmienu kontrindikācijām vai ar draudīgu asiņošanu no vēnām, kuras ietekmē varikozas vēnas, visefektīvākais slimības apkarošanas veids joprojām ir flebektomija.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Flebektomijas izaicinājums

Operācijas galvenais mērķis ir paplašinātās vēnas noņemšana un asins plūsmas novirzīšana caur citām vēnām. Parasti tikai 10% venozo asiņu iziet caur virspusējām vēnām, lielāko daļu no tām pārnēsā dziļās vēnas. Kad ārējās varikozas vēnas tiek noņemtas, asinis plūst caur dziļajām vēnām bez bīstamām sekām pacienta veselībai.

Sagatavošanās flebektomijas ķirurģijai

Vairāk nekā 90% gadījumu varikozas vēnas ietekmē lielo saphenous vēnu (BPV), mazo saphenous vēnu (MPV), to pietekas un komunikatīvās vēnas. Kombinētās flebektomijas ķirurģiskas operācijas laikā jānoņem varikozas vēnas. Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek nozīmēta, kad konservatīvās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, un vēnu mazspējas palielināšanās apdraud pacienta veselību ar trombozes iespējamību vai trofiskās čūlas parādīšanos.

Pirms operācijas tiek marķētas noņemšanai paredzētās varikozas vēnas. Procedūru kontrolē, izmantojot ultraskaņas duplekso skenēšanas aparātu. Pacients tiek uzaicināts piecelties, šajā stāvoklī tiek atzīmētas galveno un komunikatīvo vēnu zonas, kuras skārusi slimība. Pirms operācijas pacientam vajadzētu dušā, noskūt kāju un iepriekšējā dienā veikt tīrīšanas klizmu. Pirms operācijas vienmēr jāinformē ārsts par esošajām zāļu alerģijām.

Kombinētās flebektomijas galvenie posmi

  • Krossektomija;
  • noņemšana;
  • komunikatīvo vēnu krustojums;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

Krossektomija

Lai apturētu asiņu plūsmu, virspusējās vēnas tiek savienotas un šķērsotas virspusējo vēnu pieplūduma līmenī augšstilbā cirkšņa krokā, retāk no poplīnijas griezuma.

Nanovein  Kas jāzina un jādara, ja uz kājas uzbriest vēna

Izpildes rīkojums

  1. Inguinālajā krokā tiek veikts griezums 3-5 cm garumā;
  2. izdalīt lielu virspusēju vēnu;
  3. visas kanālu vēnas šķērso, tās var būt no 1 līdz 8;
  4. virspusējās vēnas stumbrs krustojas, atstāts ir tikai celms, kura izmērs ir 0 cm.

Noģērbšana

Pēc krossektomijas tiek veikta noņemšana. Procedūras laikā tiek noņemti BPV vai MPV stumbri. Ultraskaņas dupleksa skenēšana ļauj precīzi noteikt apgabalus, kurus ietekmē varikozas vēnas. Lielākajai daļai pacientu BPV tiek ietekmēts tikai augšstilbā; apakšstilba vēnas patoloģiskajā procesā nav iesaistītas. Tas ļauj īsu noņemšanu – skarto vēnu noņem caur cirkšņa griezumu un punkciju (nelielu griezumu) apakšstilba augšdaļā.

Noņemšanas paņēmieni

Beboka zonde

Zonde ir olīva ar griešanas malu, kurai ir piestiprināta metāla aukla ar rokturi. Metode ir uzticama, bet ļoti traumatiska, un to papildina apkārtējo audu, limfātisko un asinsvadu, nervu bojājumi.

Manipulācijas procedūra

  • Iegriezums tiek veikts potītes līmenī, ar īsu noņemšanu – ceļa līmenī (kājas augšējā trešdaļa);
  • zondi ievada šķērsgriezums cirksnī, kas izgatavots krossektomijā;
  • olīvas ar griešanas malu tiek fiksētas ar ķirurģisku diegu;
  • zondi aiz roktura velk kopā ar vēnu, kas piesieta griezumā uz potītes vai apakšstilba.

Apgrieztā noņemšana

Tiek veikti divi griezumi. Zondei olīvu nav līderi. Vēna ir piesaistīta zondei, zondi velk, vienlaikus vēnu pagriežot uz āru. Operācijas laikā apkārtējie audi ir smagi ievainoti.

Tapu noņemšana

Šī ķirurģiskā procedūra neprasa otru griezumu. Zonde nav nodrošināta ar olīvu, tā vietā zondes galā ir caurums pavediena piestiprināšanai. Zondi ievieto cirkšņa griezumā līdz izņemšanas līmenim. Šajā vietā tiek veikta punkcija. Uz punkcijas vietu tiek noņemta zonde, ar to tiek piesaistīta vēna un izvilkta. Metodes briesmas ir tādas, ka vēna var saplīst. Šajā gadījumā jums būs jāveic papildu punkcijas vai iegriezumi.

Krioskopēšana

Šī procedūra prasa dārgu aprīkojumu, tāpēc viņi reti izmanto to. Caur cirkšņa griezumu vēnā tiek ievietots kriofīds un ieslēgts aparāts. Vēna sasalst līdz zondei, pēc tam to izvelk, izmantojot kriorobe. Manipulācijai, izmantojot aukstu, ir kosmētiskas priekšrocības: skriptu veidošanās laikā apkārtējo audu mazie asinsvadi sašaurinās, tas novērš hematomu un asiņošanu.

Alternatīvas metodes – skleroterapija, radiofrekvences ablācija, putu formas ECHO skleroterapija, lāzera iznīcināšana, ļauj neveikt krossektomiju un skriptu veidošanu, samazina procedūras invazivitāti, nelieto anestēziju un saīsina pēcoperācijas periodu. Jauno metožu trūkumi ietver lielāku recidīvu iespējamību un kontrindikāciju skaitu salīdzinājumā ar flebektomiju.

Nanovein  Kā izvēlēties kompresijas zeķes varikozām vēnām uz kājām

Komunikatīvo vēnu krustojums

Kad komunikatīvās vēnas atrodas tuvu ādas virsmai, tiek veiktas mazāk traumatiskas manipulācijas, lai caur punkcijām noņemtu paplašinātu varikozo vēnu. Trofisko izmaiņu gadījumā, ja komunikatīvās vēnas atrodas dziļi zem ādas, komunikatīvo vēnu šķērsošanai ir nepieciešami dziļi griezumi uz ādas. Šādi griezumi iepriekš atstāja neestētiskas rētas. Mūsdienīgs veids, kā šķērsot vēnas, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ļauj izvairīties no šīm nepatikšanām.

Miniflebektomija

Šis operācijas veids apvieno augstu veiktspēju un lielisku kosmētisko efektu. Varikozas mezgli un vēnu sekcijas tiek izvadītas caur ādas punkcijām. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Vēnu ar āķi izvelk griezumā, piestiprina ar skavu, sakrusto, noņem, ar tinumu uz skavas no otrās punkcijas. Procedūra neprasa šūšanu, praktiski neatstāj pēdas uz ādas.

Efektivitāte

Flebektomijas operācija ir ļoti efektīva, taču tai nepieciešama anestēzijas lietošana, hospitalizācija, komplikācijas pēcoperācijas periodā: hematomu parādīšanās, šuvju nomākšana un ādas jutīguma pārkāpums. Ar izteiktu apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu pakāpi flebektomijas metode joprojām ir viena no pamatotākajām, jo, neraugoties uz tās atsevišķo posmu traumējošo raksturu, tā dod nelielu recidīvu skaitu, operācijas izmaksas ir daudz zemākas nekā augsto tehnoloģiju metožu izmaksas, kas prasa izmantot dārgu aprīkojumu.

Pretēji pierādījumi

  • Grūtniecība un bērna barošana;
  • apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze;
  • virspusējo un dziļo vēnu tromboze;
  • pacienta vispārējais patoloģiskais stāvoklis: onkoloģiskās slimības, smagas diabēta formas, smaga sirds un plaušu mazspēja.

Operācija netiek veikta pēc pacienta 75 gadu vecuma sasniegšanas. Flebektomijas relatīvās kontrindikācijas – infekcijas ādas slimības, aptaukošanās.

Atjaunošana

Klasiskā kombinētā flebektomijas operācija prasa pacientam uzturēties slimnīcā 5-7 dienas. Šuves cirkšņa zonā tiek noņemtas nedēļu pēc operācijas, popliteālajā zonā – pēc 10 dienām. Obligāti valkājot kompresijas zeķes visu diennakti līdz vienam mēnesim, tiek izrakstītas mērenas fiziskās aktivitātes. Pēc mēneša trikotāža naktī var tikt noņemta. Kompresijas termiņi tiek noteikti individuāli, vidēji – vismaz divus mēnešus.

Izanalizējot operēto pacientu atbildes, var atzīmēt regularitāti: slimības novārtā atstātajos posmos flebektomija dod labu rezultātu, nav komplikāciju, retāk apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu atkārtošanās.

Flebektomijas operācija joprojām ir viena no galvenajām varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. Visi ķirurģiskās iejaukšanās posmi turpina uzlaboties. Flebektomija ir viena no visuzticamākajām un pārbaudītākajām metodēm, kā atbrīvoties no varikozām vēnām.

Lagranmasade Latvija