Grūtniecības laikā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir bieža grūtniecības komplikācija, un tās sastopamas 20–40% sieviešu. Ir raksturīgi, ka lielākajā daļā sieviešu šī slimība ir tieši saistīta ar grūtniecību. Visbiežāk (aptuveni 40% pacientu) tas pavada pirmo vai otro grūtniecību. Gadījumos, kad varikozas vēnas rodas grūtniecības laikā, tās klīniskās pazīmes ir īpaši izteiktas otrajā trimestrī (60–60% sieviešu).
Varikozu vēnu patoģenēze ir cieši saistīta ar anatofizioloģiskām izmaiņām vēnu sistēmā grūtniecības laikā. Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir divas relatīvi izolētas viena no otras: virspusējās un dziļās vēnas. Saziņa starp tām tiek veikta, izmantojot atbilstošos venozos nodrošinājumus. Muskuļu kontrakcijas veicina asiņu kustību gar apakšējām ekstremitātēm (piemēram, asiņu pārvietošanās no dziļajām vēnām uz sirdi, ejot). Tas rada nepieciešamos apstākļus asiņu aizplūšanai no saphenous vēnām dziļi.
Kuģiem, kas savieno virspusējās vēnas ar dziļajām vēnām, ir vārsti, kas palīdz pārvietot asiņu masu no perifērijas iekšzemes. Svarīgu lomu pareizas asins plūsmas ieviešanā spēlē arī vēnu sienu tonusa stāvoklis. Venozo sienu relaksācija veicina to varikozu paplašināšanos.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek daudzas fizioloģiskas izmaiņas, kas ietekmē visus orgānus un sistēmas, ieskaitot venozo sistēmu, vēnas kļūst platākas un garākas, to sienas sabiezējas, bieži tās kļūst gofrētas, kļūstot par korķviļķu formu. Lielākā daļa zinātnieku venozās sistēmas izmaiņas saista ar progesterona relaksējošo efektu, kas tiek ražots palielinātā daudzumā, vispirms dzeltenā zarnā, bet pēc tam placentā.
Ievērojams cirkulējošo asiņu masas pieaugums, dzemdes un augļa augšana, amnija šķidruma uzkrāšanās un daži citi ar grūtniecību saistīti faktori ļoti ietekmē venozo asinsriti grūtniecības laikā.
Laikā no 4. līdz 5. grūtniecības mēnesim vēnu spiediens paaugstinās, un pirms dzemdībām tas 2–3 reizes pārsniedz stāvoklim raksturīgos rādītājus ārpus grūtniecības. Pēc dzemdībām venozais spiediens strauji pazeminās un normalizējas līdz 7. puerperijas dienai. Asins plūsma apakšējo ekstremitāšu vēnās sievietēm dzemdībās ir lēnāka, salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces. Visas šīs venozās sistēmas anatomofizioloģiskās iezīmes ļauj skaidrot biežāku varikozu vēnu parādīšanos grūtniecības laikā.
Pašlaik, neraugoties uz daudziem mēģinājumiem izpētīt šo problēmu, literatūrā nav vienota viedokļa par varikozu vēnu cēloņiem grūtniecības laikā. Vecākā ir mehāniskā teorija, saskaņā ar kuru intraabdominālā spiediena palielināšanās, kas saistīta ar grūtnieces dzemdes augšanu un palielināšanos, izraisa asiņu stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās, kā arī venozās sienas izstiepšanos un venozo vārstuļu funkciju nepietiekamību. Pastāv arī viedoklis par venozo vārstu iedzimtu nepietiekamību. Endokrīnā teorija par varikozām vēnām grūtniecības laikā ir kļuvusi plaši izplatīta. Palielinātas progesterona ražošanas loma, kas veicina vēnu paplašināšanos, jau tika minēta iepriekš. Ir vērts pieminēt vazopresīna neitralizēšanu grūtniecības laikā, kā rezultātā vēnu tonis samazinās. Var pieņemt, ka varikozu vēnu patoģenēzē grūtniecības laikā loma ir visu šo faktoru apvienotajai iedarbībai.
Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klīniskais attēls ir diezgan raksturīgs. Sākotnējām šīs slimības stadijām parasti nav pievienoti izteikti simptomi, izņemot saphenozo vēnu paplašināšanos. Tikai ar asinsrites dekompensācijas simptomu parādīšanos apakšējās ekstremitātēs parādās noteiktas slimības pazīmes. Tajos ietilpst pietūkums, kas parādās vakarā un pazūd nākamās dienas rītā. Kopā ar tūsku pacients sūdzas par smaguma sajūtu, kāju “pilnīgumu” un dažreiz konvulsīvu raustīšanos apakšējās ekstremitātēs (teļa muskuļos). Pēc tam šiem simptomiem pievienojas sāpes un ādas nieze, sliktāk naktī. Tipiska slimības pazīme ir brūna ādas pigmentācija varikozu vēnu rajonā. Ar turpmāku slimības attīstību šiem simptomiem pievienojas progresējoša vēnu paplašināšanās.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var sarežģīt flebīta un periphlebīta parādības, kā arī vēnu tromboze. Un tas, savukārt, ir ļoti bīstams, ņemot vērā iespēju attīstīt trombozi un emboliju. Jāpatur prātā, ka trombemboliskas komplikācijas grūtniecēm rodas 20 reizes biežāk nekā sievietēm bez grūtniecēm bez varikozām vēnām. Tāpēc pašlaik tiek uzskatīts, ka grūtniecēm ar varikozām vēnām un periflebīta parādībām ir augsts trombembolisko komplikāciju risks.
Otra bīstama komplikācija ir asiņošana, ja varikozas mezgls ir plīsis. Visbiežāk tas rodas no maksts vai ārējo dzimumorgānu varikoza mezgla, nedaudz retāk – no mezgliem apakšējās ekstremitātēs.
Grūtniecēm ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām biežāk rodas tūska, anēmija un hipotensija. Dzemdības šādās sievietēs bieži sarežģī darbaspēka vājums, priekšlaicīga vai priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās, normāli izvietotas placentas priekšlaicīga atslāņošanās un asiņošana turpmākajos un agrajos pēcdzemdību periodos. Pēcdzemdību periodā bieži attīstās tādas slimības kā apakšējo ekstremitāšu virspusējo un dziļo vēnu tromboflebīts un metroflebīts.
Varikozu vēnu terapija grūtniecības laikā jāveic, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Nelielu vēnu paplašināšanos bez izteiktas vēnu vārstuļu funkcijas nepietiekamības parasti ārstē konservatīvi, jo šīs izmaiņas pēc dzemdībām var ievērojami samazināties un pat pilnībā izzust. Galvenais konservatīvās terapijas princips ir cīņa ar apstākļiem, kas veicina asiņu aizplūšanas pārkāpumu no apakšējām ekstremitātēm. Lai to izdarītu, veiksmīgi tiek izmantoti elastīgi pārsēji. Grūtniece ir stingri jābrīdina par gumijas joslu valkāšanu zeķēm, jo ​​tas veicina sliktu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
Liela loma pieder fizikālajai terapijai ar īpašu vingrinājumu ieviešanu kājām. Šie vingrinājumi tiek veikti pirmsdzemdību klīnikā. Daži autori, ņemot vērā progesterona lomu ar venozās sienas paplašināšanos, iesaka ieviest estrogēnas zāles, kurām ir pretējs efekts, palīdzot palielināt vēnu tonusu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots mikrofolīns (0,05 mg 1-2 reizes dienā). Izrakstot estrogēnus, jārēķinās ar viņu spēju tonizēt dzemdes muskuļus (grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas risks).
Sklerozējošu zāļu (varikozāna, varakola, vistarīna utt.) Ieviešana ir iespējama tikai ar apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu paplašināšanos. Grūtniecības otrajā pusē šo zāļu lietošana ir kontrindicēta. Smagākajos slimības gadījumos ārpus grūtniecības ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.
Lagranmasade Latvija