Iegurņa varikozas vēnas grūtniecības simptomu laikā

Kas ir grūtniecība? Tas ir ne tikai priecīgs jaunas dzīves dzimšanas paredzējums, bet arī hronisku kaiteņu saasināšanās un jaunu sāpīgu stāvokļu rašanās iemesls.

Varikozas iegurņa vēnas grūtniecības laikā sievietei nekādā ziņā nav reta parādība, kas ir pārpilna ar daudzām nepatīkamām un pat traģiskām komplikācijām.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Apraksts un izplatība

Mazā iegurņa varikozas vēnas vai, kā to sauc arī, – iegurņa varikozas vēnas, tiek novērotas 30% primiparous sieviešu un 50% gadījumu ar atkārtotu grūtniecību.

Ar šo slimību iegurņa vēnas pārstāj tikt galā ar savu galveno funkciju – venozo asiņu aizplūšanu, kas attiecīgi stagnē traukos. Uz stagnējošu parādību fona vēnas paplašinās, to sienas zaudē elastību un elastību – parādās varikozas vēnas.

Grūtniecības laikā šo slimību nav viegli noteikt: galu galā lielākā daļa simptomu ir nespecifiski, un tos izskaidro ar izmaiņām grūtnieces ķermenī. Tāpēc joprojām liels jautājums ir patiesā iegurņa varikozo vēnu sastopamība grūtniecības laikā.

Ir zināms, ka vairumā gadījumu slimība pēc dzemdībām var izzust pati. Bet apmēram vienā no desmit sievietēm tas saglabājas pat pēc mazuļa piedzimšanas, un tas pasliktinās ar katru jaunu grūtniecību.

Cēloņi un riska faktori

Iemesli slimības sākuma vai saasināšanās grūtniecības laikā ir:

  • Iegurņa vēnu mehāniskā saspiešana ar pieaugošo dzemdi. Šis faktors spēlē lomu šīs kaites parādīšanās trešajā grūtniecības trimestrī. Šajā gadījumā trauki tiek izspiesti, daļēji sašaurināti un vairs nevar pilnībā veikt asiņu aizplūšanas funkciju.
  • Cirkulējošo asiņu daudzuma palielināšanās grūtnieces ķermenī. Ir zināms, ka grūtniecības laikā kopējais asins tilpums palielinās par 40%. Ja sievietei sākotnēji bija nosliece uz vēnu mazspēju, tad, iespējams, vārsti viņas vēnās nespēs tikt galā ar palielinātu slodzi, kas galu galā novedīs pie varikozām vēnām.
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas topošās mātes ķermenī. Šī teorija tika apstiprināta, jo dažiem pacientiem iegurņa varikozo vēnu parādības tiek reģistrētas jau pirmajos grūtniecības mēnešos, kad nav ievērojama asins tilpuma palielināšanās un dzemde vēl nav tik liela, lai saspiestu asinsvadus.

Bet no pirmajām grūtniecības dienām sievietes ķermenis sāk ražot milzīgu daudzumu hormonu, kas provocē asinsvadu sieniņu relaksāciju un noved pie vēnu patoloģiskas paplašināšanās, vēnu mazspējas un varikozām vēnām.

Sievietes, kuras, iespējams, pelna iegurņa varikozas vēnas, ir:

  • ir iedzimtas dzemdes patoloģijas (dzemdes līkums);
  • ģenētiski nosliece uz vēnu mazspēju un varikozām vēnām;
  • iepriekš bija stāvoklī un dzemdēja;
  • cieš no hroniska adnexīta;
  • grūtniecības laikā pārāk daudz sver vai iegūst pārāk daudz svara;
  • vadīt neveselīgu dzīvesveidu: smēķēt un nedaudz kustēties;
  • spiests lielāko dienas daļu pavadīt sēžot vai nekustoties darba vietā.

Slimības formas

  • vulvas un starpenes varikozas vēnas – ar šāda veida slimību jūs varat atklāt ārējās slimības pazīmes;
  • Iegurņa venozās sastrēguma sindroms – nav tādu slimības simptomu, kurus varētu noteikt ar ārēju pārbaudi
  • primārais – rodas venozo vārstuļu maksātnespējas dēļ un pirmo reizi parādās grūtniecības laikā;
  • sekundārs – slimības sākums nav tieši saistīts ar grūtniecību, rodas no iepriekš nosliecošiem stāvokļiem un slimībām
  • kopā – visā iegurnī tiek ietekmēti dažādi venozie pinumi
  • daļēji – tiek skarti atsevišķi kuģi

Bīstamība un komplikācijas

Kādas ir varikozas vēnas un citas iegurņa orgānu vēnas grūtniecības laikā? Īpašas iegurņa varikozu vēnu komplikācijas, kas var rasties tikai grūtniecēm, ir potenciāli bīstamas gan topošajai mātei, gan auglim, kuru viņa pārnēsā:

  • Tromboflebīts un trombembolija – varikozu vēnu skarto vēnu iekaisums, kā rezultātā var veidoties trombi. Asins recekļi, savukārt, var aizsērēt trauku un tādējādi bloķēt pilnīgu placentas asiņu piegādi – tas novedīs pie fetoplacentālās nepietiekamības un augļa hipoksijas.
  • Vēnu plīsums dzemdību laikā, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
  • Aborts un priekšlaicīgas dzemdības zemākas asins plūsmas dēļ mātes un bērna sistēmā.
  • Dabiskas dzemdības neiespējamība augsta iekšējas vai dzemdes asiņošanas riska dēļ.

Varikozu vēnu simptomi un diagnostika

Grūtniecības laikā ir ļoti grūti noteikt iegurņa vēnu varikozas vēnas – topošās mātes sliecas izskaidrot visus nepatīkamos simptomus ar savu “interesanto stāvokli” un bieži vien vienkārši nepamana satraucošus signālus:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplatās cirkšņā un muguras lejasdaļā. Sāpes pastiprinās pēc seksa, ar vismazāko hipotermiju un ilgstošu stāvēšanu uz kājām.
  • Palielināts gļotādas izdalījumu daudzums no maksts.
  • Smaguma un pilnuma sajūta vēdera lejasdaļā un starpenē.
  • Problēmas ar urinēšanu – sievietei ir grūti iet uz tualeti, un pēc urinēšanas viņai joprojām ir nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta.
  • Pārāk ātrs svara pieaugums agrīnās grūtniecības stadijās kopā ar citiem simptomiem arī norāda uz iegurņa varikozo vēnu attīstības iespējamību.
  • Ar varikozām vulvas un starpenes vēnām dzimumorgānu apvidū, augšstilbu iekšpusē un starp sēžamvietām var parādīties asinsvadu mezgliņi, var būt pamanāmi asinsvadu zvaigznītes un zils vainags.

Galīgo diagnozi var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu datiem. Grūtniecības laikā ir vēlams izmantot tādas diagnostikas metodes, kas nekaitē mazulim – ultraskaņu un Doplera ultraskaņu. Citas, precīzākas diagnostikas procedūras (ieskaitot tomogrāfiju) tiek izmantotas tikai kā pēdējais līdzeklis, lai precizētu diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Grūtniecības laikā iegurņa varikozas vēnas nevar izārstēt, taču jūs varat to kontrolēt un novērst patoloģiskā procesa saasināšanos vēnās. Lai to izdarītu, tiek izmantotas konservatīvas un galvenokārt ne-narkotiku ārstēšanas metodes. Iegurņa varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā gandrīz netiek praktizēta lielā augļa riska dēļ.

  • Fiziskās aktivitātes: ikdienas pastaigas un medicīniskie vingrinājumi, lai novērstu sastrēgumus iegurņa rajonā.
  • Ķermeņa pēoterapija: pēc iespējas biežāk apgulties ar kājām uz augšu.
  • Diēta: liela daudzuma pārtikas, kas bagāts ar augu taukiem un šķiedrvielām, iekļaušana uzturā.
  • Ūdens procedūras: katru dienu kontrastējiet dušu, izvairieties no karstā ūdens procedūrām.
  • Kompresijas trikotāža: saskaņā ar ārsta norādījumiem valkājiet pastāvīgi.
  • Vietējās pretvarikozās ziedes (Venoruton, Troxevasin) ir saprātīgi izmantot tikai ar venozās mazspējas simptomu parādīšanos starpenē un vulvā.
  • Narkotiku terapija jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir vairākas flebotoniskas zāles, kas teorētiski ir drošas grūtniecei un viņas bērnam (Phlebodia, Detralex), taču tās izrakstīt vajadzētu tikai ārsts, ņemot vērā viņa pacienta veselības stāvokli.
  • Ar smagām sāpēm ir iespējama rūpīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
  • Ja varikozu vēnu dēļ pastāv augļa hipoksijas risks, ārsts izraksta antihipoksiskas zāles. Parasti ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta stacionārā.

Preventīvie pasākumi

Iegurņa varikozo vēnu profilakse grūtniecības laikā ietver:

  • Sievietes zināšanas par ķermeņa īpašībām pirms grūtniecības. Ja sieviete, kas plāno ieņemšanu, ir atradusi slimības pazīmes, viņai šī slimība jāidentificē un jāārstē pirms grūtniecības.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un dzīvesveida izmaiņām.
  • Noderīgas fiziskās aktivitātes ar devīzi "Kustieties, nevis stāviet vai sēdiet".
  • Izvairieties no stingra apģērba un augstiem papēžiem.
  • Nepieciešamība gulēt vienā pusē un ar nedaudz paceltām kājām.

Grūtniece ir atbildīga ne tikai par sevi, bet arī par to, kurai viņa nolēma atdot savu dzīvību. Tas viņai uzliek īpašu atbildību, arī attiecībā uz viņas veselību. Nekaitīgs, pēc pašas sievietes domām, simptoms var kļūt par satraucošu ķermeņa disfunkcijas signālu un iespējamu augļa fizioloģiskā stresa avotu. Par to nevajadzētu aizmirst un savlaicīgi mēģināt novērst visus riska faktorus, kas apdraud normālu grūtniecības gaitu.

Iegurņa varikozo vēnu cēloņi un simptomi grūtniecības laikā

Varikozas slimības grūtniecības laikā attīstās aptuveni 20 līdz 40% sieviešu. Vairumā gadījumu process tiek lokalizēts uz kājām.

Tomēr tiek ietekmēti arī iegurņa orgānu, vulvas un maksts, taisnās zarnas un pat vēdera, sēžamvietas un piena dziedzeru vēnas. Starp visām varikozo vēnu epizodēm grūtniecības laikā 30% veido iegurņa orgānu varikozas vēnas.

Iegurņa varikozo vēnu simptomi grūtniecības laikā

Iegurņa varikozo vēnu simptomi grūtniecības laikā sākotnējā stadijā, tas ir, agrīnā stadijā, neparādās. Tomēr patoloģijai ir tendence progresēt. Pieaugot attiecīgi gestācijas vecumam un dzemdes apjomam, iegurņa varikozas vēnas sāk izpausties ar šādiem simptomiem:

  • sāpes starpenē, saasinātas kustības laikā;
  • sajūta, ka "plīst" iegurnī un dzimumorgānos;
  • nieze un ārējo dzimumorgānu pietūkums;
  • dažādi urinācijas traucējumi.

Iegurņa varikozas vēnas grūtniecības laikā, foto zemāk:

Slimības cēloņi

Daudzu grūtnieču novērojumu rezultātā tika noskaidrots, ka varikozas vēnas iegurņa vēnās sāk parādīties no otrā grūtniecības mēneša.

Galvenais iegurņa varikozo vēnu cēlonis sievietēm grūtniecības laikā ir hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības dēļ. Grūtniecības pirmajā trimestrī strauji palielinās hormona progesterona daudzums, kam ar estrogēna deficītu (hormonālās nelīdzsvarotības pārkāpumu) ir relaksējoša iedarbība uz venozām sienām.

Tā rezultātā samazinās iegurņa orgānu trauku tonuss: dzemde, vēderplēve un urīnpūslis.

Vienlaicīgi faktori, kas grūtniecības laikā provocē varikozas vēnas, ir:

  • slimības, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību stāvoklī pirms grūtniecības;
  • asins tilpuma palielināšanās pašas grūtniecības dēļ;
  • paaugstināts spiediens vēnās.

Grūtniecības beigās dzemde, kas palielinās, var izraisīt retroperitoneālo vēnu saspiešanu. Retie iegurņa varikozo vēnu cēloņi ir iedzimtas asinsvadu anomālijas un iepriekš pārnestas iegurņa vēnu trombozes.

Kādas ir mazā iegurņa varikozo vēnu briesmas grūtniecības laikā?

Varikozas slimības pašas par sevi grūtniecības laikā un dabiskas dzemdības nav kontrindikācija. Profilaktiski pasākumi un konservatīvas ārstēšanas metodes var ievērojami samazināt komplikāciju risku, kas faktiski rada reālus draudus grūtnieces un augļa dzīvībai.

Komplikācijas, kas var rasties ar mazā iegurņa varikozām vēnām, ir akūts mazā iegurņa vēnu tromboflebīts (iekaisums) un asiņošana no patoloģiskām vēnām.

Akūts tromboflebīts izpaužas kā starpenes vēnu palielināšanās, kuras ir savilktas un sāpīgas. Kad tie jūtami, tie tiek definēti kā blīvi saišķi. Starpenē ir jūtamas stipras sāpes, āda kļūst iekaisusi un uzbriest. Uz iekaisuma procesa fona tiek atzīmēts vispārējs savārgums: vājums, drudzis līdz 38 °.

Jautājums par abortu ar iegurņa varikozām vēnām parasti netiek izvirzīts. Izmantojot uzturošo terapiju, grūtniecēm izdodas droši izturēt un dzemdēt bērnu.

Tomēr pati grūtniecība ar varikozām vēnām var būt sarežģīta ar tādām izpausmēm kā placentas nobrāzums, priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšana. Pats dzemdību procesu var sarežģīt dzemdību vājums, asiņošana.

Iegurņa varikozo vēnu ārstēšanas mērķis ir likvidēt slimības simptomus, sāpes dzimumorgānos, vēdera lejasdaļā. Kopš pirmā grūtniecības trimestra tiek parādīts, ka visas sievietes valkā kompresijas zeķes – medicīniskas zeķubikses ar augstu kompresijas pakāpi.

Trikotāžas terapeitisko efektu var uzlabot ar īpašiem veltņiem, kas jāpieliek lielas saphenous augšstilba vēnas mutei vai iegurņa fossa.

Sākot no otrā trimestra, grūtniecei tiek parakstītas flebotonizējošas zāles:

  1. "Eskuzan" – 12 pilieni 3 reizes dienā;
  2. "Diosmin", "Flebodia 600" – 1 galds. reizi dienā. 2 līdz 3 nedēļas pirms dzimšanas zāles tiek atceltas;
  3. “Venoruton” – 1 cilne. 2 reizes dienā;
  4. "Troxevasin", "Troxerutin" – 1 tabula. 2 reizes dienā.

Pēc nedēļas novērtējiet terapeitisko efektu. Ar pozitīvu rezultātu vēnām tiek veikta involūcija. Ja nav pozitīva efekta, injekcijas ārstēšanu var atkārtot, līdz tā tiek sasniegta.

Iegurņa vēnu tromboflebīta ārstēšana tiek veikta ambulatori. Pacientam jāievēro atpūta bez gultas, skartās vietas apstrādā ar zālēm, kurām ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, piemēram, Voltaren, lai mazinātu sāpes.

Pirmo divu dienu laikā starpenes apvidū jālieto aukstas kompreses vai jāapstrādā ar aukstu ūdeni no dušas.

Ar atvērto asiņošanu tas tiek apturēts, mirgojot traukiem. Ar esošo asiņošanas risku dzemdību laikā dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Citos gadījumos ieteicams veikt dabiskas dzemdības.

Iespējamās asiņošanas novēršana ietver: ikdienas vēsu dušu starpenē, pilnīgu seksuālo atpūtu, ērtas apakšveļas valkāšanu un medicīniskas kompresijas zeķubikses.

Lielākajā daļā gadījumu iegurņa varikozas vēnas pēc grūtniecības iziet neatkarīgi, tomēr 10% gadījumu pēc dzemdībām slimība saglabājas.

Noderīgs video

Uzziniet, kā novērst varikozas vēnas grūtniecības laikā – saka ķirurgs, flebologs A. B. Komarovs:

Iegurņa varikozo vēnu cēloņi, simptomi un profilakse grūtniecības laikā

saturs

Iegurņa varikozas vēnas grūtniecības laikā ir nopietns pārbaudījums sievietei, kura gatavojas kļūt par māti. Sievietes ķermenis ir pakļauts ievērojamam stresam, kas saistīts ar iekšējo orgānu pārvietošanu un hormonālām izmaiņām. Viens no patoloģiskajiem stāvokļiem, kas attīstās grūtniecības laikā, ir iegurņa vēnu paplašināšanās grūtniecības laikā, kas dažādu iemeslu dēļ rodas 30% sieviešu, kas gatavojas mātei. Veidotajai placentai ir nepieciešama palielināta skābekļa padeve, un tāpēc ievērojami palielinās asins plūsma, palielinās slodze uz kuģu sienām, un turklāt, ņemot vērā lieluma palielināšanos, dzemde saspiež dažus asinsvadus, kas izraisa asiņu atpakaļplūsmu vēnās, kas atrodas mazajā iegurnī.

Slimības rašanās un attīstības cēloņi

Iegurņa varikozo vēnu cēloņi grūtniecības laikā ir vairāki, un visbiežāk tie ir:

  • iedzimtais faktors;
  • asinsvadu sienu elastības pārkāpums;
  • palielināta asins plūsma;
  • samazināta lielo kuģu funkcionalitāte un palielināta slodze uz mazajiem kuģiem;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • venozo vārstu funkcionalitātes pārkāpums.

Protams, milzīgu lomu patoloģijas rašanās spēlē strauja dzemdes augšana un spiediena palielināšanās, ko tā ietekmē uz kaimiņu orgāniem un traukiem. Ārsti jau sen ir atzīmējuši ciešu saikni starp varikozām iegurņa vēnām un grūtniecību, piešķirot lielu nozīmi šīs slimības savlaicīgai diagnostikai un adekvātai ārstēšanai. Lai veiksmīgi cīnītos ar kaiti, ir precīzi jāzina tās rašanās cēloņi un, ja iespējams, jānovērš tie, apturot slimības attīstību.

Varikozas iegurņa vēnas izceļas ar specifisku simptomu neesamību, tāpēc sievietes izmeklēšanas laikā anatomiskajā klīnikā ginekologs veiks detalizētu aptauju, lai noskaidrotu faktoru klātbūtni, kas veicina slimības rašanos un attīstību. Varikozas vēnas vairumā gadījumu rodas tām sievietēm, kurām nācās izturēt paaugstinātu fizisko aktivitāti.

Riska grupā ietilpst:

  • tiem, kuriem ir bijušas iedzimtas asinsvadu patoloģijas un traucēta asinsvadu vārstuļa aparāta funkcionalitāte, dzemdību laikā ir grūtības pazemināt augli līdz iegurņa pamatnei;
  • iesaistīts sportā profesionālā līmenī;
  • pirms ieņemšanas cieš no paplašinātām vēnām.

Grūtniecības periodā sievietes ķermenī cirkulējošo asiņu daudzums termiņa beigās palielinās, tā pieaugums sasniedz 40% no kopējā tilpuma. Tas izraisa spiediena palielināšanos uz trauku sienām. Gadījumos, kad vārstu aparāts nevar tikt galā ar slodzi, rodas venozo asiņu stagnācija, kas noved pie asinsvadu sienu izstiepšanās un varikozas paplašināšanās parādīšanās.

Visbiežāk varikozas vēnas iegurņā grūtniecības laikā raksturo asimptomātiska gaita.

Pārbaudes laikā tiek noteiktas tā saucamās iegurņa varikozas vēnas, bet tās galvenie simptomi ir:

  1. Diskomforts un viegls pietūkums cirkšņa reģionā un augšstilbu augšdaļā.
  2. Iezīmēts starpenes pietūkums.
  3. Maksts un dzemdes kakla maksts daļas pietūkums.
  4. Smaguma un pilnības sajūta starpenē un cirksnī.
  5. Grūti urinēšana, diskomforts un sāpes dzimumakta laikā.

Svarīgs slimības attīstības simptoms ir paaugstināta augļa aktivitāte otrajā un trešajā trimestrī. Varikozas iegurņa vēnu vēnas kļūst par iemeslu sliktai skābekļa pieejamībai un veicina augļa hipoksijas attīstību. Parādās sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes atdod atpakaļ, kļūst par iemeslu bažām un medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Diskomfortu un sāpes vulvā un maksts dzimumakta laikā izraisa audu pietūkums ar iegurņa varikozām vēnām, un tās ir neatņemama sastāvdaļa un viens no visspilgtākajiem slimības simptomiem.

Diagnostikas un profilakses pasākumi

Šādu diagnozi kā iegurņa varikozas vēnas grūtniecei var veikt pieredzējis ginekologs pēc detalizētas pacienta pārbaudes. Provizorisko diagnozi var apstiprināt tikai pēc instrumentālās izmeklēšanas.

Izvēlētajai diagnostikas metodei jābūt absolūti drošai augļa veselībai, tāpēc ginekologi izvēlas:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • doplerogrāfija.

Sarežģītākajos gadījumos ginekologi ķerties pie transkutānas flebogrāfijas un laparoskopijas. Procedūras laikā ārsts atklāj paplašinātus asinsvadus, iespējamu asins recekļu klātbūtni, traucētu asins plūsmu. Mūsdienu metožu un visaptverošas pārbaudes metožu izmantošana ļauj identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un veikt atbilstošus pasākumus, izrakstot atbilstošu ārstēšanu.

Jūs varat izvairīties no nepatīkamām varikozu vēnu sekām, izmantojot profilaktiskus pasākumus, kas jāveic pirms ieņemšanas, bet pēc sievietes iestāšanās:

  • Neceliet un nenesiet svarus;
  • ilgstoši piecelties vai pavadīt daudz laika sēžot;
  • jums jāveic vingrošana un regulāri jāveic pastaigas;
  • agrīnā stadijā ir labāk gulēt, novietojot zem kājām nelielu spilvenu vai vannas dvieļa rullīti;
  • pēc 30 nedēļām jums jāguļ tikai jūsu pusē;
  • apģērbam jābūt vaļīgam (neskaitot īpašu pārsēju), un apaviem jābūt ērtiem ar papēdi, kas nepārsniedz 3 cm.

Liela nozīme ir veselīgam uzturam.

Diētā vajadzētu būt ēdieniem, kas veicina regulāru zarnu kustību un neietekmē asins sarecēšanu. Tas nozīmē, ka no uztura labāk izslēgt vai ievērojami samazināt cūkgaļas aknu daudzumu un atteikties no spinātiem, bet palielināt svaigu pētersīļu un dilles, koriandra un bazilika, graudaugu, graudaugu, zivju un mājputnu gaļas daudzumu. Ne mazāk svarīgs ir dzeršanas režīms, jo šķidruma trūkums veicina mazā iegurņa varikozu vēnu attīstību.

Lagranmasade Latvija