Kāju dziļo vēnu tromboze (2)

Kājas pastāvīgi iztur milzīgu slodzi. Kad vīrietis stāvēja no četrām ekstremitātēm līdz diviem gadu tūkstošiem, viņš atbrīvoja rokas produktīvam darbam, nodrošinot savas ģimenes evolūcijas progresu. Bet vienlaikus slodze uz kājām daudzkārt palielinājās.

Ar normālu mierīgu staigāšanu katra kāja ritmiski izdara spiedienu ar katru soli, pusotru reizi vairāk nekā mūsu svars. Skriešanas laikā spiediens, spiežot uz zemes, ir 4 reizes lielāks par cilvēka svaru. Pārnēsājot smago bagāžu mūsu rokās, mēs sūdzamies, ka “rokas nokrīt”, un tomēr tiek pārbaudīta kāju venozās sistēmas izturība.

Puse mūsu valsts darbspējīgo iedzīvotāju var lepoties ar pārmērīgu svaru, tas ietekmē arī vēnu stāvokli. Un tur ir staigāšana pa kāpnēm. Un joprojām darba daļu cilvēks ir pielāgojies tupēšanai, kamēr asiņu aizplūšana ir apgrūtināta, vēnas paplašinās un ir deformētas.

Jūs varat atsaukt atmiņā šausmīgo privātā Andreja S. gadījumu, kuru viņa vectēva līdzstrādnieki vairākas stundas spiesti tupēt – tas akūtas dziļo vēnu trombozes dēļ viņu padarīja par nederīgu kāju.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Kas tas ir vienkāršos vārdos

Tromboze ir asinsvadu caurlaidības pārkāpums, jo to lūmenā veidojas intravitaliski asins recekļi.

Arteriāliem un venoziem traukiem ir atšķirīga struktūra. Artērijās, tāpat kā kalnu upēs, sirds saraušanās rezultātā asinis ātri izplatās ķermenī. Venozās asinis lēnām plūst kā ūdens zemienes upēs, tikai tagad, izņemot galvas venozo sistēmu, asinīm arī jāpaaugstinās. Un tas prasa lielu venozo sienu sasprindzinājumu un vārstu klātbūtni traukos, kas neitralizē asiņu kustību uz leju.

19. gadsimta vidū. Vācu patologs R. Virhovs formulēja asins recekļa rašanās nosacījumus:

  1. Asinsvadu sieniņu iekšējā slāņa pārkāpums.
  2. Samazināta asins plūsma
  3. Palieliniet asins viskozitāti

Bīstama asins recekļa veidošanās mehānisms satur ķermeņa dabisko aizsargājošo reakciju. Kad tiek bojāts trauks, īpašas asins šūnas – trombocīti, pieturoties kopā, aizsērē caurumu asinsvadu sienā. Šajā procesā tiek iesaistīts plazmas olbaltumvielu fibrinogēns un citas asins šūnas.

Iekaisīgu asinsvadu slimību, aterosklerozes, hipertensijas, intoksikācijas un daudzu sāpīgu stāvokļu gadījumā vēnu iekšējā siena kļūst raupja. Trombocīti uzkrājas šajā vietā, un tiek aktivizēts aizsargmehānisms.

Ja asinīs ir augsta viskozitāte (ar diabētu, dzīvnieku tauku lietošana, aknu slimības, infekcijas slimības) – palielinās trombu veidošanās risks. Un varikozu vēnu klātbūtnē un venozo vārstuļu funkcijas pavājināšanās laikā asins plūsmas ātrums, īpaši parietālajā zonā, palēninās.

Tā attīstās “Virchow-Trias”, bieži bez ārstēšanas, bieži novedot pie bēdīga iznākuma.

Asins recekļu veidi

Asins recekļa struktūrā izšķir galvu, ar kuru tā ir piestiprināta pie asinsvadu sienas, ķermeņa un astes, brīvi plīvojot asinsritē (“peldoša”).

Tos klasificē pēc struktūras, veidošanās mehānisma un attiecībā pret kuģa lūmenu:

  • parietāls,
  • traucē (pilnībā pārklājot kuģa lūmenu).

Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes cēloņi

Iemeslu saraksts parāda, cik liela ir šīs patoloģijas iespējamība:

  1. Ar vecumu saistīta asinsvadu skleroze (asinsvadu sienas sablīvēšanās un artēriju un vēnu lūmena sašaurināšanās pēc 40 gadiem).
  2. Varikozas slimības.
  3. Slimības no sirds
  4. Liekais svars palielina trombozes risku 5 reizes.
  5. Grūtniecība
  6. Operācija, īpaši vispārējā anestēzijā, un trombozes risks palielinās proporcionāli operācijas ilgumam.
  7. Kāju lūzumi un ekstremitāšu apmetuma imobilizācija bieži provocē trombozes attīstību.
  8. Vēnu kateterizācija.
  9. Asinsvadu bojājumi traumu rezultātā mājās un darbā.
  10. Paaugstināta asins koagulācija kā iedzimts faktors vai iegūta dažādu patoloģisku stāvokļu rezultātā.
  11. Vispārēja hipotermija un dehidratācija.
  12. Baktēriju un vīrusu infekcijas slimības.
  13. Plaušu, olnīcu, kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu jaunveidojumi.
  14. Mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa asinsrites traucējumus.
  15. Garais gultas režīms.
  16. Stāvošs vai sēdus darbs.
  17. Regulāra perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  18. Alkoholisms.
  19. Smēķēšana

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomi

Kāju dziļo vēnu tromboze parasti izpaužas kā akūts lokāls iekaisums:

  • teļa muskuļos parādās akūtas satraucošas plīstošas ​​sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļā un mugurkaula sakrālā un jostas daļā;
  • jebkura kustība pastiprina sāpes;
  • apakšstilbs un pēda uzbriest, dodot manāmu apjoma palielināšanos;
  • ekstremitāšu āda iegūst zilganu nokrāsu.

Tajā pašā laikā parādās vispārīgas iekaisuma procesa pazīmes:

  • vispārējs savārgums
  • motoriskās aktivitātes ierobežojums.
  • temperatūras paaugstināšanās
  • asinīs – palielinās leikocītu un ESR līmenis.

Dažreiz akūta tromboze ir gandrīz asimptomātiska, kas ir vēl bīstamāka – dārgs laiks tiek tērēts (pulkstenis skaitās), lai sniegtu palīdzību, pirms attīstās komplikācijas.

Kāju vēnu trombozes komplikācijas

Bez ārstēšanas akūts process kļūst par hronisku dziļo un virspusējo vēnu flebotrombozi. Uz ādas gar traukiem var veidoties čūlas un trofiskas čūlas.

Bieža akūta flebotromboze izraisa trofisko audu pārkāpumu skartajā zonā, rezultāts būs šūnu un gangrēna nekroze.

Asins receklis palēnina asins plūsmu, skartajā traukā palielinās spiediens, kas kādā brīdī izraisa trombu plīsumu.

Kustīgu asins recekli sauc par emboliju; kad tas nosēžas plaušu artērijā (50% neārstētu gadījumu) vai sirdī, embolija var izraisīt nāvi, miokarda infarktu, un, nosēžoties smadzenēs, tas izraisa insultu.

Diagnostika

Papildus raksturīgajām vēnu trombozes pazīmēm ir arī specifiski simptomi:

  • Mozus – saspiežot apakšstilbu, ir jūtamas asas sāpes;
  • Lowenberga – saspiežot teļa tonometra aproci ar vērtībām no 80 mm RT. Art. palielina sāpes kāju muskuļos;
  • Luvela – šķaudīšanu un klepu piešķir asas sāpes sāpošā ekstremitātē;
  • Homansa – sāpes palielinās līdz ar pēdas fleksiju.

Ultraskaņas dupleksa skenēšana palīdz atšķirt trombozi no citām vēnu un limfātiskās sistēmas slimībām, nosaka bojājuma vietu un apmēru.

Flebogrāfija – atklāj kustīgus asins recekļus.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Mājas procedūras nevar būt!

Ārstēšana (parasti stacionārā) sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Atbilstība stingrai gultas režīmam 5-10 dienas.

Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir:

  1. Novērst trombozes izplatīšanos un trombembolijas rašanos.
  2. Novērst gangrēna un orgānu amputāciju.
  3. Atjaunot venozo lūmenu.
  • Heparīnu ievada intravenozi vienu reizi, nākamajās dienās – pilienveida.
  • Regulāra venotoniku (troxevasin, troxerutin) ievadīšana.
  • Sāpju zāles (diklofenaks).
  • Trombolītisko līdzekļu ievadīšana caur katetru, lai izšķīdinātu trombu.

Ja tiek atklāts pārvietojams asins receklis, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pēc sāpju izzušanas un pietūkuma izzušanas pacients speciālistu uzraudzībā atgriežas pie mobilā dzīvesveida. Tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi, vispirms guļus stāvoklī:

1. atkārtot kāju kustību, braucot ar velosipēdu, iztaisnojot kājas līdz galam;

2. nogādājiet saliektās kājas pie krūtīm, iztaisnojiet tās vertikāli un izstiepiet uz leju;

3. iztaisnot kājas uz svara, lai atdarinātu šķēru kustību.

Lai novērstu trombozi, tiek izrakstītas kompresijas zeķes vai elastīga pārsēja no apakšas uz augšu.

Nanovein  Paplašinātas vēnas

Uzturs apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozei ietver ceptu, kūpinātu, pikantu ēdienu izslēgšanu no pārtikas.

Dziļo vēnu trombozes profilakse

Lai novērstu šīs bīstamās slimības attīstību, ir nepieciešams:

  • saglabāt aktīvo mobilitāti visas dzīves garumā;
  • ēst pārtiku, kas neveicina holesterīna veidošanos (augļi, dārzeņi);
  • regulāri pārbauda ārsts;
  • dienas laikā nomainiet kurpes ar dažādu papēža augstumu, lai uzlabotu venozo aizplūšanu;
  • katru dienu veiciet kontrasta dušu un pēdu masāžu;
  • spēlēt sportu.

Izmantojot mazkustīgu dzīvesveidu, izmantojiet jebkuru iespēju (sēdēšana pie galda birojā, transportā, televizora priekšā) vienkāršai vingrošanai. Vingrojumus teļa muskuļiem veic izelpā ar vēdera ievilkšanu:

  • nostipriniet papēžus uz grīdas un paceliet un nolaidiet pēdu pirkstus,
  • nostipriniet pirkstus uz grīdas, paceliet papēžus,
  • pārvietojot pēdas no papēža uz purngalu, pārvietojiet kājas pa kreisi un pa labi,
  • nolieciet kāju pirkstus un atpūtieties.

Dažus no šiem vingrinājumiem var veikt, stāvot stāvoklī.

Mājās ir noderīgi sēdēt uz grīdas ar izstieptām kājām, nogādāt pēdas pie jums un ar krūtīm saliekt pie kājām, turot muguru taisnu. Atkārtojiet vairākas reizes.

Pēc vingrošanas turiet kājas 5 minūtes uz augšu, lai uzlabotu venozo aizplūšanu.

Ar varikozām vēnām, lai neizraisītu asins recekļu veidošanos, jūs nevarat nodarboties ar spēka sportu, ierobežot tupus un asus ķermeņa līkumus. Noderīgas pastaigas, peldēšana un riteņbraukšana.

ICD apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze 10

ICD 10 kāju dziļo vēnu tromboze atrodas sadaļā:

IX klase – asinsrites sistēmas slimības (I00 – I99)

I80-I89 – vēnu, limfātisko asinsvadu un limfmezglu slimības, kas citur nav klasificētas

I80 – flebīts un tromboflebīts

  • I80.1 – augšstilba vēnas flebīts un tromboflebīts
  • I80.2 – citu apakšējo ekstremitāšu dziļo trauku flebīts un tromboflebīts
  • I80.3 – neprecizēts apakšējo ekstremitāšu flebīts un tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze – cenas inovatīvā asinsvadu centrā

Cenas dziļo vēnu trombozes ārstēšanai un diagnosticēšanai

Ekspertu ieteikumi

Mūsu centra flebologa pārbaude ar vēnām ar ultraskaņu

Atkārtota konsultācija ar flebologu

Konsultācijas pēc ārstēšanas

Vadošā asinsvadu ķirurga uzņemšana (konsultācija)

Asinsvadu ķirurga konsultācija – speciālista veikta pārbaude pacientiem ar aizdomām par artēriju un vēnu slimībām. Apspriešanās laikā ar asinsvadu ķirurgu var būt nepieciešams veikt papildu izmeklējumus artēriju vai vēnu ultraskaņas veidā.

Asinsvadu ķirurga uzņemšana (konsultācija), primārā

Asinsvadu ķirurga konsultācija tiek veikta, lai diagnosticētu artēriju un vēnu slimības un izvēlētos asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodi.

Asinsvadu ķirurga uzņemšana (konsultācija), atkārtota

To veic, lai novērtētu pacienta stāvokli pēc ārstēšanas (konservatīva vai ķirurģiska). Atkārtoti konsultējoties, var ieteikt papildu diagnostikas vai ārstēšanas metodes.

Ultraskaņas diagnostika

Aknu diagnostikas metode, izmantojot ultraskaņu. Nesāpīgi un ambulatori. Ļauj diagnosticēt daudzas aknu un žults ceļu slimības.

Nieru ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj diagnosticēt audzējus, cistas, akmeņus nierēs un urīnvados, novērtēt orgāna lielumu un struktūru, nieru vārtu trauku stāvokli.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas vēnas, ko veic eksperts speciālists ultraskaņas diagnostikā.

Sirds, tās defektu, funkcijas un spiediena ultraskaņas diagnostikas metode plaušu artērijā.

Radiācijas diagnostika

Plaušu panorāmas rentgenogrāfija – krūšu kurvja rentgenoloģiska pārbaude tiešā projekcijā. Tas ļauj novērtēt elpošanas sistēmas, sirds, diafragmas stāvokli. Tā ir skrīninga diagnostikas metode nopietnu plaušu un sirds problēmu novēršanai, gatavojoties lielām ķirurģiskām operācijām. Ja ir aizdomas par kādu patoloģiju, tiek noteiktas papildu projekcijas rentgena stariem.

Dziļo vēnu sistēmas izpēte angiogrāfiskā instalācijā, izmantojot kontrastvielas intravenozu ievadīšanu. Mūsu klīnikā to lieto tieši pirms operācijas dziļajās vēnās vai vārstu funkcijas novērtēšanai retrogrādajā versijā. Pirms cava filtra uzstādīšanas tiek izmantota flebogrāfija.

Fleboloģisko iejaukšanos izmaksas

Iliakas vēnu sašaurināšanās angioplastija ar stenšanu

Iliac vēnu stenēšana tiek veikta kā daļa no posttrombotisko dziļo vēnu slimības sarežģītu formu ārstēšanas. Intervences jēga ir veikt īpašu vadītāju caur slēgtu un sašaurinātu jostas vēnas segmentu, caur kuru pēc tam tiek izvadīts īpašs balons, kura piepūšana noved pie venozā trauka caurlaidības atjaunošanas. Pēc angioplastijas tiek uzstādīts īpašs metāla rāmis – stents, lai saglabātu caurlaidību. Visa iejaukšanās tiek veikta ultraskaņas un rentgena kontrolē. Ir norādīta viena stenta cena. Papildu stendi tiek apmaksāti atsevišķi.

Noņemama cava filtra implantācija

Slazdu iestatīšana plaušu embolijas novēršanai ar dziļo vēnu trombozi. Notiek caur punkciju subklaviālajā vai augšstilba vēnā.

Dziļo vēnu trombektomija, izmantojot Aspirex Straub tehnoloģiju

Asins recekļu endovaskulāras noņemšanas operācija no dziļajām vēnām.

Cava filtra noņemšana dziļo vēnu trombozes gadījumos

Cava filtra noņemšana pēc tromba nostiprināšanas.

Endovaskulāru asinsvadu iejaukšanās izmaksas

Katetra trombolīze – asins recekļa izšķīšana

Asins recekļu izšķīdināšanas artērijās un vēnās procedūra tiek veikta pēc īpaša angiogrāfiskā katetra uzstādīšanas trombozes vietā, caur kuru tiek ievadītas zāles, kas izšķīdina trombozes masas. Visbiežāk izmanto mazu artēriju ilgstošai trombozei, kad var paļauties uz pakāpenisku asins recekļu rezorbciju un mazo artēriju caurlaidības atjaunošanu. To var izmantot dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas gadījumā.

Paredzētās ārstēšanas standartu izmaksas

Katetra trombolīze plaušu embolijā

Asins recekļa sadalīšana ar arteriālajiem katetriem

Postthrombotiskas slimības ārstēšana

Paredzētās pēctombombotiskās vēnu slimības ar trofiskām čūlām ārstēšanas izmaksas

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Vēnu trombozi raksturo asins recekļa (tromba) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites pārkāpumu, maina vēnu struktūru un lielumu. Tromboze var notikt bez sūdzībām, 20% gadījumu slimajā ekstremitātē ir sāpes un kustību ierobežojumi.

Trombozes briesmas

Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai.

Aptuveni 25% iedzīvotāju cieš no dažādām trombozēm. Vēnu patoloģija ir biežāk sastopama sievietēm (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolēta medicīnisko zāļu uzņemšana, liekais svars, vides faktori veicina slimības attīstību.

Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozais tīkls sastāv no divām sekcijām – virspusējas un dziļas. Procesi, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži paliek neatzīta ārējās nepieejamības dēļ.

Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes notiek tieši dziļajā sadaļā. Pēc dažām dienām veidojas asins receklis, kas ir brīvi piestiprināts pie vēnu sienas. Tieši šajā brīdī tas var nokrist un pārvietoties pa ķermeņa asinsvadu gultu, izraisot gandrīz jebkuras asinsrites sistēmas aizsprostojumu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes cēloņi

Biežākie trombozes cēloņi ir:

  • iedzimtas un iedzimtas asinsvadu slimības – vēnu sienas vājums, nepietiekama venozo vārstu funkcionalitāte, vēnu paplašināšanās (varikozas vēnas), fistulas (manevri starp artērijām un vēnām, kas izraisa arteriālo asiņu refluksu vēnās);
  • audzēja procesi – izraisa asins koagulācijas, sabiezēšanas un trombozes palielināšanos;
  • hormonālais faktors – eksogēno un endogēno dziedzeru disfunkcija, hormonāla mazspēja grūtniecības laikā, hormonu terapija. Sieviešu dzimumhormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
  • liekais svars – ar ķermeņa aptaukošanos lielos daudzumos veidojas sieviešu dzimumhormonu analogs – leptīns, kas izraisa paaugstinātu trombocītu adhēziju (lipīgumu), kas ietekmē asins sarecēšanu un veicina trombozi;
  • asiņošanas traumas, lūzumi un operācijas – palielina tromboplastīna veidošanos audos, izraisot asins recēšanu un trombozes modrību;
  • kāju parēze un paralīze – fizioloģiskās inervācijas un muskuļu nekustīguma pārkāpums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un traucētu asins plūsmu vēnās, kas noved pie asins recekļu veidošanās;
  • smagi infekcijas procesi – septiski apstākļi (vispārēja saindēšanās ar asinīm), apjomīgi strutaini procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, smaga pneimonija. Mikroorganismi izdala toksīnus, kas veicina trombozes veidošanos;

Veicinošie faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

  • vecums;
  • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
  • īpaši smagas kravas;
  • aptaukošanās;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Kā veidojas asins receklis (attīstības mehānisms)

Visizplatītākā trombozes teorija ir Virhovas triāde.

To veido trīs galvenie trombozes procesa attīstības mehānismi:

  1. Vēnu sienas bojājums (izmaiņas). Traumatisks vēnas endotēlija (iekšējā slāņa) plīsums, mehāniskā saspiešana vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanai.
  2. Asins koagulācijas stiprināšana. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšanās asinsritē noved pie asins šūnu kohēzijas un papildu vielu veidošanās, kas veicina šo procesu.
  3. Asins caurlaidības dinamisko procesu pārkāpums. Ilgstošs gultas režīms, piespiedu nekustīgs stāvoklis, holesterīna veidojumi (plāksnes) traukos veicina normālas asins plūsmas traucējumus caur trauku. Iegūtā "virpuļplūsma" arī veicina trombozes apstākļus.
Nanovein  Pārskats par labākajiem līdzekļiem pret varikozām vēnām

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Kad veidojas asins receklis, pacienti atzīmē:

  • smagas kājas aug vakara virzienā,
  • plīsumi, presēšana, sāpes un velk sāpes līdz dienas beigām;
  • apakšstilba parestēzija (nejutīgums un “goosebumps”);
  • smags pietūkums un apakšējo ekstremitāšu tilpuma palielināšanās;
  • bālums un ādas košums, ādas retināšana;
  • ar vēnu iekaisumu (flebīts) vietējs un vispārējs temperatūras paaugstināšanās.

Pārbaudot, ārsts nosaka:

  • spīdīgs ādas tonis;
  • pietūkums un kājas jutīguma pārkāpums;
  • uzlabota struktūra un asiņu piegāde kāju virspusējām vēnām (sakarā ar asiņu aizplūšanu gar blakusproduktiem no dziļajām vēnām);
  • zemāka sāpošās kājas temperatūra, salīdzinot ar veselīgu.

Diagnostika un testi

Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnozi, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgena pārbaude – flebogrāfija.

Flebogrammā venozās trombozes pazīmes ir skaidri noteiktas:

  • “Nogriezta vēna” – kontrasta plūsmas pārtraukums skartajā zonā;
  • izteikts vēnas lūmena samazināšanās;
  • Asinsvada “raupja” iekšējā virsma holesterīna plāksnīšu veidošanās rezultātā;
  • nekrāsoti veidojumi, kas saplūduši pie vēnu sienām (asins recekļi).

Doplera ultraskaņa – ļauj novērtēt asiņu kustības īpašības caur vēnām, pateicoties ultraskaņas viļņu atstarošanai no asins šūnām. Atraumatiskā diagnostikas metode ar 90% ticamību. Doplerogrāfija mēra asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas tilpumu, atšķirību starp šiem indikatoriem uz simetriskām ekstremitātēm.

Funkcionālo testu īpašām iezīmēm ir informatīva vērtība:

  • Homans simptoms – pacienta stāvokli uz muguras ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem. Ārsts veic pēdas pasīvo izliekumu. Sāpju un diskomforta gadījumā teļa muskuļos mēs varam secināt, ka ir trombs;
  • Mozus tiesas process – tiek veikts divos posmos: – nospiežot apakšstilbu virzienā no priekšas uz aizmuguri. Otrais posms ir stilba kaula sānu saspiešana. Ja ir dziļo vēnu tromboze, tad sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
  • Lowenbergas paraugs – sfigmomanometra aproces uzlikšana stilba kaula vidusdaļā un spiediena palielināšanās līdz RT 150 mm. Art. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot uz trombozi;
  • Liskera zīme – pieskaroties augšstilba augšstilba augšstilba kaula virsmai, rodas kaulu sāpes. Tas liecina par trombozi;
  • Louvel zīme – sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās apakšstilbā ar klepu vai šķaudīšanu;
  • gājiena mēģinājums – no pacienta kāju pirkstiem līdz cirkšņiem nepārtrauktā kārtā tiek uzlikts elastīgs pārsējs. Pacientam tiek lūgts staigāt vairākas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Kad rodas sāpes un redzamas paplašinātas saphenous vēnas, tiek izdarīts secinājums par esošo trombozi;
  • Pratt paraugs – 1 – Apakšstilba apkārtmēru mēra guļus, tad kāju paceļ un pētnieks ar roku masāžas kustībām iztukšo apakšstilba virspusējās vēnas. Uz kājas (no kāju pirkstiem uz augšu) tiek uzlikts elastīgs pārsējs. Pēc dažām pacienta pastaigas minūtēm pārsējs tiek noņemts. Ar sāpju un diskomforta parādīšanos, kā arī ar apakšstilba tilpuma palielināšanos ir aizdomas par trombozi;
  • Mayo Pratt tiesas process – guļus stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām novieto veltni. Speciālists ar masāžu iztukšo virspusējās vēnas un augšstilba augšdaļā uzklāj žņaugu. Ar žņaugu palīdzību pacientam tiek piedāvāta pastaiga apmēram pusstundu. Ar asu sāpju parādīšanos apakšstilbā un pilnības sajūtu mēs varam runāt par trombozi.

Pētījumu papildina sfigogrāfija, ādas termometrija, flebotonometrija, radioizotopu metodes.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Vieglos gadījumos ir atļauta ambulatorā ārstēšana. Bet jebkurā gadījumā ar gultas režīmu līdz 2 nedēļām.

Konservatīvā ārstēšana

Tās pamatā ir vairākas īpašas narkotiku grupas:

  • tiešās darbības antikoagulanti – Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisma pamatā ir asiņu "retināšana", samazinot trombīna darbību un pastiprinot antitrombīna ražošanu. Heparīna devas ārsts izvēlas individuāli. Tas tiek ievadīts. Tiek izmantotas mūsdienīgas ilgstošas ​​(ar pagarinātu darbību) formas – Clexane, Fraxiparin;
  • netiešie antikoagulanti – Varfarīns, Kumadins. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu – protrombīnu. Šīs zāles tiek parakstītas stingrā medicīniskā personāla uzraudzībā, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām asiņošanas formā;
  • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām – Streptokināze, Urokenāze. Viņiem ir spēja labi izšķīdināt asins recekļus un kavēt turpmāku asins recēšanu. Tos ievada stacionāros apstākļos pilienu šķīdumu veidā.
  • zāles, kas uzlabo asiņu reoloģiskās īpašības – Reosorbilact, Reopoliglyukin uc). Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot to viskozitāti un spēju sarecēt. Ieviests pilienveida uzlējumu veidā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
  • pretiekaisuma līdzekļi – Voltaren, indometacīns, aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpju izpausmes, sašķaidīt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķiriet kā tabletes un injekcijas formas.

Narkotiku terapiju papildina skartās ekstremitātes pārsiešana ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo paņēmienu – pārsējs tiek uzklāts guļus stāvoklī ar vēnām, kas ir sabrukušas, noapaļotas no kāju pirkstiem un augstāk.

Обратите внимание: pārsēju vietā varat izmantot īpašu kompresijas apakšveļu (zeķes, pusgarās zeķes). Kompresijas lielumu un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms došanās augšup un pirms pacelšanās, kad ir iespēja apgulties, ir nepieciešams valkāt veļu.

Trombozes ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek piešķirta, ja:

  • ar smagu vēnu iekaisuma attīstību – tromboflebīts;
  • ar trombu atdalīšanās iespējamību un plaušu embolijas attīstības risku (plaušu embolija);
  • trombozes procesa izplatība;
  • trombs nav piestiprināts pie asinsvada sienas (flotācija).

Darbība kontrindicēta:

  • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
  • dekompensētu sirds un elpošanas ceļu slimību gadījumā;
  • infekcijas akūtas fāzes.

Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna zina ļoti dažādas autoru metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

Trombektomija

Visbiežāk izmantotās operāciju metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošu svaigu (līdz 7 dienām) asins recekli, atjaunot normālu asinsriti caur trauku vai caur nodrošinājumu.

Trojanovs – Trendelenburgas operācija

Caur griezumu cirksnī izdalās liela vēdera dobuma vēna, kuru var sašūt dažādos veidos, vai nostiprināt ar speciāliem skavām, kas izlaiž asinis, bet kas fiksē atdalītos asins recekļus.

Filtru iestatīšana

Zemākas vena cava dobumā tiek šūti speciāli lietussargu filtri. Šādi attēli rada šķērsli asins recekļu izplatībai asinsritē un to iekļūšanai svarīgos traukos.

Alternatīvās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā

Lai mazinātu stāvokli un šķēršļus asins recekļa veidošanai un izplatībai, to ieteicams ārstēt mājās:

  • sīpolu sula ar medu (sajauciet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstāj 3 dienas un ļauj 10 dienas nostāvēties ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
  • balto akāciju tinktūra – satur glikozīdus un eļļas, kurām piemīt spēja atšķaidīt asinis. Tinktūra, lai berzētu ādu virs trombozes un iekšķīgi paņemtu 5 pilienus 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
  • apiņu rogu novārījums. Mēnesi paņemiet pusi glāzes 4 reizes dienā.

Uztura un diētas īpašības

Ja jums ir liekais svars, jums no tā jāatbrīvojas. Uzturā vajadzētu būt pietiekami stiprinātai pārtikai. Priekšroka jādod augļiem un dārzeņiem, kas palīdz stiprināt asinsvadu sienas – rožu gurnus, kāpostus, dilles, ķiplokus, arbūzus, skābenes.

Noderīgi produkti, kas satur varu – jūras veltes. Varš kalpo par materiāla avotu elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

Tas ir svarīgi: ierobežojums – alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes profilakse

Kā preventīvs pasākums ir svarīgs motoriskais režīms, veselības skriešana, garas pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

Regulāra došana un peldēšanās aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana ir labvēlīga arī veselīgām vēnām.

Ja ir vēnu varikozes pazīmes, savlaicīga vizīte pie ārsta un visu ieteikumu ieviešana kavēs slimības progresēšanu un komplikāciju parādīšanos.

Kopumā 24,590 2 skatījumi, šodien XNUMX skatījumi

Lagranmasade Latvija