Kāju operācija varikozām vēnām

Neskatoties uz sasniegumiem medicīnā, ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no varikozām vēnām. Terapeitiskās metodes ir efektīvas tikai pašā slimības sākumā, taču tām ir tikai atbalstošs raksturs. Mūsdienās minimāli invazīvas operācijas tiek veiktas ambulatori, un tām nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Pat tradicionālā flebektomija tiek veikta pēc uzlabotas tehnikas.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Varikozas vēnas – vai nepieciešama operācija?

Varikozas vēnas pavada sāpīgi simptomi un psiholoģisks diskomforts, ko izraisa kosmētiski defekti. Un sievietes no tā galvenokārt cieš. Medikamenti nepalīdzēs atjaunot iekaisušās vēnas zaudētās funkcijas, īpaši slimības 3. un 4. stadijā. Vienīgais veids, kā atjaunot normālu asinsriti kājās, ir operācija varikozām vēnām. Ja skartās vēnas netiek noņemtas, nevar izvairīties no komplikācijām trombozes un trofisko traucējumu formā.

Indikācijas vēnu noņemšanai

Vajadzība pēc operācijām varikozām vēnām uz kājām tiek noteikta individuāli. Tehnikas izvēle ir atkarīga no bojājuma pakāpes, pacienta vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Pat pacienta svaram ir nozīme. Kādi ir operācijas simptomi?

  • patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāki trauki, tie ir ievērojami paplašināti un veido venozus mezglus;
  • kājas uzbriest, sāp, tās krampjveida;
  • vārsta aparāts tiek traucēts un venozās asinis plūst atpakaļ;
  • sākas trofiskas izmaiņas – āda iegūst sārtināt-cianotisku nokrāsu, kļūst sausa un atšķaidīta, parādās nedzīstošas ​​čūlas.

Ārsts var izlemt veikt operāciju, ja varikozas vēnas sarežģī asinsvadu slimību iznīcināšana vai citas vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, akūts tromboflebīts.

Kontrindikācijas operācijai

Pat neliela operācijas invazivitāte nepadara to absolūti drošu. Pirms lēmuma pieņemšanas asinsvadu ķirurgs pārbauda, ​​vai pacienta vēsturē nav kontrindikāciju. Ķirurģiskā ārstēšana nav pieņemama ar šādām patoloģijām:

  • nopietnas sirds patoloģijas;
  • hipertensija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • cukura diabēts;
  • aterosklerozi;
  • trofiskās čūlas;
  • dermatīts un ekzēma;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • infekcijas slimības.

Kontrindikācija operācijai ir grūtniecība un zīdīšanas periods, augsta aptaukošanās pakāpe, vecums virs 75 gadiem. Jūs nevarat operēt ar gultu gulētu pacientu ar ierobežotām pārvietošanās spējām.

Intervences veidi

Mūsdienu klīniskajā praksē varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vairākos veidos. Ķirurga uzdevums ir izslēgt skartos traukus no asinsrites, kas tiek panākts, tos noņemot vai “aizzīmogojot” ar endovasālas aparatūras mikroķirurģijas palīdzību. Mūsdienu ķirurģija varikozām vēnām ir minimāla iejaukšanās ar labu kosmētisko efektu.

Skleroze

Skleroterapija attiecas uz neķirurģiskām varikozu vēnu ārstēšanas metodēm. Ja tas tiek darīts agrīnās slimības stadijās, tā rezultāts būs pilnīga izārstēšana. Vēlākajos posmos tas tiek kombinēts ar citiem ķirurģiskas iejaukšanās veidiem.

Sklerotēriju kā atsevišķu paņēmienu izmanto maziem, sazarotiem, virspusējiem traukiem. Lielu vēnu operācijas laikā pēdējā stadijā tiek sklerozēti mazie noņemto vēnu filiāles. Skleroterapijas veidi:

  1. Ehokleroterapija vairāk tiek izmantota kā kosmētiska procedūra. Tās mērķis ir likvidēt izteikto asinsvadu tīklu un mazās izvirzītās vēnas. Tehnikas būtība ir īpaša kompozīcijas ievadīšana vēnā, kas to iztukšo un pielīmē sienas. Sklerozanta ievadīšana tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Ārstēšanas kurss ietver vairākas procedūras, redzamais efekts parādās pēc 2 mēnešiem. Dažos gadījumos to lieto dziļo un galveno vēnu ārstēšanai.
  2. Mikrosklerozi lieto mazām zirnekļa vēnām.
  3. Mikropeniskā skleroterapija ir novatoriska metode, kurā kā sklerozējošu līdzekli izmanto ārstnieciskas vielas un gaisa maisījumu.
  4. Tradicionālā vēnu skleroze lielās vietās ar katetru.

Pēc procedūras uz ādas nav pēdu, kas ir tās neapšaubāmā priekšrocība. Trūkumi ietver slimības recidīva iespēju, jo vēnas lūmenis var pilnībā neaizvērties.

Lāzera koagulācija

Asinsvadu koagulācija ar lāzeru ir vēl viena minimāli invazīva ārstēšana varikozām vēnām. Tās priekšrocība ir operācijas iespēja pat trofisko čūlu klātbūtnē. Ir divas lāzera koagulācijas metodes – perkutāna un endovasāla. Perkutāni noņem zirnekļa vēnas. Šo metodi izmanto tikai uz traukiem, kuru diametrs nav lielāks par 3 mm. Lāzera stars, apejot ādu, sasilda kapilārus līdz 70 ° C. Tie ir pielodēti, asiņu plūsma caur tiem apstājas. Endovasāla (intravaskulāra) lāzera koagulācijas ierobežojums ir vēnas diametrs – tam jābūt ne lielākam par 1 cm. Procedūra ir šāda:

  1. Ārsts veic slimās vēnas duplekso skenēšanu un uz tās formas uzliek marķieri.
  2. Šķiedras ievešanas vieta tiek dezinficēta.
  3. Vēnā tiek ievietota šķiedra, un lāzera stars vienlaikus darbojas gan uz asinīm, gan uz kuģa sienām. Asinis iztvaiko, un olbaltumvielas, kas atrodas uz trauka iekšējā apvalka, sarecē, salipot tās kopā. Pēc tam atlikušās endotēlija šūnas aizzīmogotās vēnas vietā veido saistaudus.
Nanovein  Pareiza vēnu varikozes ārstēšana ar ābolu sidra etiķi

Visa operācija ilgst ne vairāk kā 45 minūtes. Tāpat kā ehokleroterapija, to kontrolē ar ultraskaņu. Reabilitācijas periods (līdz pēdas un paplašinātie trauki pilnībā izzūd) ilgst pusotru mēnesi. Pirmās piecas dienas jums pastāvīgi jāvalkā kompresijas apakšveļa un jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Endovasāla elektrokoagulācija

Izmantojot intravaskulāru elektrokoagulāciju, tiek panākts tāds pats efekts kā ar lāzera iedarbību. Kuģa koagulācijai un iznīcināšanai tiek izmantoti elektrodi, kas ir savienoti ar augstfrekvences strāvas ģeneratoru. Metode pastāv kopš pagājušā gadsimta vidus, tiek uzskatīta par novecojušu un mūsdienu klīniskajā praksē reti izmantota.

Krioķirurģija

Paplašinātu vēnu noņemšana ar zemas temperatūras palīdzību mūsu valstī gandrīz netiek praktizēta. Krioķirurģijai nepieciešams dārgs aprīkojums un augsti kvalificēti speciālisti. Tikai šajā gadījumā var garantēt pilnīgu operācijas drošību. Darbības princips ir līdzīgs lāzera koagulācijai – trauku no asinsrites sistēmas noņem, iznīcinot.

Endoskopiskā dissekcija

Dažreiz nav iespējams ierobežot tikai galveno saphenous vēnu noņemšanu, lai novērstu venozo izdalīšanos. Tas prasa apturēt asins plūsmu caur perforējošām vēnām, kas savieno virspusējos traukus ar dziļajiem. Šādas operācijas ar varikozām vēnām ir nepieciešamas ar pastāvīgām trofiskām izmaiņām. Dissekcija ir endoskopiska iejaukšanās, kurai nepieciešams tikai neliels griezums kājas augšējā daļā. Kuģa krustojums tiek veikts ar ultraskaņas šķērēm. Mūsdienās endoskopiskā dissekcija ir tikpat populāra kā elektrokoagulācija. Mūsdienu neinvazīvās tehnikas to pakāpeniski aizstāj.

Noģērbšana

Noņemšana ir saudzīga opcija varikozu vēnu operācijai. Slimas vēnas pilnīgu noņemšanu vai tikai tās skarto zonu veic ar maziem griezumiem, izmantojot īpašu ierīci – zondi Babcock. Iegriezumi tiek veikti tieši zem cirkšņa un virs popliteālās fossa vai virs potītes un popliteal fossa. No abiem galiem tiek izgriezta vēna un pārsieta, un skarto zonu izvelk. Operācija Babcock (tā saucamā šī metode) tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst apmēram pusotru stundu. Tas ļauj noņemt slimu trauku neatkarīgi no tā garuma un diametra. Mūsdienu fleboloģijā tiek izmantota mazāk traumatiska Babcock operācijas versija – vēnu izstiepšana caur punkcijām.

Viena no metodēm ir kriostripēšana, kad vēnas noņemšanai pietiek ar vienu griezumu. Kriofārais skapis ir iegremdēts vēnā vēlamajā garumā un ar aukstu iedarbojas uz asinsvada sienu. Viņa gandrīz uzreiz sasalst līdz zondei, nokrīt un tiek izvilkta. Metode ir laba, jo zema temperatūra novērš asiņošanu no saplēstās vēnas maziem zariem. Tādējādi ir iespējams izvairīties no pēcoperācijas hematomu parādīšanās. Tomēr metodi joprojām izmanto reti, ņemot vērā tās augstās izmaksas.

Vēnu radiofrekvences ablācija

Flebologi aizņēmās radiofrekvences ablācijas metodi kardioķirurģiskajā praksē. Tas ir kuģa izdzēšana augstfrekvences strāvas ietekmē, kas rada temperatūru līdz 120 ° C. Lai nesabojātu apkārtējos audus, ap asinsvadu ar īpašām anestēzijas zālēm tiek izveidota “ūdens spalvu gulta”. Viens impulss ļauj apstrādāt 7 cm vēnu. Ierīce ir aprīkota ar automātisku temperatūras kontroli traukā un enerģijas padeves regulatoru.

Operācijas ar progresējošām varikozām vēnām

Operācija Kokketa ietver vēnu ligāciju kāju reģionā. To veic ar nelielu plānu griezumu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās vēnu varikozes vēlīnās stadijās:

  • plaši bojājumi vēnām;
  • vārstuļu nepietiekamība;
  • iesaistīšanās vēnu perforācijas patoloģiskajā procesā.

Mullera operācija jeb miniflebektomija tiek izmantota trombozes un smagu varikozu vēnu gadījumā. Caur maziem griezumiem slimas vēnas tiek noņemtas. Iegriezumi nav sašūti, bet tiek savilkti kopā ar joslu, tāpēc pēc operācijas uz ādas nav pēdu. Muellera operācija tiek uzskatīta par vienu no labākajām varikozo vēnu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, jo ​​pēc tās praktiski nav slimības recidīvu.

Kombinētā flebektomija

Viena no efektīvākajām un populārākajām operācijām, lai noņemtu varikozas vēnas uz kājām, ir kombinētā flebektomija. Tās stadijas dažādās slimības stadijās tiek izmantotas kā neatkarīgas ārstēšanas metodes:

  • krossektomija sastāv no lielo un mazo saphenous vēnu ligācijas vietās, kur tās plūst dziļajā vēnā;
  • noņemšana, kad tiek noņemta skartā venozā stumbra daļa;
  • perforējošu vēnu krustojums (ligācija), lai apturētu horizontālo venozo izlādi;
  • miniflebektomija – mezglu un paplašinātu vēnu noņemšana ar nelielu punkciju palīdzību.

Sagatavošanās darbam

Pirms operācijas ir nepieciešama pārbaude. Diagnozes mērķis ir noteikt pacienta vispārējo stāvokli. Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas testi. Ultraskaņas Doplera skenēšana palīdz noteikt vēnu paplašināšanās pakāpi un noņemtā apgabala lokalizāciju. Dažos gadījumos tiek izrakstīta aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Minimāli invazīvas iejaukšanās tiek veiktas bez īpašas apmācības. Ja tiek plānota kombinēta operācija, priekšvakarā pacientam ieteicams ēst vieglas vakariņas (ne vēlāk kā plkst. 6:XNUMX) un veikt tīrīšanas klizmu. Kompresijas zeķu atlase tiek veikta iepriekš. Operācijas apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām tiek veiktas tukšā dūšā ar provizorisku ultraskaņas izmeklējumu veicamajām vēnām.

Nanovein  Kāju varikozu vēnu ārstēšana ar zālēm

Kā varikozu vēnu operācija

Operācijai, lai atbrīvotos no varikozām vēnām uz kājām, jānovērš reflukss (venozo asiņu apgrieztais reflukss). Izmantojot mūsdienīgus paņēmienus katrā posmā, šodien pat slimnīcā tiek veikta kombinēta flebektomija, tas ir, pacients tiek izrakstīts mājās nākamajā dienā pēc operācijas. Šajā gadījumā vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Ja tiek veikta plaša iejaukšanās, pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija vai mugurkaula anestēzija (anestēzija tiek veikta tikai ķermeņa apakšdaļai). Laiks, kas pavadīts slimnīcā, ir 1-2 nedēļas.

Pirmajā posmā saphenous vēnu izņem no asinsrites, to sasaistot vai šķērsojot krustojumā ar dziļo vēnu. Atkarībā no skartās vietas atrašanās vietas, iegriezums tiek veikts cirkšņa reģionā vai popliteālajā fossa. Krossektomiju var aizstāt ar lāzera koagulāciju.

Pēc saphenous vēnas šķērsošanas tas tiek noņemts. Parasti aprobežojas ar augšstilba kaula zonu (īsu noņemšanu), jo visbiežāk cieš tieši viņš. Babcock zondes noņemšana tiek uzskatīta par visuzticamāko veidu. Šim nolūkam potē vai apakšstilba augšējā daļā tiek veikts vēl viens griezums. Zonde ar griezējinstrumentu galā tiek palaista caur vienu no caurumiem un stiepjas caur otro. Vēnas gals ir pievienots instrumentam, un tas tiek izvilkts. Saudzīgākas metodes – invaginācija un PIN koda noņemšana. Slimās vēnas galu vienkārši ar vītni piestiprina pie asinsvada sienas, un ķirurgs to izvelk, pagriežot iekšpusi uz āru.

Nākamais operācijas posms ir perforējošu vēnu ligācija. Ja to ir maz, un ir pieeja tiem, tad muskuļu fascija nesadalās. Tas ļauj izvairīties no redzamiem kosmētiskiem defektiem. Ja bojājums ir daudzkārtējs, ārsts ir spiests sadalīt muskuļus, kas dod ilgstošāku rezultātu. Endoskopiskās venektomijas izmantošana ļauj padarīt operāciju mazāk traumatisku, taču tā netiek veikta visās klīnikās, jo tas prasa sarežģītu un dārgu aprīkojumu.

Miniflebektomija pabeidz kombinēto darbību, ļaujot noņemt redzamus deformētus traukus. Sekojot zīmēm uz ādas, ķirurgs mazās vēnas noņem ar nelielu punkciju palīdzību. Operācija beidzas ar šūšanu un elastīgu saiti.

Pēcoperācijas stāvoklis

Pēc operācijas pacients var just sāpes, bet kājai vajadzētu normāli saliekties. Pirmās dienas laikā viņam tiek parādīts gultas režīms, bet pēc dienas viņam jāstaigā, tas neļaus attīstīties trombozei. Elastīgo saiti pēc vēlēšanās aizstāj ar kompresijas apakšveļu. Mēneša laikā trikotāža tiek nēsāta pastāvīgi, pēc tam tikai dienā.

No zālēm pirmajās divās dienās pacientam piešķir sāpju zāles un venotoniku. Lai novērstu trombozi, tiek izrakstīti asins šķidrinātāji, un infekcijas un iekaisuma novēršanai tiek izmantotas antibiotikas. Pēc varikozu vēnu noņemšanas pirmo ligāciju veic nākamajā dienā, pēc tam ik pēc trim dienām. Šuves tiek noņemtas septītajā dienā, poplītajā reģionā – pēc 10-12 dienām.

Rehabilitācija pēc apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu noņemšanas

Pēc operācijas varikozām vēnām uz kājām pacientam regulāri jāapmeklē flebologs vēl trīs gadus. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir aizliegtas karstas vannas, pirts vai vannas apmeklējums. Divas veiksmīgas rehabilitācijas sastāvdaļas ir saspiešana un atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes.

Lai izvairītos no recidīva, tiek izslēgta ilga statiskā slodze uz kājām vai atrašanās tajā pašā stāvoklī. Ja darbs ir mazkustīgs, jums pastāvīgi jāveic neliels treniņš. Pēc operācijas nepaceliet svarus. Komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar nepietiekamu ķirurga kvalifikāciju vai neatbilstību pēcoperācijas atveseļošanās noteikumiem.

Izmaksāt

Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana pieder augsto tehnoloģiju zāļu nozarei. Tradicionālās kāju vēnu noņemšanas operācijas ir daļa no obligātās veselības apdrošināšanas sistēmas, tāpēc to cenas ir zemas. Tiesa, bezmaksas ārstēšanai ir divi trūkumi – tās ir garas rindas un nespēja izvēlēties ārstu. Mūsdienu mikroķirurģiskās operācijas veic augsti kvalificēti ārsti un ar sarežģītu aprīkojumu. Un tas nosaka augstās cenas par viņu turēšanu privātajās klīnikās. Flebektomijas un miniflebektomijas izmaksas sākas no 25 tūkstošiem rubļu galvaspilsētās un no 15 tūkstošiem reģionos. Lāzera koagulācija maksās 30–35 tūkstošus rubļu.

Prognoze un dzīvesveids pēc operācijas

Ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām prognoze pēc operācijas parasti ir labvēlīga. Lai novērstu slimības atkārtošanos, jums būs jāmaina daži ieradumi un jāievēro noteikumi:

  • dienas režīmam jābūt maigam, jūs nevarat atstāt kājas piespiedu stāvoklī, mēģiniet viņiem vairākas reizes dienas laikā dot paaugstinātu stāvokli;
  • ja darbs ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu statisko slodzi, padomājiet par darbības veida maiņu;
  • ierobežot vai pilnībā atcelt cigaretes un alkoholu;
  • noteikti ejiet un veiciet terapeitiskos vingrinājumus.

Un ārsti arī iesaka atteikties no karstā ūdens procedūrām, ilgstošas ​​saules iedarbības un intensīvas pēdu masāžas. Sievietēm nāksies atvadīties no augstiem papēžiem un mīļotā pozas “no kājas līdz kājām” – tas ir stingri aizliegts. Uzturam jābūt sabalansētam, galvenais uzdevums nav iegūt lieko svaru.

Lagranmasade Latvija