Kāju varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas – kas tas ir

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (varikozas vēnas) – apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu paplašināšanās, ko papildina vārstu mazspēja un traucēta asins plūsma.

Slimības izplatība

Varikozu vēnu izplatība ir neparasti plaša. Dažādas smaguma pakāpes pazīmes ir līdz 89% sieviešu un līdz 66% vīriešu no attīstītajām valstīm. Liels pētījums, kas tika veikts 1999. gadā Edinburgā, parādīja apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas 40% sieviešu un 32% vīriešu. Epidemioloģiskais pētījums, kas veikts 2004. gadā Maskavā, parādīja, ka 67% sieviešu un 50% vīriešu ir hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības. Pētījums, kas tika veikts 2008. gadā citā Krievijas Federācijas reģionā – Kamčatkas pussalā, parādīja līdzīgu situāciju: apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniskas slimības biežāk sastopamas sievietēm (67,5%) nekā vīriešiem (41,3%). Arvien vairāk tiek ziņots par šīs patoloģijas identificēšanu skolēniem.

Slimības attīstības mehānisms

Palaišanas mehānisms varikozu vēnu attīstībā tiek uzskatīts par venozo vārstu normālas darbības pārkāpumu ar asiņu refluksa rašanos. Šūnu līmenī tas ir saistīts ar fizioloģiskā līdzsvara pārkāpumu starp muskuļu šūnām, kolagēnu un venozās sienas elastīgajām šķiedrām.

Sākotnējā posmā ģenētisko riska faktoru klātbūtnē un provocējošos apstākļos (piemēram, ilgstošā stāvēšanā) notiek venozo asins plūsmas palēnināšanās. Šajā gadījumā mainās bīdes spriegums – parametrs, kas attēlo asiņu kustības indikatoru kopumu caur trauku, uz kuru reaģē endotēlijs. Endotēlija šūnas reaģē uz šīm izmaiņām un iedarbina mehānismu, kas pazīstams kā balto asinsķermenīšu ripināšana.

Nepietiekami izpētītās mijiedarbības dēļ leikocīti steidzas uz endotēliju un "rullē" uz tā virsmas. Ja provocējošais faktors darbojas ilgu laiku, tad baltās asins šūnas ir stingri piestiprinātas pie endotēlija šūnām, tādējādi aktivizējot iekaisuma procesu. Šis iekaisuma process izplatās gar apakšējo ekstremitāšu venozo gultu, izraisot un apvienojot ar endotēlija šūnu disfunkciju, un pēc tam visā venozās sienas biezumā. Šis process notiek īpaši ātri venozos vārstos, kuri ir pakļauti pastāvīgam mehāniskajam spriegumam.

Kā likums, pirmie tiek ietekmēti vārsti, uz kuriem attiecas maksimālais mehāniskais spriegums. Šajā gadījumā patoloģiska asiņu izdalīšana notiek caur lielo un mazo saphenous vēnu muti, dažreiz caur lielām perforējošām vēnām. Pārmērīgs asins tilpums, kas rodas virspusējās vēnās, pakāpeniski noved pie venozās sienas pārslodzes. Palielinās kopējais asiņu daudzums apakšējo ekstremitāšu virspusējā venozā slānī. Šis paaugstinātais asins tilpums caur perforējošām vēnām turpina aizplūst dziļajā sistēmā, tās aizaug. Rezultātā perforējošās vēnās rodas dilatācija un vārstuļu nepietiekamība.

Tagad muskuļa venozā sūkņa darba laikā daļa asiņu tiek izvadīta caur maksātnespējīgām perforējošām vēnām zemādas tīklā. Parādās tā sauktais "horizontālais" reflukss. Tas noved pie izsitumu frakcijas samazināšanās ar muskuļu vēnu pumpja “sistolu” un papildu tilpuma parādīšanās virspusējā gultā. Kopš šī brīža muskuļu venozās pumpas darbs zaudē savu efektivitāti.

Notiek dinamiska venozā hipertensija – ejot, spiediens venozā sistēmā pārstāj samazināties līdz skaitļiem, kas nepieciešami, lai nodrošinātu normālu asins perfūziju caur audiem. Pastāv hroniska vēnu mazspēja. Sākumā parādās tūska, pēc tam kopā ar šķidrumu veidojušies asiņu elementi (sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas) iekļūst zemādas audos. Pastāv lipodermatoskleroze un hiperpigmentācija. Tālāk saglabājot un padziļinot mikrocirkulācijas traucējumus un asiņu stāzi, ādas šūnas mirst un rodas trofiska čūla.

Varikozu vēnu simptomi

Vadošā varikozo vēnu pazīme ir saphenozo vēnu paplašināšanās, tāpēc slimība ieguva savu nosaukumu. Varikozas vēnas, kā likums, parādās jaunā vecumā, sievietēm – grūtniecības laikā vai pēc tās.

Nanovein  Vai ir iespējams veikt LPG masāžu varikozām vēnām

Sākotnējās slimības stadijās parādās maz un ļoti nespecifiski simptomi. Pacienti ir nobažījušies par smaguma sajūtu un paaugstinātu nogurumu kājās, pilnīgumu, dedzināšanu un dažreiz nakts krampjiem teļa muskuļos. Viens no bieži sastopamajiem simptomiem, kas parādās pašā slimības sākumā, ir pārejoša edēma un sāpes gar vēnām (bieži vien vēl nav paplašinātas).

Ar kāju varikozām vēnām ir neliels mīksto audu pietūkums, parasti pēdās, potītēs un apakšstilbos. Viss simptomu komplekss dažādiem pacientiem ir tik atšķirīgs, ka “smago kāju sindroms” ir jāatzīst par tā vienīgo veiksmīgo vārdu. Ne vienmēr šī sindroma klātbūtne ir predisponēta turpmākai varikozu vēnu pārveidošanai. Tomēr lielākā daļa pacientu ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām slimības sākumā atzīmēja kādu no šiem simptomiem. Visi šie simptomi parasti ir izteiktāki vakarā, pēc darba vai ar ilgstošu stāvēšanu, īpaši karstā laikā.

Slimība attīstās lēni – gadiem ilgi, un dažreiz gadu desmitiem. Turpmāk uzskaitītajiem subjektīvajiem simptomiem tiek pievienota tūska, kas regulāri rodas vakarā un izzūd no rīta. Vispirms pietūkums tiek novērots potītēs un pēdas aizmugurē, un pēc tam izplatās uz apakšstilba. Ar šādas edēmas parādīšanos jāsaka, ka ir izveidojusies hroniska vēnu mazspēja. Ādas krāsa kļūst cianotiska. Ja pacienti šajā posmā nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, noteiktā daļā no viņiem attīstās kāju ādas hiperpigmentācija un lipodermatoskleroze. Progresīvākos gadījumos rodas trofiskas čūlas.

Cik bīstamas ir varikozas vēnas

Bīstama nav varikoza slimība, bet uz tās fona parādās tromboflebīts. Tromboflebīts (vēnas iekšējās sienas iekaisums) noved pie asins recekļu veidošanās, kas var bloķēt vēnas lūmenu ar flebotrombozes veidošanos, kā arī, atdaloties no asinsvada sienas, caur zemākas pakāpes vena cava sistēmu iekļūt plaušās. Šajā gadījumā var rasties plaušu embolija, kas attiecas uz smagām komplikācijām, un dažreiz beidzas nāvējoši. Ir vairāki terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst šo stāvokli (piemēram, cava filtrs), taču tie jāuzsāk ar konsultāciju ar flebologu un asins koagulācijas pētījumu.

Ārstēšanas metodes

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ir ķirurģiska slimība, tāpēc tās radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskām metodēm. Cilvēkiem ar riska faktoriem un iedzimtu noslieci uz varikozām vēnām reizi 2 gados jākonsultējas ar flebologu ar obligātu vēnu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

Ķirurģiskas procedūras

Flebektomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu varikozas vēnas. Mūsdienu flebektomija ir kombinēta iejaukšanās un ietver četrus posmus:

  • refluksa avota likvidēšana caur safeno-femorālo anastomozi vai safeno-popliterālo anastomozi
  • galvenās saphenozās vēnas noņemšana
  • varikozu vēnu noņemšana
  • refluksa novēršana neveiksmīgās perforējošās vēnās

Varikozu vēnu koagulācija ar lāzeru

Varikozu vēnu endovasāla (endovenoza) koagulācija (obliterācija) (EVLK, EVLO) ir moderna, minimāli invazīva metode varikozu vēnu ārstēšanai. Metode neprasa veikt iegriezumus un hospitalizēt slimnīcā.

Varikozu vēnu radiofrekvences koagulācija

Varikozu vēnu (RFC, RFA) radiofrekvences koagulācija (ablācija) ir apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu varikozo vēnu endovenozās ārstēšanas metode, kuras mērķis ir likvidēt refluksu lielajā un / vai mazajā saphenous vēnā. Pēc radikalitātes tas nekādā ziņā nav zemāks par flebektomiju, un tam ir vairākas priekšrocības. Varikozu vēnu radiofrekvences koagulācijas procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā, vietējā anestēzijā, bez griezumiem un bez hospitalizācijas.

Mūsdienīgs varikozu vēnu izvadīšanas veids, kas sastāv no īpaša medikamenta ievadīšanas vēnā, kas “pielīmē” vēnu. Dažreiz veic ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā.

Nanovein  Brūni plankumi uz kājām izraisa un ārstēšanu

Konservatīvā ārstēšana

Varikozu vēnu konservatīvo ārstēšanu nedrīkst pretstatīt ķirurģiskai ārstēšanai. To lieto kombinācijā ar to, papildinot to. Kā galveno ārstēšanu to lieto gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju. Konservatīvā ārstēšana neārstē varikozas vēnas, tomēr tās uzlabo labsajūtu un var palēnināt slimības progresēšanas ātrumu.

Tiek izmantota konservatīva ārstēšana:

  • Sagatavot pacientus ar progresējošām hroniskas vēnu mazspējas (CVI) formām ķirurģiskai ārstēšanai.
  • Ja operācija viena vai otra iemesla dēļ nav iespējama vai kavējas.
  • Ātrai pacientu rehabilitācijai pēcoperācijas periodā.

Varikozo vēnu konservatīvās ārstēšanas galvenie mērķi ir:

  • CVI pazīmju likvidēšana;
  • slimības recidīva novēršana;
  • darba spēju saglabāšana;
  • pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana.

Kompresijas terapija

Hroniskas vēnu mazspējas kompresijas ārstēšanai ir senas saknes, ir zināms, ka pat romiešu leģionāri izmantoja suņu ādas pārsējus, ar kuriem tie ilgstošu pāreju laikā izstiepa teļus, lai novērstu kāju pietūkumu un plīstošās sāpes. Konservatīvās ārstēšanas programmas galvenā sastāvdaļa ir kompresijas ārstēšana. Tās efektivitāti apstiprina daudzi pētījumi. Kompresijas apstrādes darbība ir daudzkomponentu un sastāv no:

  • virspusējo vēnu diametra samazināšana
  • refluksa samazināšanās vai izzušana tajās
  • asiņu kustības ātruma palielināšanās caur dziļajām vēnām
  • palielināt muskuļu vēnu sūkņa efektivitāti
  • "balasta" asiņu tilpuma samazināšanās apakšējās ekstremitātēs
  • samazināta kapilāru filtrācija un palielināta rezorbcija
  • palielināta limfodrenāža

Atkarībā no patoloģijas rakstura un izvirzītajiem mērķiem kompresijas ārstēšanu var piemērot ierobežotu vai ilgu laiku. Klīniskajā praksē kompresijas ārstēšanai visbiežāk izmanto elastīgos pārsējus un kompresijas trikotāžas izstrādājumus.

Neskatoties uz pēdējo plašo izplatību, elastīgie pārsēji nezaudēja savu nozīmi. Visbiežāk izmantotie pārsēji ir īsi un vidēji stingri. Varikozo vēnu ārstēšanā tiek izmantoti vidēja pagarinājuma pārsēji, kad viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams uzklāt kompresijas trikotāžu. Tie rada spiedienu aptuveni 30 mm RT. Art. gan stāvošā stāvoklī, gan guļus stāvoklī. Pārsēji ar īsu pagarinājumu rada augstu “darba” spiedienu stāvošā stāvoklī (40–60 mm Hg). Spiediens guļus stāvoklī ir daudz zemāks. Tos lieto progresējošu formu ārstēšanā, ko papildina tūska, trofiski traucējumi līdz čūlas.

Dažreiz, kad nepieciešams sasniegt vēl lielāku "darba" spiedienu, piemēram, attīstoties limfovenozai nepietiekamībai, kā arī trofiskām čūlām, tiek izmantots tā saucamais elastīgais pārsējs. Tas apzīmē vienlaicīgu dažādas elastības pakāpes pārsēju izmantošanu. Katru pārsēju radītais spiediens tiek summēts. No pirkstu pamatnes ir ieausta elastīga pārsējs, papēdis obligāti ir pārsējs. Katrai pārsēja kārtai jāaptver iepriekšējā apmēram par 1/3.

Izvēloties kompresijas terapijai tādus produktus kā zeķes, zeķubikses vai ceļa locītavas, ir jāatceras, ka kompresijas pārsējiem skaidri jāatbilst pacienta individuālajiem parametriem. Jāņem vērā fakts, ka dažādi ražotāji piedāvā savas mērīšanas shēmas. Bet vienmēr tabulu pamatā kompresijas trikotāžas lieluma noteikšanai ir potītes, apakšstilba un augšstilba augšējās trešdaļas apkārtmērs.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.
Lagranmasade Latvija