Kāju varikozu vēnu diagnostika un ārstēšana

Savlaicīga varikozu vēnu diagnostika ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem veiksmīgai slimības ārstēšanai. Īpaši nozīmīga loma ir diagnozei dziļo vēnu varikozu vēnu noteikšanā, jo šo slimību vizuāli nevar redzēt, un tā bieži noved pie nopietnām komplikācijām.

Mūsdienās ir vesela virkne diagnostikas procedūru, kas var ne tikai noteikt varikozu vēnu klātbūtni pacientam, bet arī noteikt venozo sienu un vārstu bojājuma pakāpi, noteikt asinsrites traucējumus, asins recekļu klātbūtni traukos un nekrotisko procesu sākumu.

Tomēr pirms došanās uz pārbaudi ir jānoskaidro, kuras diagnostikas metodes ir visefektīvākās, kā tās tiek veiktas, vai tām nepieciešama īpaša apmācība un cik vidēji tās maksā Krievijas pilsētās? Tas ļaus netērēt laiku novecojušajām varikozo vēnu analīzes metodēm, kas nozīmē laika un naudas ietaupīšanu.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Vēstures definīcijas

Varikozu vēnu diagnostika un ārstēšana ir flebologa specializācija. Tieši pie šī speciālista ir jāvēršas, kad parādās simptomi, kas norāda uz asinsvadu patoloģijām, proti, sāpes un smagums kājās, krampji teļa muskuļos, pietūkums potītes locītavā, zirnekļa vēnu parādīšanās un ādas krāsas izmaiņas.

Pareizai apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu diagnozei ir noteikts virkne pasākumu. Tas ļauj ārstam novērtēt pilnu slimības ainu, jo īpaši slimības cēloņus, slimības gaitas ilgumu, varikozu vēnu stadiju un iespējamo komplikāciju klātbūtni.

Jebkura apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu pārbaude sākas ar sarunu ar pacientu. Šīs sarunas laikā flebologs spēj noteikt pacienta anamnēzi, tas ir, faktoru kopumu, kas noveda pie vēnu varikozes attīstības.

Galvenie anamnēzes komponenti:

  1. Ģenētiskā nosliece. Iedzimtais faktors palielina varikozu vēnu attīstības varbūtību gandrīz par 70%;
  2. Darba risks. Visbiežāk ar varikozi slimo šādu profesiju pārstāvji: pārdevēji, ķirurgi, frizieri, skolotāji, pavāri, biroja darbinieki utt .;
  3. Grūtniecība Bērna nēsāšana ir viens no galvenajiem faktoriem sieviešu varikozo vēnu attīstībā;
  4. Kontracepcijas tablešu lietošana. Šīs zāles ievērojami palielina venozās sistēmas bojājumu risku, un ar apstiprinātu HRV diagnozi to lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas;
  5. Smēķēšana. Šis sliktais ieradums ir viens no biežākajiem ne tikai varikozu vēnu attīstības, bet arī trombozes un tromboflebīta attīstības cēloņiem;
  6. Regulāra svara celšana. Šis faktors vairāk attiecas uz vīriešiem, kuri ir nopietni iesaistīti svarcelšanā, kultūrismā vai strādā par iekrāvējiem;
  7. Operācijas uz apakšējām ekstremitātēm. Mūsdienās jebkura ķirurģiska iejaukšanās kājās jāpapildina ar kompresijas zeķu ilgstošu nēsāšanu. Tomēr pat šī nosliece dažreiz nepalīdz izvairīties no varikozām vēnām;
  8. Daudz svara. Papildu mārciņām ir milzīga slodze apakšējām ekstremitātēm, kas noved pie vēnu paplašināšanās un deformācijas;
  9. Mazkustīgs dzīvesveids. Motoriskās aktivitātes trūkums, iespējams, ir galvenais iemesls varikozu vēnu attīstībai.

Vismaz viena no iepriekšminētajiem faktoriem klātbūtne ievērojami palielina varikozu vēnu risku un sarežģī ārstēšanu.

Tāpēc, pamatojoties uz viņu vēsturi, ārsts izraksta pacientam atbilstošu ārstēšanu, jo īpaši izvēlas medikamentus, diētu, fizioterapijas vingrinājumus, masāžu, fizioterapeitiskās procedūras un smagos gadījumos – operācijas veidu.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorijas testi neļauj pacientiem noteikt varikozas vēnas, bet sniedz svarīgu informāciju par viņu veselības stāvokli. Tātad ar šīs izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt asins parametrus, kas var izraisīt asinsvadu sienu caurlaidības palielināšanos, vēnu lūmena palielināšanos, kā arī asins recekļu un asins recekļu veidošanos traukos.

Turklāt asins un urīna analīzes var sniegt nepieciešamo informāciju par iekšējo orgānu slimībām, vielmaiņas traucējumiem, vitamīnu un minerālvielu trūkumu, ūdens aizturi organismā, kas nodalījumā bieži noved pie nopietnām asinsvadu patoloģijām.

Asins analīzes precizitāte ir atkarīga no pareizas sagatavošanas. Lai iegūtu ticamākos rezultātus, 10 stundas pirms analīzes ir pilnībā jāatsakās no ēdiena uzņemšanas, dienu pirms asins nodošanas no uztura jāizslēdz tēja, kafija, taukaini un pikanti ēdieni, kā arī jāatturas no smagām fiziskām aktivitātēm.

  • Vispārējs asins analīzes varikozām vēnām. Palīdz noteikt asins sarecēšanas pakāpi, tā viskozitāti un plūstamību, iekaisuma procesu klātbūtni organismā, hemoglobīna līmeni un imūnsistēmas darbību;
  • Bioķīmiskais asins tests. Bioķīmija ļauj novērtēt iekšējo orgānu (nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis utt.) Funkcionālo stāvokli, noteikt cukura, holesterīna un urīnvielas līmeni asinīs, noteikt vitamīnu, makro- un mikroelementu trūkumu, noteikt ogļhidrātu, tauku vai olbaltumvielu pārkāpumus vielmaiņa;
  • Urīna klīniskā analīze. Ir nepieciešams noteikt urīnizvades sistēmas darbību un identificēt iespējamās slimības.

Jūs varat saņemt nosūtījumu uz šīm laboratorijas pārbaudēm no flebologa. To izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no Krievijas reģiona.

Vidējā cena ir šāda: vispārējs asins analīzes – no 200 līdz 330 rubļiem, bioķīmiskais asins tests no 3300 līdz 3700 rubļiem, urīna klīniskā analīze no 250 līdz 350 rubļiem.

Aparatūras izpētes metodes

Mūsdienu varikozu vēnu diagnostika nav iespējama, neizmantojot instrumentālās izmeklēšanas metodes. Tas bija jaunāko tehnoloģiju ieviešana, kas palīdzēja paaugstināt diagnostisko pētījumu pacientiem ar varikozām vēnām pilnīgi jaunā līmenī.

Nanovein  Ekzēmas uz kājām simptomi, cēloņi, ārstēšana

Mūsdienu ierīču izmantošana ļauj iegūt visaugstākās precizitātes rezultātus, jo īpaši, lai atpazītu varikozas vēnas agrīnā stadijā, kad citas pētījumu metodes ir bezjēdzīgas.

Mūsdienās varikozo vēnu diagnozes pamats ir ultraskaņas izmeklēšana, proti, dupleksais angioskanēšana, kas palīdz atklāt mazākās patoloģiskās izmaiņas venozā sistēmā. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, pacientam var būt nepieciešams veikt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas angioskanēšana ir diagnostikas metode, ko veic, izmantojot augstas frekvences ultraskaņas starojumu. Šis ultraskaņas signāls dziļi iekļūst cilvēka audos un tiek atspoguļots no kustīgiem objektiem, šajā gadījumā – plūstot asinīm, ļaujot novērtēt ne tikai virspusējo, bet arī dziļo vēnu stāvokli.

Mūsdienu slimnīcās arvien vairāk tiek izmantotas jaunas paaudzes ultraskaņas ierīces, kas palīdz iegūt cilvēka venozās sistēmas krāsu attēlu. Šāda veida diagnozi sauc par trīskāršu angioskanēšanu, un diagnostikas ārsti to ļoti augstu vērtē ar spēju noteikt pat vismazākās izmaiņas traukos līdz 1 mm.

Izmantojot ultraskaņas angioskanēšanu, var noteikt šādas asinsvadu patoloģijas:

  1. Patoloģiska asinsvadu sienu sabiezēšana vai sabiezēšana;
  2. Pavājināta venozo vārstuļu darbība vai pilnīga atrofija;
  3. Dažādu izmēru asins recekļu klātbūtne vēnās;
  4. Samazināts lūmenis asinsvados;
  5. Vēnu paplašināšanās, mezglu un nedabisku līkumu veidošanās;
  6. Asins plūsmas pārkāpums vai pilnīga neesamība vēnās.

Ultraskaņas angioskanēšanas caurlaidei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tomēr pirms šīs diagnozes ieteicams apmeklēt flebologu. Viņš veiks sākotnējo pārbaudi un izrakstīs nosūtījumu uz ultraskaņas izmeklēšanu.

Mūsdienās ultraskaņas angioskanēšanas izmaksas ir no 2000 līdz 2700 rubļiem, taču atkarībā no valsts reģiona un klīnikas cenas var būt gan augstākas, gan zemākas. Bet ir svarīgi saprast, ka, samaksājot šo summu, pacients var būt pārliecināts par viņam noteiktās diagnozes pareizību.

Datortomogrāfija attiecas uz radiācijas diagnostikas metodēm, kas nozīmē, ka, kad to lieto, tiek izmantoti rentgena stari. Tomēr CT angiogrāfijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parastajiem rentgena stariem, no kurām galvenā ir spēja iegūt gan skeleta, gan mīksto audu attēlu.

Ar apakšējo ekstremitāšu datortomogrāfiju cilvēka venozā sistēmā tiek ievadīts nekaitīgs kontrastviela, un pēc tam tiek veikta kāju skenēšana pa slāņiem. Tas ļauj iegūt trīsdimensiju slimu ekstremitāšu attēlu un noteikt virspusējo un dziļo vēnu varikozas vēnas, asins recekļu klātbūtni un citas patoloģiskas izmaiņas.

CT angiogrāfija ir ļoti jutīga, tāpēc ar tās palīdzību jūs varat pārbaudīt agrāk noteiktās diagnozes, pamatojoties uz mazāk precīzām izmeklēšanas metodēm. Bet ir svarīgi uzsvērt, ka šīs pārbaudes izmaksas ir diezgan augstas un vidēji ir apmēram 10 000 rubļu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu MRI tiek veikts līdzīgi kā CT angiogrāfija, tikai ar vienu atšķirību – šī diagnozes metode neizmanto rentgena starojumu, bet gan magnētisko lauku, kas cilvēkiem ir absolūti nekaitīgs.

MRI angiogrāfija ietver arī mīksto audu skenēšanu pa slāņiem un sekojošu kāju trīsdimensiju attēla uzbūvi. Pateicoties tam, var atklāt pat nelielas izmaiņas traukos, kas raksturīgi varikozo vēnu sākotnējam posmam.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti droša pacientam, tāpēc to var veikt gan ar izteiktu varikozu vēnu paasinājumu, gan slimības profilaksi. Tomēr jāatceras, ka MRI ir kontrindicēts pacientiem ar metāla implantiem, piemēram, tapām, plāksnēm vai stieņiem.

Apakšējo ekstremitāšu MRI cena ir nedaudz augstāka nekā CT angiogrāfijai un ir aptuveni 12 000 rubļu.

Diferenciāldiagnostika

Lai galīgi diagnosticētu varikozas vēnas, pacientam jāizslēdz citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Galvenokārt tā ir akūta vēnu tromboze, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze un limfedema.

Turklāt šajā klasifikācijā ietilpst arī citas mazāk acīmredzamas slimības, piemēram, lumbosakrāla osteohondroze, deformējošs osteoartrīts, koronārā sirds slimība, sirds slimības, miokardīts, kardiomiopātija, neiropātija, vaskulīts un daudz kas cits. Protams, to nav iespējams izdarīt mājās, jums ir jāgriežas pēc palīdzības pie flebologa.

Varikozu vēnu diagnoze ir aprakstīta šī raksta videoklipā.

Varikozu vēnu diagnostikas principi

Ja jums ir aizdomas par varikozām vēnām, slimības diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta sūdzības, apakšējo ekstremitāšu pārbaudi, laboratorijas datus un pētījumu metodes.

Varikozo vēnu sākotnējos posmos izteiktu klīnisko izpausmju parasti nav. Ir iespējams pārbaudīt slimības attīstību un savlaicīgi veikt pasākumus, lai to novērstu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

Neskatoties uz to, ka bieži apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu diagnoze netiek apšaubīta, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Galu galā ar neapbruņotu aci jūs nevarat redzēt apakšstilba un augšstilba dziļo vēnu paplašināšanos, kuģu sienu iekaisuma procesu.

Ārstēšanas taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības veida: primārā, sekundārā vai rodas citu slimību komplikāciju rezultātā.

Pacienta pārbaude

Kāju varikozo vēnu diagnostikas sākotnējais posms ir pacienta slimības vēstures apkopošana, pārbaude un palpācija:

  1. Visbiežāk pacienti pie ārsta dodas tikai tad, ja ir acīmredzamas slimības izpausmes apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu palielināšanās un izvirzīšanās veidā. Turklāt viņi atzīmē smagumu kājās, tūskas un zirnekļa vēnu parādīšanos – telangiectasias. Ārstam jānoskaidro, vai ir predisponējoši faktori šīs kaites rašanās gadījumam.
  2. Pacienta izmeklēšana tiek veikta stāvošā stāvoklī labā apgaismojumā. Varikozu slimību raksturo paplašinātu, izliektu vēnu parādīšanās un mezglu veidošanās. Slimības progresēšanas gadījumā masveidā parādās telangiektāzijas, hiperēmija un ādas hiperpigmentācija, kā arī čūlas un dermatīts.
  3. Ar palpācijas palīdzību tiek noteikta skarto trauku spriedzes pakāpe, to blīvums un apmērs, ādas temperatūra virs tiem. Šī metode ļauj aizdomas par asins recekļa klātbūtni un iekaisuma procesu.
Nanovein  Joga vingrinājumiem varikozām vēnām

Funkcionālie testi

Kāju varikozas vēnas tiek noteiktas, izmantojot funkcionālos testus. Nesen šī diagnostikas metode tika izmantota ļoti reti, jo pastāv modernas ultraskaņas ierīces, kas ļauj detalizēti pārbaudīt asinsvadu stāvokli, to bojājuma pakāpi un citas slimības pazīmes. Tomēr ne visas ārstniecības iestādes ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Funkcionālajiem testiem nav nepieciešams papildu aprīkojums, tos var veikt jebkurā laikā. Un pats galvenais – tie ļauj jums novērtēt virspusējo asinsvadu vārstuļa aparāta stāvokli.

Varikozu vēnu diagnostika tiek veikta, izmantojot metodes:

  1. Trojanova-Trendelenburgas pārbaude. Pacients paņem horizontālu stāvokli un paceļ vienu kāju 1º leņķī. Ļoti ātri trauki tiek iztukšoti, un augšstilba augšējā trešdaļā tiek uzlikta žņaugs. Alternatīvi, jūs varat vienkārši ar pirkstu izspiest lielu saphenous vēnu. Pēc tam pacients paceļas un novērtē asinsvadu piepildīšanas ātrumu. Ar normālu vārsta aparāta darbību tam vajadzētu notikt 45 sekunžu laikā. Pārāk ātra piepildīšana tiek novērota ar komunikatīvo vēnu vārstu nepietiekamību. Pēc tam žņaugu noņem un novērtē trauku piepildīšanas ātrumu no augšstilba līdz apakšstilbam. Ātra asinsrites atjaunošana norāda uz lielās saphenozās vēnas ostas un citu vārstu normālas darbības pārkāpumu. No otras kājas pārbaude tiek veikta līdzīgi.
  2. Hakenbruha tests. Pētījuma būtība ir tāda, ka ārsts atrod ovālu fossa augšstilbā: šajā brīdī slimā saphenous vēna ieplūst augšstilbā. Ostu vārstuļa nepietiekamības gadījumā klepus laikā ir jūtams asins šoks. Vēl viens šī simptoma nosaukums ir pozitīvs klepus spiediens.

Laboratorijas pētījumu metodes

Varikozu vēnu diagnostika aptver ne tikai asinsvadu funkcionālā stāvokļa pētījumus, bet arī vispārējos klīniskos testus. Šī ir vispārēja asins, urīna, hormonālā līmeņa analīze. Bet vissvarīgākie ir asins koagulācijas rādītāji. Ar viņu palīdzību jūs varat pareizi novērtēt trombozes un tromboflebīta risku, kā arī izvēlēties nepieciešamo taktiku turpmākai slimības ārstēšanai.

Lai to izdarītu, ziedot asinis vispārīgai analīzei, kā arī antitrombīna III, S un C olbaltumvielu, homocisteīna līmeņa, recēšanas laika, protrombīna testa, aPTT indeksa pētījuma, D-dimēra testa, fon Vilebranda faktora aktivitātes noteikšanai.

Laboratorisko izmeklējumu apjoms ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un slimības progresēšanas pakāpes. Tas ļaus savlaicīgi koriģēt asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu. Patiešām, viena no galvenajām varikozo vēnu slimības komplikācijām ir asins recekļu veidošanās asinsvadu lūmenā, kas rada paaugstinātu risku ne tikai pacienta veselībai, bet arī dzīvībai.

Zelta standarts varikozu vēnu diagnosticēšanai: ultraskaņa, doplerogrāfija un angiogrāfija

Varikozu vēnu diagnostika obligāti ietver ultraskaņas paņēmienu izmantošanu, ar kuru sadaļā jūs varat redzēt pacienta vēnu sistēmu. Doplerogrāfija palīdzēs novērtēt asins plūsmas raksturu, virspusējo un dziļo vēnu vārstu stāvokli. Turklāt tiek noteikta asinsvadu caurlaidība, to anatomiskā gaita un asins recekļu klātbūtne.

Ja nepieciešama operācija, ārsts atzīmē perforējošās vēnas, kas nodrošina asiņu pieplūdi no virspusējiem traukiem dziļajos. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu ķirurga darbu, kurš tos pārsien.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu obligāta pārbaude ir ultraskaņas tehnika vēnu dupleksai skenēšanai. Šī ir visaptveroša diagnoze, kas apvieno ultraskaņas un Doplera pētījumu iespējas.

Ultraskaņas duplekso vēnu skenēšana ir absolūti droša un neinvazīva procedūra, kurai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vienīgais trūkums ir tas, ka tas tiek darīts pacientam stāvošā stāvoklī. Dažiem pacientiem tas var būt ļoti problemātiski, jo diagnozes ilgums ir apmēram 30–40 minūtes.

Varikozu vēnu izmeklēšana, izmantojot doplerogrāfiju, tiek veikta vairākos veidos:

  1. Krāsu doplerogrāfija. Izmanto, lai noteiktu asins plūsmas raksturu.
  2. Impulsu viļņu tehnika. Tas ļauj noteikt asiņu ātrumu skartajos traukos.
  3. Enerģijas doplerogrāfija. Ļauj redzēt asinsvadu caurlaidību un asins plūsmas virzienu.
  4. Divpusējā un trīskāršā doplerogrāfija. Apvieno vairākas metodes, paplašinot diagnostikas iespējas. Tie ļauj iegūt precīzus asins plūsmas parametru izmaiņu grafikus. Ar modernu aprīkojumu un īpašu programmatūru jūs varat rekonstruēt venozo sistēmu uz ekrāna trīsdimensiju attēlā. Tajā pašā laikā anatomiskā struktūra un asinsvadu sieniņu un lūmenu struktūras izmaiņas ir redzamas visās detaļās.

Angiogrāfija vai venogrāfija ir varikozu vēnu izpētes metode, izmantojot radiopaque vielu, ko ievada intravenozi. Pētījuma laikā tiek uzņemta virkne attēlu. Angiogrāfija ļauj noteikt patoloģisko asinsvadu apjomu, noteikt lūmena diametru un asins recekļu klātbūtni.

Neskatoties uz to, ka ir jaunas metodes apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnosticēšanai, angiogrāfiju turpina izmantot, lai gan tai ir daži ierobežojumi. Piemēram, kontrastviela var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc pirms tā ievadīšanas personai jāveic zemādas jutība pret zālēm. Tomēr tas ļauj detalizēti izpētīt dziļāko un seklāko asinsvadu stāvokli.

Citas slimības un diagnozes izpētes metodes

Varikozu vēnu diagnostiku veic arī, izmantojot citas pētījumu metodes: pletismogrāfiju, flebomanometriju, fleboscintigrāfiju, trīsdimensiju datortomogrāfiju utt. Tomēr tās netiek izmantotas tik bieži kā galvenās metodes un tikai tajos gadījumos, kad nepieciešams noskaidrot trūkstošos datus, īpaši pirms operācijas. patoloģisko vēnu noņemšana.

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu diagnozes galīgais formulējums tiek veikts saskaņā ar diagnozes rezultātiem.

Tas ietver slimības ārējo izpausmju pakāpi, iesaistīšanos virspusējo un dziļo vēnu patoloģiskajā procesā, hemodinamisko traucējumu parametrus un veikto diagnostisko procedūru daudzumu.

Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana un vispusīga varikozu vēnu pārbaude palīdzēs noteikt ārstēšanas taktiku: konservatīva vai ķirurģiska.

Lagranmasade Latvija