Kāju vēnu operācija

Apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšanas operācija jeb flebektomija ir klasiska ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir varikozu vēnu ārstēšana. Šī operācija ir mūsdienu ķirurģijas paņēmienu un metožu kombinācija.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Flebektomijas anatomiskā nozīme

Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā ietilpst dziļi un virspusēji venozie baseini, kurus savieno ar komisāriem kuģiem. Virspusējie stumbri ir sadalīti lielās un mazās saphenous vēnās, no kurām katra iziet izliektas plānas pietekas. Tie savienojas ar dziļo vēnu sistēmu caur safeno-femorālo un safeno-popliteālo anastomozi, kā arī caur perforējošo vēnu sistēmu.

Šīs sistēmas īpašības nosaka ķirurģisko paņēmienu, ko izmanto varikozu vēnu ārstēšanai. Asins refluksa, tas ir, tā apgrieztā strāva, likvidēšana apakšējo ekstremitāšu vēnās – tas ir galvenais ārstēšanas mērķis. Slimība atkarībā no patoloģisko izmaiņu vietas var izpausties ar refluksu šādu trauku līmenī:

  • venozās anastomozes;
  • perforējošas vēnas;
  • lielas saphenous vēnas;
  • maza saphenous vēna.

Tās likvidēšana ir iespējama tikai ar patoloģiski izmainīta trauka noņemšanu vai ligāciju. Alternatīvs risinājums ir fizikāli ķīmiskā iedarbība uz trauka iekšējo endotēlija slāni, lai to iznīcinātu.

Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās uzdevums ir apturēt asins plūsmu paplašinātajās virspusējo vēnu pieplūdumos – varikozos mezglos, par kuriem pacienti parasti sūdzas. Līdzīgi kā iepriekšējā, šī problēma tiek atrisināta, noņemot vai iznīcinot trauku.

Visizplatītākā varikozo vēnu forma ir stumbra tipa bojājums, galvenokārt lielās saphenozās vēnas patoloģija. Daudz retāk izmaiņas ietekmē mazo saphenous stumbru un perforējošās vēnas. Neatkarīgi no kuģa, kombinēto flebektomiju veic saskaņā ar vienu paņēmienu, tikai dažas izpildes nianses ir atšķirīgas.

Pacienta sagatavošana vēnu noņemšanas operācijai

Pirms operācijas iecelšanas pacientam tiek veikta fleboloģiskā izmeklēšana, kas ir viena no ultraskaņas šķirnēm – vēnu dupleksa skenēšana. Balstoties uz tā rezultātiem, tiek izdarīta izvēle starp klasisko flebektomiju un minimāli invazīvo ķirurģiju. Pēdējie nodara mazāku kaitējumu pacienta veselībai nekā radikāla iejaukšanās.

Turklāt pacienta vispārējo stāvokli novērtē, pamatojoties uz šādiem standarta rādītājiem:

  1. Vispārējā asins analīze.
  2. Asins bioķīmija.
  3. Urīna analīze
  4. Koagulogrammas definīcija.
  5. Bīstamu infekciju (AIDS un HIV infekcijas, hepatīta, sifilisa) testi.
  6. Elektrokardiogrāfiskais pētījums.
  7. Terapeita pārbaude.

Tieša pacienta sagatavošana vēnu noņemšanai ietver vairākus vienkāršus pasākumus. Pacientam ir jādodas dušā, medmāsa pilnībā noskūst kāju. Ādai operācijas vietā jābūt veselai, bez pustulārām slimībām. Ja operāciju plānots veikt vispārējā anestēzijā, tad operācijas priekšvakarā pacientam tiek piešķirta īpaša tīrīšanas klizma.

Nanovein  Nejutīgums kājā

Noteikti iesniedziet ārstam zāļu sarakstu, ko pacients lieto. Dažas zāles kombinācijā ar otru rada spēcīgas blakusparādības, kas kombinācijā ar anestēziju var izraisīt smagas komplikācijas.

Turklāt operētajam cilvēkam var būt alerģija pret visām zālēm, kas ir anestēzijas sastāvdaļa. Ir zāles, kas pastiprina vispārējo anestēzijas līdzekļu iedarbību, piemēram, morfīns un tā atvasinājumi. Šo noteikumu ievērošana nodrošinās normālu operācijas gaitu un labu pēcoperācijas perioda gaitu.

Indikācijas varikozu vēnu noņemšanai

Vispārēja flebektomijas indikācija ir varikoza slimība ar stumbra tipa bojājumiem. Tās ārstēšanai ir izstrādātas daudzas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes. Tikai asinsvadu ķirurgs, kurš veiks operāciju, var izvēlēties pasākumu kopumu katram konkrētajam gadījumam. Viņš izdara izvēli, balstoties uz savu klīnisko pieredzi.

Pēc patoloģijas diagnosticēšanas ar Doplera pētījumu var veikt ārstēšanu ar lāzeru, ECHO skleroterapiju, EVLK vai radiofrekvences ablāciju.

Kontrindikācijas vēnu noņemšanai

Operāciju nevar veikt, ja pacientam ir:

  • smaga akūta patoloģija;
  • slimība, kas sarežģī normālu operācijas gaitu;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes bojājumi;
  • vēnu tromboflebīts – iekaisums, ko papildina akūta trombotisko masu nogulsnēšanās.

Relatīvās kontrindikācijas, kurām nav ieteicams veikt vēnu noņemšanu, ir:

  • vairāku trombožu vēsture;
  • infekcijas vai iekaisuma ādas slimības vietā, kur paredzēts veikt operāciju (furunkuloze, pioderma, erysipelas, ekzēma);
  • ilgstoša aptaukošanās, kurā ilgstoša elastīga saspiešana nav iespējama;
  • ekstremitātes mobilitātes zudums pēc operācijas.

Flebektomijas paņēmieni un posmi

Klasiskajā operācijā varikozu vēnu noņemšanai izšķir vairākus posmus:

  1. Krossektomija
  2. Noņemšana.
  3. Miniflebektomija.

Krossektomija ir pirmais un vissvarīgākais solis intervencē. Tā ir vēnu pieteku, un pēc tam pati, ligācija. Anastomozes laikā vēnas tiek noņemtas ar dziļo vēnu stumbra zariem.

Šādām manipulācijām ir nepieciešams nodrošināt piekļuvi. Šajā nolūkā vispirms tiek veikts iegriezums popliteālajā vai cirkšņa apvidū, pēc tam – zemādas audos un fascē, pēc tam nepieciešamie trauki tiek atvērti ligācijai.

Otrais posms, noņemšana, ietver skartās vēnas stumbra noņemšanu. Tas tiek darīts dažādos veidos, piemēram, mūsdienu ķirurgi visbiežāk izmanto invaginācijas noņemšanas paņēmienu, kad vēnu velk, izmantojot īpašas mainīgas zondes. Šis paņēmiens pacientam ir vismazāk traumatisks.

Nākamais posms ir miniflebektomija. Ar mikroķirurģisko iekārtu palīdzību varikozas pietekas tiek noņemtas. Lai to izdarītu, augšstilbā vai apakšstilbā tiek veikti neliela diametra punkcijas, caur kurām tiek izvilktas varikozas vēnas.

Šis paņēmiens ļauj noņemt asinsvadus un vienlaikus sasniegt augstu ķirurģiskā lauka kosmētiku, jo mikroķirurģisko instrumentu brūces ļoti ātri sadzīst, neveidojot rētas.

Rehabilitācija pēc vēnu noņemšanas operācijas

Agrīnais pēcoperācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 1 nedēļai. Pēc šī laika kosmētiskās šuves tiek noņemtas no ķirurģiskās brūces. Ja operācija tika veikta popliteālā reģionā, tad šuves tiek noņemtas pēc 12 dienām.

Pacients var vadīt normālu dzīvesveidu, neierobežojot kustības, bet pēcoperācijas periodā ieteicams dienā valkāt kompresijas zeķes, un naktī kāja var atpūsties no saspiešanas. Kompresijas izstrādājumu nēsāšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka individuāli.

Ķirurģijas komplikācijas

Operācijas nepatīkamās sekas ir reti, bet tās joprojām pastāv. Pirmajās dienās var attīstīties asiņošana no ķirurģiskas brūces, zemādas hematomu veidošanās. Izdalās nedaudz asiņu, tas izplūst no tiem mazajiem kapilāriem, kuri operācijas laikā netika liigēti. Šīs komplikācijas izzūd apmēram pēc 10 dienām.

Nanovein  Neumyvakin apstrāde ar ūdeņraža peroksīdu

Smagākās operācijas sekas ir trombembolija, kas rodas asins plūsmas palēnināšanās dēļ caur dziļajām vēnām operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Tas ir trombozes novēršana, kas vērsta virs kompresijas terapijas.

Varikozai slimībai uz kājas dažreiz ir recidivējošs kurss, jo slimības laikā pārsējs ir tikai slimas vēnas. Tomēr, ja pēc operācijas pacients turpina dzīvot neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība var skart tās vēnas, kuras iepriekš nav skārušas.

Kosmētiskā ķirurģija ir atkarīga no tā, cik smagas bija varikozas vēnas. Pēc tūlītējās operācijas, atklājot pirmās ārējās pazīmes, paliks tikai mazi griezumi, kas ar laiku izzudīs. Ja patoloģija ir vēlīnā stadijā, tad parādās dermatīts un trofiskās čūlas, kas paliks pat pēc ārstēšanas.

Svarīgu lomu rētas veidošanā spēlē cilvēka individuālā spēja atjaunoties. Dažiem cilvēkiem rētas dziedē nedēļas laikā pēc operācijas, savukārt citiem pacientiem visu mūžu paliek lielas rupjas rētas.

Endovasāla lāzera koagulācija (EVLK)

Varikozas vēnas var noņemt, izmantojot īpašu paņēmienu – EVLK, kas ietver tā endotēlija termisku iznīcināšanu, izmantojot lāzeru.

Kad iekšējais slānis tiek iznīcināts, laika gaitā trauks pilnībā izšķīst. Tomēr visos gadījumos, kad varikozas vēnas, šīs tehnikas pielietošana nav iespējama. Jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Skartie trauki ir taisni.
  2. To klīrensa diametrs nepārsniedz 10 milimetrus.
  3. Neliels skaits vēnu pieteku.

Gadījumos, kas atbilst šīm īpašībām, ieteicama endovasāla koagulācija.

Šī operācija tiek veikta nevis slimnīcā, bet gan ambulatori. Tiek izmantota vietēja anestēzija. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts taukos, kas apņem vēnu, kā rezultātā tiek panākta tūlītēja sāpju mazināšana, kas ilgst ilgu laiku.

Pēc anestēzijas ķirurģiskā lauka āda tiek dezinficēta. Tad tiek caurdurta vēna, tajā ievietota īpaša šķiedra. Dzīvotspējīgu vēnu apstaro ar lāzeru. Ja rodas vajadzība, pieplūdes vēnas, kas kļuvušas par varikoziem mezgliem, tiek papildus noņemtas.

Operācijai nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, pacients gandrīz nekavējoties var doties mājās. Tādējādi visi klasiskās flebektomijas trūkumi (trauma un ilgs pēcoperācijas periods) nav raksturīgi modernākai EVLK metodei.

Pacientu viedokļi

Šeit ir to cilvēku atsauksmes, kuriem ir veikta flebektomija.

Anastasija (Maskava)
“Es biju ļoti uztraukusies pirms operācijas, nevarēju gulēt mierīgi, bet viss veltīgi. Vēnu noņemšana bija veiksmīga, pēc 5 dienām šuves tika noņemtas, uz manām kājām bija atstāti tikai divi mazi griezumi. Tagad, pēc sešiem mēnešiem, rētas ir gandrīz nemanāmas, kas mani padara ļoti laimīgu. Esmu ļoti pateicīgs ķirurgiem, īstajiem profesionāļiem. "

Natālija (Rostova pie Donas)
“Varikozas vēnas pamanīju ļoti ilgu laiku, astoņpadsmit gadu vecumā. Bet pēc otrajām dzemdībām vēnas uz kājām sāka izskatīties vienkārši šausmīgi, tāpēc es izlēmu par operāciju. Viņi visu izdarīja vietējās anestēzijas laikā, pat neko nejuta. Tad viņa pat aizmiga.

Nākamajā dienā nebija sāpju, muskuļu diskomforta. Medmāsa izdarīja pārsēju, brūce tika mazgāta, tas bija nedaudz nepatīkami, taču to var izdzīvot. Un tā katru dienu nedēļu. Bija neparasti pastāvīgi ieiet pārsējos, bet tagad vairs nebija griezumu pēdas. Nebaidieties veikt šo operāciju – man no tā nebija sliktu seku. Paldies reģionālās slimnīcas ķirurgu komandai! ”

Lagranmasade Latvija