Kas ir skleroterapija

Varikozām vēnām ir daudz ārstēšanas līdzekļu. Daži lieto medikamentus, citi izmanto invazīvas metodes. Pēdējie šobrīd ir diezgan labi attīstīti. Populārs intervences veids slimības laikā ir apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija. Tas attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, tāpēc tas ir pelnījis īpašu medicīnas sabiedrības uzmanību.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Kas tas ir?

Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapijas sesija ietver īpašas vielas ievadīšanu kuģa dobumā, pēc kuras tās audus aizstāj ar blīvākām saistaudām. Tas noved pie vēnas lūmena sašaurināšanās un pēc tam pilnīgas līmēšanas.

Sākotnēji tika izmantoti skābes bāzes skleroterapijas preparāti. Tomēr papildus vēlamajam efektam tika atzīmētas arī daudzas komplikācijas, kas neļāva turpmāk izmantot šādu kompozīciju. Divdesmitā gadsimta 50. gados fleboloģijas jomā notika ievērojams atklājums – tika izgudrots augstas kvalitātes sklerozējošs tetracetilsulfāts, ko joprojām izmanto ārsti. Kopš tā laika ir mainījušās tikai vielas ievadīšanas metodes, ir pilnveidots aprīkojums.

Norādes uz procedūru

Ar skleroterapiju var novērst ne tikai varikozas vēnas. Šī metode ārstē asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvadu patoloģijas. Indikācijas ir šādas:

  • mazas hemangiomas;
  • limfangiomas;
  • apakšstilba varikozas vēnas;
  • ādas redzes defekti telangiektāzijas, asinsvadu "zvaigžņu" veidā;
  • ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas pievienošana, lai pastiprinātu efektu.

Biežākā skleroterapijas indikācija ir sākotnējā varikozo vēnu pakāpe, kas izpaužas kā asinsvadu "zvaigžņu" parādīšanās, kas savukārt norāda uz virspusējo mazo kapilāru bojājumu klātbūtni. Adekvāta ārstēšana ar zālēm, saspiešana un skleroterapijas lietošana var pilnībā izglābt pacientu no slimības.

Kādas narkotikas tiek lietotas

Kā minēts iepriekš, skābes sākotnēji tika izmantotas varikozu vēnu ārstēšanai, līmējot vēnas. Tagad tiek izmantoti sklerozanti, kas ir inerti pret asins vidi. Ieteicamajām devām praktiski nav negatīvas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Starp populārākajām narkotikām ir vērts atzīmēt:

  • 0,5% polidakanola vai etoksisclerola šķīdums: ir vājš sklerozējošs efekts, bet arī minimāls blakusparādību risks. Piemērots asinsvadu "zvaigžņu", nelielu varikozu izpausmju ārstēšanai;
  • Fibroveīns ir ļoti aktīva narkotika, ko plaši izmanto Eiropas valstīs. Neskatoties uz to, papildus acīmredzamajam terapeitiskajam efektam tas rada vairākas komplikācijas ādas nekrozes formā un tās krāsas izmaiņas;
  • Trombovars ir līdzeklis, kas paliek skleroterapijas vēsturē. To uzskatīja par vienu no visefektīvākajām, bet tajā pašā laikā bīstamajām zālēm cilvēku veselībai.

Pēc darbības mehānisma visi sklerozanti tiek sadalīti mazgāšanas līdzekļos, osmotiskos šķīdumos un korozīvos līdzekļos. Pirmie tiek uzskatīti par drošākajiem: sekundes laikā tie iznīcina asinsvada iekšējā slāņa olbaltumvielas, tādējādi provocējot tā sašaurināšanos.

Osmotiskiem risinājumiem ir sarežģītāks mehānisms. Viņi tikai pēc kāda laika sabojā vēnu iekšējo slāni. Lai to izdarītu, zālēm ilgstoši jāatrodas kuģa dobumā, kas ievērojami sarežģī procedūru.

Korozijas mehānisma sklerozantu galvenās aktīvās vielas ir joda un hroma savienojumi. Pēc zāļu ievadīšanas vēnā tiek iznīcināts ne tikai endotēlijs, bet arī pēc tam esošo asinsvadu sienas muskuļu slānis – zāļu darbība ir tik agresīva.

Līdzekļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā tā pieejamību, īpašības, kvalitāti, kā arī speciālista individuālās vēlmes. Turklāt tikai ārsts var atbildēt uz jautājumiem par katras zāles pazīmēm.

Par metodes priekšrocībām un trūkumiem

Tāpat kā visas medicīniskās metodes, apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapijai ir vairākas priekšrocības un trūkumi. No pozitīvajām īpašībām jāizceļ:

  • zema invazivitāte, intervences pēdu neesamība;
  • minimāls blakusparādību risks;
  • hospitalizācijas nepieciešamības trūkums;
  • īstermiņa rehabilitācijas periods;
  • metodes pieejamība;
  • nesāpīgums;
  • anestēzijas ieviešanas nepieciešamības trūkums.

No konstatētajiem trūkumiem:

  • efektivitātes trūkums;
  • bieža nepieciešamība atkārtot sesijas;
  • šaurs indikāciju klāsts;
  • dzīvesveida maiņas nepieciešamība pēc procedūras;
  • narkotiku atsaukšanas neiespējamība, valkājot kompresijas apakšveļu.

Jebkurā gadījumā varikozu vēnu ārstēšanas izvēli, ieskaitot skleroterapiju, veic ārstējošais ārsts, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Procedūru veidi

Atkarībā no izmantotajiem materiāliem, kā arī no vielas ievadīšanas metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija ir sadalīta vairākās šķirnēs:

1. Mikropeniskā vai putu formas skleroze. Šīs metodes atšķirīga iezīme ir procedūras laikā ievadīto zāļu forma. Instrumentam ir smalku acu putu izskats, tajā pašā laikā tas satur ievērojamu daudzumu zāļu.

Nanovein  Dzimumlocekļa vēnu izkliedēšana un varikozu vēnu ārstēšana

Tajā pašā laikā blakusparādību risks ir minimāls. Turklāt putas ir skaidri redzamas ultraskaņas mašīnā, un tāpēc sklerozanta ievadīšanu var kontrolēt. Sakarā ar to, ka putām ir lielāks tilpums nekā tikai izšķīdinātam produktam, vienas vēnas apstrādei to vajadzēs mazāk.

2. Mikroskleroterapija (tiek izmantota estētisku ādas nepilnību novēršanai). Darbības metode ir terapeitisko šķīdumu ievadīšana vismazākajās vēnās ar plānākajām adatām (diametrā 3 mm). Vienā sesijā ārsts veic līdz 7 injekcijām tieši asinsvadu tīklā.

Jūs varat palielināt efektivitāti, izmantojot sklerozētāja putu formu. Pēc sesijas ir vēnu pietūkums un apsārtums, tomēr šīs izpausmes drīz izzūd. Procedūras beigās tiek veikta kāju pārsiešana ar elastīgiem pārsējiem vai kompresijas zeķu uzlikšana. Īpašas zeķes pēc mikroskleroterapijas nēsā nākamās 5-7 dienas.

3. Ehokleroterapija (ļauj sasniegt noturīgu efektu pēc procedūras, pat dziļajās vēnās). Metode sastāv no ultraskaņas ierīces lietošanas, lai kontrolētu ievadītās zāles. Ārsts novieto sensoru tā, lai zem tā atrodas vēna, ko ietekmē varikozas vēnas. Pēc tam, kad adata iekļūst kuģa dobumā, tiek ievadītas zāles (ir vēlams, lai tās būtu putu formā), pēc tam tiek novērtēta asins plūsma.

Kad zāļu deva sasniedz vēlamo tilpumu, ārsts noņem adatu un 30–40 sekundes nospiež mīkstos audus ar sensoru. Procedūras pabeigšana ir kāju elastīga pārsiešana. Ehokleroterapiju var attiecināt uz minimāli invazīvām radikālām varikozu vēnu ārstēšanas metodēm. Ar tās palīdzību ir iespējams koriģēt asins plūsmu perforējošo, saphenous vēnu sistēmā, kā arī traukos, kas paslēpti ievērojamā zemādas tauku slānī.

4. Katetra skleroobliterācija (lieto gadījumos, kad no asinsrites ir jāizslēdz nelielas vai lielas saphenozās vēnas stumbri). Šim nolūkam kuģa dobumā ievieto īpašu katetru, pa kuru sklerozants pārvietojas.

Papildus zālēm lūmenā tiek uzstādīts elastīgs pārsējs, kas kļūst iespējams, kad katetru virza gar asinsvadu stumbra garumu. Šis sklerobliteration veids var būt daļa no ķirurģiskas iejaukšanās, bet to var izmantot atsevišķi. Šīs metodes trūkums ir liela varbūtība atjaunot iepriekšējo asins plūsmu pēc skleroterapijas.

Nepieciešamie sagatavošanās posmi

Pirms skleroterapijas tiek veikta virkne laboratorisko un instrumentālo testu. Tikai pēc tam, kad ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka slimības pakāpi, var izrakstīt šo vai citu vēnu skleroterapijas veidu.

Ārsts pacientam stāsta, cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai pēc procedūras valkātu kompresijas zeķes un kāds trikotāžas veids būtu jāizvēlas, lai pacients iepriekš sagatavotu apstākļus un ortopēdiskos līdzekļus. Dažas dienas pirms intervences nevajadzētu smēķēt, lietot alkoholu, lietot produktus, kas potenciāli var sabojāt kāju ādu. Īpaši sievietes tiek brīdinātas par atteikšanos depilēt un skūt kājas.

Ādas brūču klātbūtne ir kontrindikācija procedūrai.

Divas nedēļas pirms procedūras tiek atceltas zāles, kas ietekmē asins sarecēšanas sistēmu: visbiežāk pacienti lieto zāles, kuru pamatā ir salicilskābe. Ja pacients šaubās par nepieciešamību atteikties no narkotikām, viņam papildus jāveic konsultācija ar specializētu speciālistu.

Procedūras posmi

Iejaukšanās pacientam ir vieglāka tajos gadījumos, kad viņš apzinās visas gaidāmās procedūras sarežģītības. Tāpēc labs ārsts vienmēr pateiks, kā tas notiks un kas pacientam būs jādara:

  • pirmkārt, 2 stundas pirms sesijas jums ir jāatbrīvo kājas no drēbju vilkšanas;
  • kontrolēt ultraskaņas skenēšanu un marķēšanu ar injekcijas vietu marķieri tieši pirms intervences sākuma;
  • ja mēs runājam par telangiectasias, tad speciālists veic vairākas (līdz 20) zāļu injekcijas. Jums jāzina, ka sasitumu parādīšanās pēc mazo trauku skleroterapijas ir ierasta lieta, tāpēc nebaidieties;
  • ja tiek ārstēti lielāki venozie stumbri, ārsts saspiež paplašināto trauku 3-4 cm virs un zem paredzētās injekcijas vietas, ievada nelielu daudzumu sklerozējoša līdzekļa. Šajā brīdī pacients var sajust nelielu dedzinošu sajūtu skartās vēnas vietā;
  • kad sperarāts ir nostiprinājies, adatu noņem un apstrādā injekcijas vietu;
  • pacients tiek lūgts saglabāt horizontālu stāvokli vēl 10 minūtes, kamēr viņam jāpārvieto potītes locītava, lai spiediens vēnā sasniegtu nepieciešamo vērtību;
  • pēc šīs procedūras vienmēr tiek uzlikti elastīgi pārsēji;
  • lai noteiktu, cik ilgi pēc iejaukšanās ir jāvalkā kompresijas zeķes, to drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts. Standarta termiņš ir 1 nedēļa. Dienu pēc sesijas jūs varat pirmo reizi noņemt apakšveļu un nomazgāt kāju ar vēsu ziepjūdeni (pēc tam ir jāatsāk saspiešana);
  • motoriskās aktivitātes saglabāšana visā ārstēšanas periodā ir obligāta: ieteicams veikt ikdienas pastaigas apmēram piecu kilometru garumā.

Ir svarīgi atcerēties, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ne vienmēr pietiek ar vienu procedūru. Pēc 1-2 nedēļām ārsts var ieteikt otro sesiju. Parasti apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija tiek veikta 5-6 reizes (redzams rezultāts parādās 3-7 nedēļas pēc iejaukšanās).

Nanovein  Kāpēc kāju krampji rodas grūtniecības laikā

Kam nevajadzētu ievadīt sklerozējošu līdzekli?

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, varikozu vēnu ārstēšanai ar skleroterapiju ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • anamnēzē alerģiskas reakcijas pret zālēm, noteikta alerģija pret sklerozējošiem komponentiem;
  • dziļo vēnu stumbru tromboze;
  • virspusēju venozo stumbru tromboflebīts;
  • infekcijas slimību akūtas stadijas;
  • hronisku patoloģiju stadijas dekompensācija;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • vēnu vizualizācijas trūkums.

Papildus šīm (absolūtajām) kontrindikācijām ir arī apstākļi, kas var ierobežot skleroterapijas ārstēšanas izmantošanu. Tie ietver:

  • grūtniecības plānošana;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • aptaukošanās;
  • ierobežota pacienta mobilitāte, kā arī viņa dzīvesveida iezīmes;
  • sirds un asinsvadu sistēmas attīstības anomālijas;
  • augsta temperatūra, karstums;
  • aterosklerozi;
  • alkoholisma vēsture;
  • pacienta psiholoģiskā nepieejamība.

Ārstam jāapspriež ar pacientu visi iespējamie riski, jāpaskaidro intervences būtība, kā arī tās sekas. Tikai šajā gadījumā jūs varat sākt ārstēšanu.

Sarežģījumi

No blakusparādībām pēc skleroterapijas var atšķirt šādus simptomus:

  • alerģiska reakcija;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • vēnu tromboze;
  • asas sāpes vēnā;
  • reibonis, ģībonis;
  • nejaušs nervu un artēriju bojājums medicīnisku kļūdu dēļ;
  • tromboflebīts;
  • injekcijas vietas hiperpigmentācija (zilumi);
  • ādas un apkārtējo audu nekroze;
  • elpošanas traucējumi;
  • sitieni
  • saspringtas vēnas veidošanās sajūta, nospiežot pēc katetra tehnikas.

Visas komplikācijas ir reti. Parasti tie rodas nepietiekamas pacienta pārbaudes vai ārsta nepieredzēšanas dēļ. Dažas blakusparādības ir steidzami jānovērš un pēc tam jāuzrauga, savukārt citām nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Piemēram, kā jau minēts iepriekš, pēc procedūras bieži parādās zilumi. Tas ir saistīts ar mazu trauku un mīksto audu bojājumiem. Šis defekts rodas tūlīt pēc iejaukšanās un var saglabāties vairākas dienas. Tomēr zilumi pakāpeniski kļūst bāli un pazūd paši.

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no procedūras, ārsta profesionalitātes, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes pacientā. Tūlīt pēc procedūras pacients uzliek kompresijas apakšveļu, kas nākamajās dienās visu diennakti savelk vēnas. Pēc nedēļas tas tiek nēsāts tikai dienas laikā.

Ieteicamas lēnas pastaigas. Ilgstoši aizliegts sēdēt, stāvēt.

Arī sports, ieskaitot fitnesa, ir iekļauts ierobežojumu sarakstā – tas var izraisīt komplikāciju attīstību un, iespējams, varikozu vēnu recidīvu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Kurš ir labāks: lāzera iedarbība vai sklerozanta ievadīšana?

Katram pacientam jāizvēlas piemērota procedūra individuāli. Atkarībā no patoloģijas smaguma, komplikācijām, vienlaicīgām slimībām, kā arī no medicīnisko procedūru izmaksām pacientam tiks piedāvāts labākais ārstēšanas variants.

Kad es varu lietot alkoholu?

Pēc ārstēšanas kursa jums jāievēro veselīgs dzīvesveids. Alkohols kaitīgi ietekmē asinsvadu gultu. Tā klātbūtne ķermenī var provocēt recidīva attīstību, kā rezultātā visi veltītie centieni būs veltīgi. Tāpēc labāk ir pilnībā atteikties no alkohola lietošanas.

Vai grūtnieces var ārstēt?

Grūtniecība un tās plānošana ir vienas no kontrindikācijām sklerozantu ieviešanai. Šajā periodā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas – hormoni tiek pārkārtoti, lai “aizsargātu” augli. Diemžēl tas ietekmē arī vēnas (tieši šajā brīdī tās ir visvairāk novājinātas).

Skleroterapija grūtniecības laikā būs neefektīva. Turklāt preparātos to sastāvā ir spirti: vielas nonāk asinsritē, pēc tam – placentā, un līdz ar to tām ir kaitīga ietekme uz augli.

Kad jāgaida rezultāts?

Atkarībā no slimības smaguma redzamās vēlamās blakusparādības var būt no 2 līdz 9 mēnešiem. Sievietēm, kuras vēlas atbrīvoties no asinsvadu "acu", vajadzētu padomāt par ārstēšanu rudenī, lai vasarā uz kājām būtu skaista āda.

Kāpēc pēc procedūras parādījās jaunas “zvaigznes”?

Viena no vēlīnām komplikācijām ir atkārtotas telanioektāzijas. Tās rodas 2–4 nedēļas pēc zāļu ievadīšanas. Visbiežāk šāda blakusparādība attīstās sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ārkārtīgi reti (tikai 2-3% gadījumu citiem pacientiem). Nākamo 3-5 mēnešu laikā zvaigznes pazūd pašas, ievērojot ārsta ieteikumus.

Vai skleroterapija ir kaitīga?

Dažās situācijās intervence ir bīstama veselībai. Šie riski ir vieni no kontrindikācijām. Protams, šajos gadījumos šīs metodes izmantošana būs bīstama. Pārējiem pacientiem nekaitīgāko sklerozanta ievadīšanas metožu izvēli individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Vai es varu sportot pēc procedūras?

Rehabilitācijas periodā vajadzētu atteikties no fiziskās aktivitātes.

Kad es varu pēc vannas sesijas vannā?

Dienu pēc iejaukšanās jūs varat apūdeņot skarto ekstremitāti ar siltu ūdeni. Karstas vannas varikozām vēnām ir aizliegtas, lai novērstu recidīvu un pasliktinātu pacienta stāvokli. Pēc 1,5-2 mēnešiem no pēdējās sesijas jūs varat uzņemt mērenas temperatūras vannu (ne augstāku par 40 grādiem).

Cik maksā ārstēšanas kurss?

Zāļu ieviešanas cenas dažādās pilsētās, klīnikās ievērojami atšķiras. Galvenais, nosakot procedūras izmaksas, ir tās sarežģītība, zāļu nosaukums, daudzums. Tātad par putu skleroterapiju vidēji ir jāmaksā 15 tūkstoši rubļu, par 1 ampulu no klasiskās mikroskleroterapijas zāļu – 4 tūkstoši rubļu. Klīnikas var piedāvāt atlaides, lai samaksātu par visu ārstēšanas kursu nekavējoties (3–6 sesijas). Šāda kompleksa cena sākas no 50 tūkstošiem rubļu.

Lagranmasade Latvija