Kas ir un kā tiek ārstētas varikozas vēnas ar lāzeru

Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru ir pazīstama arī kā endovasāla lāzera ablācija (EVLA) vai endovaskulāra lāzera koagulācija (EVLK). Kopš ieviešanas tas ir aizstājis tādas procedūras kā atvērtu kāju ligācija un vēnu noņemšana. To bieži izmanto venozās atteces novēršanai.

Pirmoreiz fleboloģijā lāzeru izmantoja 1981. gadā Andersons RR un Parrish JA. Šim nolūkam tika izmantotas krāsvielas ar viļņa garumu 577 nm. Viņa ietekmē tika bojāti mazi ādas trauki (saskaņā ar wikipedia.org).

Endovaskulārā metode ir droša, labi panesama un dod ilgtermiņa rezultātus. Turklāt ir pierādīts, ka tas ir saistīts ar mazāk smagām sāpēm pēc ārstēšanas. Tas ļauj samazināt pacienta atveseļošanos, tādējādi nodrošinot viņa agrāku atgriešanos normālās darbībās.

Video: Endovenoza lāzera koagulācijas procedūra

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Endovenozās lāzera ablācijas apraksts

Endovenoza lāzera ablācija (EVLA) ir minimāli invazīva procedūra, ko plaši izmanto varikozu vēnu ārstēšanai. Tās ieviešanas laikā tiek izmantota lāzera šķiedra, kas tiek ievietota varikozas vēnas iekšpusē. Tas izraisa trauka slēgšanu siltumenerģijas ietekmē. Parasti ārstēšanu ar lāzeru apvieno ar skleroterapiju ar ultraskaņu. Šādos gadījumos ir sonogrāfs, kurš nodrošina visu ultraskaņas izmeklēšanas procesu.

Ar endovenozās lāzera ablācijas palīdzību visbiežāk tiek ārstētas lielās varikozas vēnas, un procedūras laikā ir maz diskomforta.

EVLA darba mehānisms

Galvenais ietekmējošais faktors – lāzera starojuma enerģija – veicina endotēlija iznīcināšanu. Tas notiek tāpēc, ka lāzers silda asinis traukā, kā rezultātā veidojas tvaika burbuļi. Viņi iedarbojas uz kuģa iekšējo sienu (endotēliju), kas noved pie tā bojājumiem.

Lāzera ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no endotēlija iznīcināšanas kvalitātes. Ja lāzeram neizdevās iznīcināt visus endoteliocītus, tad dzīvotspējīgu saliņu klātbūtnē ir iespējams atjaunot asinsvadu un asinsriti.

Var izvairīties no asinsvada rekonstrukcijas, ja lāzers asinsvada lūmenam piegādā pietiekamu enerģijas blīvumu. Tajā pašā laikā endotēlijs sāk “char”, kas veicina vēl aktīvāku siltumenerģijas absorbciju. Vienīgais, pārmērīgs vēnu sienas sildīšana var izraisīt tās perforāciju. Tas savukārt noved pie sāpēm pēc procedūras.

Jaunākās paaudzes lāzera šķiedras novērš šāda nevēlama efekta rašanos. Viņu viļņa garums ir 1,47 μm, kas izraisa aktīvāku siltuma absorbciju asinīs un asinsvadu sieniņās. Rezultātā venozā siena uzkarst mazāk, šķiedrās arī veidojas mazāk ogļu un samazinās starojuma jauda. Tas viss ļauj pacientiem pēc operācijas justies labāk.

Varikozas vēnas. Endovenoza lāzera ārstēšana. lāzera šķiedra tiek ievietota vēnā caur nelielu griezumu. Kateteris piegādā lāzera siltumu vēnu sienai, izraisot tā sildīšanu un aizvēršanu

EVLA tehnika

Procedūra balstās uz piecu posmu iziešanu pēc kārtas:

  1. Pēc punkcijas galvenajā venozā traukā ievieto gaismas vadotni.
  2. Šķiedras darba daļa ir uzstādīta noteiktā stāvoklī.
  3. Pacientam ievada audus, kas sāpina.
  4. Tieša vēnas lāzera ablācija.
  5. Piespiežot pārsēju.

Procedūra vidēji var ilgt 90 minūtes, vienkāršos gadījumos – 50-60 minūtes. Ja koagulācija ir veiksmīga, pacients tajā pašā dienā var atstāt klīniku. Turpmāka pacienta stāvokļa kontrole tiek veikta ambulatori. Pēc ārstēšanas atgūstamās personas ikdienas dzīve netiek būtiski traucēta, tomēr apmēram 2 nedēļas pēc katras terapijas jāizvairās no smagas fiziskas slodzes vai slodzes. Pēc apstrādes ieteicams arī valkāt kompresijas zeķes.

Nanovein  Endovenoza lāzera iznīcināšana Maskavā

Norādījumi pacientiem pēcoperācijas periodā

  • 0. diena (ārstēšanas diena) līdz 3. dienai: Valkājiet kompresijas zeķubikses dienu un nakti. Šajā gadījumā jūs nevarat dušā iet, ja netiks izmantoti ūdensnecaurlaidīgi aizsardzības līdzekļi virs zeķēm.
  • 4. un 7. diena: Jūs varat novilkt zeķes ātrai dušā un pēc tam atkal uzvilkt.
  • 8. un 14. diena: visu dienu nēsājiet kompresijas apakšveļu. Zeķes vislabāk ir likt no rīta, pirms kājas tiek nolaistas no gultas.

Atbildēti uz bieži uzdotiem jautājumiem

Kādas ir norādes varikozu vēnu ārstēšanai ar lāzeru?

Pastāv situācijas, kad vispirms ieteicams ārstēt varikozas vēnas ar lāzeru.

  • Virspusējo virspusējo vēnu varikozas vēnas. Šajā gadījumā kuģa izmēram nevajadzētu būt lielākam par 10 mm. Arī EVLA var aizsprostot lielākas vēnas, taču tad palielinās neapmierinoša rezultāta risks.
  • Neliela skaita varikozu pieteku klātbūtne. Pretējā gadījumā operācijas apjoms palielinās vairākas reizes, un tad ir labāk veikt noņemšanu.
  • Lielas vai mazas virspusējas vēnas stumbra gājienam jābūt vienmērīgam. Dažreiz kuģis veic līkumu, kuru gandrīz neiespējami iziet cauri jebkuram vadītājam. Tad no apakšas un virs līkuma tiek ievietotas divas šķiedras, vai arī tiek nozīmēta cita veida terapija.
  • Trofisko čūlu klātbūtne apakšstilbā. Šīs patoloģijas ārstēšanai ir īpašs lāzera ārstēšanas veids – endovasālas iznīcināšana ar lāzera perforējošām vēnām. Izmantojot šo paņēmienu, tiek novērsts horizontālais reflukss, savukārt šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās ticamība ir tikpat garantēta kā endoskopiskā dissekcijas gadījumā.

Kādas ir kontrindikācijas lāzera varikozu vēnu ārstēšanai?

Pastāv divas kontrindikāciju grupas – vispārējā un vietējā. Pēdējie ietver iekaisuma perēkļu klātbūtni operācijas vietā un ievērojamu lielo virspusējo vēnu paplašināšanos.

Vispārējās kontrindikācijas ir šādas:

  • Trombofīlija Dažiem pacientiem tiek konstatēta tendence veidot asins recekļus, un tas draud ar dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju.
  • Apakšējo ekstremitāšu išēmija, kas norit hroniskā formā. Pēc lāzera ablācijas obligāti tiek uzlikts kompresijas pārsējs, un tas var saasināt esošās išēmijas gaitu.
  • Progresējošā aptaukošanās stadija, kuras dēļ nav iespējams pareizi uzklāt kompresijas pārsējus.

Arī pamata slimības klātbūtnē, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, EVLA var aizkavēties vai to vispār neizmantot.

Video: Varikozu vēnu ārstēšana ar lāzeru – kontrindikācijas

Kādas ir lāzera ārstēšanas blakusparādības un komplikācijas?

EVLA blakusparādības un komplikācijas var būt specifiskas lāzera koagulācijai un vispārējas, kas ir sastopamas citos līdzīgos ārstēšanas veidos.

  • Virspusējs flebīts un dziļo vēnu tromboze

Virspusējs flebīts vai vēnu iekaisums var rasties pēc ablācijas, savukārt pacientu nosaka apsārtums, siltums un sāpes virs apstrādātās vietas. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties zvaniet ārstam. Dažreiz tas, kas izskatās kā flebīts, liecina par kaut ko nopietnāku. Piemēram, tā var būt dziļo vēnu tromboze. Šī patoloģija rodas ar flebīta progresēšanu, kuras dēļ dziļo vēnu sistēmā veidojas trombs (tromboflebīts).

Kompresijas apģērba nēsāšana un pastaigas režīma ievērošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un mazināt pietūkumu. Ja ir flebīts, pirms varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru būs jāievieto kompresijas zeķes, lai tās pēc procedūras varētu izmantot kā pārsēju. Bieži vien ibuprofēns un vienkārši mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, kāju pacelšana uz augšu un ledus uzklāšana, palīdz mazināt īslaicīgu diskomfortu, kas saistīts ar flebītu.

  • Neiroloģiski termiski ievainojumi

Dažiem pacientiem pēc EVLA rodas ilgstošas ​​neiroloģiskas traumas. Parestēzija un disestēzija ir divas neiroloģiskas sajūtas, kas visbiežāk rodas ar līdzīgu komplikāciju. Parestēzija ir tirpšana vai nejutīgums, kas līdzīgs rokas vai kājas pietūkumam ilgstošas ​​uzturēšanās vienā stāvoklī dēļ. Cilvēkiem ar cukura diabētu bieži rodas disestēzija, tas ir, patoloģisks pieskāriens vai nepatīkama sajūta.

Savainojums maņu nerviem var rasties, ievietojot šķiedru, ievadot anestēziju vai vienkārši intensīva karstuma dēļ. Tomēr nervu bojājumi biežāk ir saistīti ar flebektomiju vai vēnu operācijām, nevis ar minimāli invazīvām procedūrām, piemēram, EVLA. Pētījumi liecina, ka augošā anestēzija samazina neiroloģiskos termiskos bojājumus, darbojoties kā aizsargājošs līdzeklis un vēsāks apkārtējās vietās.

Nanovein  Joga sievietēm virs 50 gadiem

EVLA laikā rodas liela siltuma enerģija, kas var izraisīt ādas apdegumus. Neskatoties uz to, daudzi mūsdienu klīniku speciālisti izmanto metodes un ierīces, kuru pamatā ir anestēzija, kas samazina šīs komplikācijas attīstības iespējamību. Uzglabātās enerģijas samazināšana un tumšojošā anestēzijas līdzekļa ieviešana veicina ādas termisko bojājumu mazināšanu.

Vienkārši pasākumi, piemēram, lāzera režīma mainīšana no nepārtraukta uz periodisku starojumu, ierobežo tiešu ādas karsēšanas laiku. Tumšojošā anestēzija ir anestēzija un aizsardzība pret apdegumiem ierīces darbības dēļ, kas ļauj efektīvi kontaktēties ar vēnu sienu un blakus esošajām izolācijas struktūrām.

Neskatoties uz to, ja EVLA ir veiksmīga, pacients jūtas daudz labāk, un procedūras rezultāts dažreiz runā pats par sevi.

Vai vajadzētu saglabāt vēnu varikozi?

Varikozas vēnas, retikulāras un arachnid vēnas, kas bojātas pret varikozām vēnām, vairs nedarbojas pareizi. Tiklīdz vēnas kļūst anomālijas, ķermenis atrod alternatīvus ceļus asiņu nodošanai caur veseliem traukiem. Tādējādi nav nepieciešams domāt, ka pēc ablācijas būs iespējams palikt bez vēnām. Tieši pretēji, venozās sistēmas darbība ievērojami uzlabojas bez tām.

Vai ar lāzeru noņemtās varikozas vēnas atgriezīsies?

Kā minēts iepriekš, tas viss ir atkarīgs no veiktās ablācijas kvalitātes. Pareizi apstrādātas vēnas nevarēs atgūties, jo pēc sešiem mēnešiem tās pārvēršas par saistaudu auklām. Tomēr laika gaitā var parādīties jaunas vēnas. Cik ātri un cik no tiem būs atkarīgs no tā, vai slimība ir iedzimta, un vai tiek veikti profilaktiski pasākumi. Patoloģisku vēnu attīstību var ietekmēt citi faktori, piemēram, hormonālo medikamentu sākšana, grūtniecība vai ilgstoša fiziskā slodze.

Ko var sagaidīt pēc varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru?

Lai minimāli invazīva operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

  1. Jums jāapspriežas ar ārstu par visām ar ceļošanu saistītajām darbībām, lai ārstēšana tiktu plānota visērtākajā laika posmā.
  2. Tūlīt pēc procedūras jums jāstaigā apmēram 30-40 minūtes, tas novērsīs dziļo vēnu trombozes attīstību.
  3. Arī nākamās 2 nedēļas katru dienu būs jāstaigā vismaz 30 minūtes. Pastaigas samazina dziļo vēnu trombozes risku.
  4. Ja iespējams, biežāk paceliet kājas.
  5. Pirmās 2 nedēļas jāizvairās no asām un pārmērīgi noslogotām kustībām (piemēram, skriešana, aerobika vai svarcelšana).
  6. Atļauti viegli vai mēreni vingrinājumi un aktivitātes, piemēram, golfs vai jebkurš viegls brauciens ar velosipēdu.
  7. Parasti jūs varat turpināt parasto darbu, ja ārsts nav ieteicis citu.
  8. Kompresijas apģērbs ir jānoņem vai jāmaina uz citu izmēru, ja miega laikā tas rada diskomfortu kājā. Pēc pacelšanas no gultas zeķes atkal jāvalkā. Nav nepieciešams griezt zeķes, bet drīzāk dodieties uz klīniku, lai atrisinātu problēmu.

Ja rodas nopietni simptomi, piemēram, sāpīgums vai apakšstilba pietūkums, elpas trūkums, sāpes krūtīs vai citas elpošanas problēmas, tas var būt saistīts ar dziļo vēnu trombozi. Šādos gadījumos jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, lai veiktu agrīnu pārbaudi.

Pēc varikozu vēnu ārstēšanas ar lāzeru pacientiem var rasties nelielas sāpes un smaguma sajūta kājās, īpaši pirmajās dienās pēc procedūras. Līdzīgas pazīmes kļūst pamanāmākas naktī. Ja ir izmantota endovenoza lāzera terapija, tad pēc ārstēšanas var būt zināma diskomforta sajūta augšstilba iekšējā daļā. Ja tas rada bažas, varat lietot paracetamolu vai ibuprofēnu (bet ne agrāk kā 48 stundas pēc ārstēšanas). Ja nepieciešams, varat izmantot arī vietējo pretiekaisuma želeju, piemēram, voltaren.

Video: apakšējo ekstremitāšu vēnu lāzera iznīcināšanas izmaksas

avoti

1. Khilnani NM, et al. (2010). Vairāku sabiedrību vienotas kvalitātes uzlabošanas vadlīnijas apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu mazspējas ārstēšanai ar endovenozu termisko ablāciju no Eiropas Intervencionālās radioloģijas biedrības, Eiropas Sirds un asinsvadu intervencionālās radioloģijas biedrības, Amerikas Fleboloģijas koledžas un Kanādas Intervencionālās radioloģijas asociācijas. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R et al. (2009). Apakšējo ekstremitāšu varikozitātes endovenozās terapijas: metaanalīze. Journal of Vascular Surgery, 49 (1): 230–239.

Lagranmasade Latvija