Operācija no varikozām vēnām uz kājām, to veidi, sekas

Daudzās valstīs alternatīvas minimāli invazīvās metodes jau sen pārsniedz ķirurģisko ārstēšanu. Mūsdienās ir daudzas metodes, kā bez operācijas izārstēt varikozas vēnas.

Varikozu vēnu ārstēšanas veidi

  • Konservatīvā ārstēšana
  • Putu skleroterapija
  • Termiskās procedūras
  • Ķirurģiskās procedūras

Šajā lapā atradīsit informāciju par ķirurģiskām procedūrām.

Daudzās valstīs joprojām plaši tiek veikta operācija varikozu vēnu novēršanai. Daudzi ķirurgi uzskata, ka pēc operācijas rezultāti ir ilgtermiņa un labāki.

Šīs slimības centrā ir hroniska būtība, tomēr tas nozīmē, ka recidīvi notiks atkal un atkal pēc operācijas, neatkarīgi no ārstēšanas metodēm.

Katru gadu slimnīcās tiek veikti apmēram 300000 XNUMX ķirurģiskas iejaukšanās varikozu vēnu ārstēšanai ar sekojošu hospitalizāciju, neskatoties uz to, ka pacientu vidū bez vispārējas anestēzijas vai griezumiem pastāvīgi pieaug pieprasījums pēc minimāli invazīvām procedūrām.

Citās valstīs mūsdienu endovenozās terapijas metode jau sen ir pārspējusi ķirurģiskas iejaukšanās metodi, jo jaunās procedūras dod līdzīgus rezultātus, taču ir daudz mazāk invazīvas un pacienti atveseļojas daudz ātrāk.

Turklāt rētas veidošanās pēc standarta ķirurģiskām procedūrām pacientam var būt ļoti apgrūtinoša viņa neesētiskā izskata dēļ.

Klasisks ķirurģiskas procedūras veids ir varikozu vēnu stumbra noņemšana – 1907. gadā tika aprakstīta krossektomija, kas apvienota ar asinsvadu noņemšanu, un mūsdienās joprojām tiek izmantota nedaudz modificēta vēnu ligācijas un attīrīšanas tehnika.

Pacients saņem vai nu vispārēju, vai vietējo anestēziju, pirms ķirurgs izdara griezumu uz ādas netālu no vietas, kur varikozas vēnas stumbrs ieplūst dziļo vēnu sistēmā, sasien vēnu un pēc tam to nogriež (krossektomija vai augsta safeno-femorālā ligācija).

Metāla zonde tiek ievietota caur vienu griezumu uz leju pa visu slimās vēnas stumbru un caur ādu tiek izvadīta citā papildu griezumā, kas atrodas augšstilbā vai apakšstilbā.

Zondi noņem, kā rezultātā varikozas vēnas paceļas (izģērbjas). Viena no pozitīvajām izmaiņām metodē ir tā, ka daudzi ķirurgi tagad dara visu iespējamo, lai noņemtu tikai skarto vēnu stumbra daļu un vairs neveiktu radikālas operācijas.

Sānu vēnu zaru varikozas vēnas var ārstēt ar skleroterapiju vai noņemt ar sīkiem āķiem – šī procedūra ir pazīstama kā āķa flebektomija vai miniflebektomija.

Pēc dažiem maziem griezumiem jums ir nepieciešams satvert slimās vēnas ar tamborējumu un izvilkt tos caur ādu. Flebektomija parasti rada tikai nelielu cilvēka ikdienas dzīves ierobežojumu pēc procedūras.

Pēc sloksnes noņemšanas pacientiem jāpaliek slimnīcā 2 līdz 3 dienas un jāatturas no darba vismaz 1 līdz 2 nedēļas. Šis periods pēc ārstēšanas, kā likums, ir saistīts ar sāpēm un hematomām, tāpēc no ievērojama laika perioda labāk ir atturēties no jebkādiem sporta pasākumiem. Lai samazinātu pēcoperācijas problēmu risku, vairākas nedēļas tiek izrakstītas kompresijas zeķes vai pārsēji.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Vēnu noņemšanas priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības

  • Daudzus gadus tā bija standarta procedūra varikozu vēnu (varikozu vēnu) ārstēšanā,
  • Par šo tēmu ir kļuvis pieejams daudz pētījumu,
  • Parasti ir nepieciešama viena indikācija, lai izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu; citu mazo trauku varikozo vēnu ārstēšana var būt tikai ķirurģiska,
  • Kad kuģis ir izvilkts uz āru, varikozas vēnas izzūd,
  • Pacientam nav jāmaksā, jo operācijas izmaksas nesedz medicīniskā apdrošināšana.

Ierobežojumi

  • Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām un instrukcijām operācija ir ieteicama tikai pēc termiskām procedūrām un skleroterapijas,
  • Nepieciešama vispārēja vai vietēja anestēzija,
  • Ir iespējamas alerģijas un sistēmiskas reakcijas uz anestēziju,
  • Pēc operācijas ir tādi vispārēji simptomi kā sāpes, pietūkums, hematomas,
  • Nervu bojājumi ir biežāki nekā citās metodēs,
  • Procedūra prasa griezumus, tāpēc vienmēr ir zināma rētu pakāpe,
  • Bieži pacientam nepieciešama uzturēšanās slimnīcā,
  • Pacients tiek atbrīvots no darba uz 1-2 nedēļām vai pat uz 4 nedēļām, atkarībā no profesijas,
  • Ilgāks atveseļošanās posms, bez sporta notikumiem ilgā laika posmā,
  • Dārga ārstēšanas metode, tās augstās izmaksas sabiedrībai
  • Metode nav tik piemērota gados vecākiem cilvēkiem un riska grupas pacientiem; netiek veikts pacientiem ar aptaukošanos
  • Recidīva gadījumā ir grūti atkārtot operāciju,
  • Parasti heparīna injekcijas ir nepieciešamas trombozes profilaksei 2–4 dienas pēc operācijas,
  • Pacientiem, kuri lieto varfarīnu vai citus koagulantus (asins atšķaidītājus), terapija ar šīm zālēm jāpabeidz ilgi pirms operācijas

Kā darbojas operācija?

Ķirurģisko procedūru mērķis ir noņemt skarto vēnu vai vismaz to daļu, kas traucēja asins plūsmu, un novirzīt asinis caur veselām vēnām. Vispirms varikozas vēnas stumbrs tiek noņemts, kamēr tas tiek atdalīts no savienojuma ar dziļo vēnu sistēmu, un pēc tam to velk.

Nanovein  Kurš ārsts izturas pret aizkuņģa dziedzeri un pankreatītu

Ar flebektomijas procedūru varikozo vēnu segmentus atklāj ar vairākiem griezumiem uz ādas, un katru daļu noņem, līdz slimās vēnas tiek pilnībā noņemtas.

Tā kā esošie savienojumi ar citām vai mazākām vēnām pārtrūkst, šajā sakarā hematomu veidošanās ir diezgan izplatīta. Laika gaitā šīs vēnas aizveras, un asinis meklē jaunu ceļu.

Panākumu līmenis

Pieredzējuša ķirurga rokās ļoti efektīva varikozu vēnu operācija. Pēc zilumu un pietūkuma izzušanas un brūču sadzīšanas varikozas vēnas ir noņemtas, asins plūsma tiek normalizēta. Tomēr šī hroniski progresējošā slimība nozīmē, ka jau ārstētās vietās var parādīties jaunas varikozas vēnas.

Dati par atkārtošanās biežumu ir ļoti atšķirīgi. Ķirurģisko metožu piekritēji uzskata, ka ķirurģiskām procedūrām ir labāki rezultāti. tās ir ilglaicīgas nekā jebkura cita veida ārstēšana.

Tomēr jaunākie notikumi un ieteikumi liecina, ka alternatīvās procedūras ir vienlīdz efektīvas un drošas. Nesen tika izlaistas labas vadlīnijas, kurās ieteikts noņemt slodzi gadījumos, kad nav iespējamas endovenozās procedūras – lāzerterapija, radiofrekvences ablācija un skleroterapija ar putām.

Tas nozīmē paradigmas maiņu, jo eksperti lēš, ka aptuveni 80–90% varikozo vēnu stumbru visā pasaulē joprojām tiek ārstēti ķirurģiski – lai arī ārsti to neiesaka, t.i. ņemot vērā pašreizējos ieteikumus.

Dažos gadījumos nevar izvairīties no operācijas, un operācija neapšaubāmi tiks izrakstīta. Atšķirībā no iepriekšējiem gadiem, šī pieeja šodien vairs nav banāla visas vēnas noņemšana, bet tikai skarto segmentu noņemšana.

Alternatīvas ārstēšanas metodes, kas ir mazāk invazīvas un mazāk sāpīgas, lai sasniegtu tādus pašus rezultātus, kļūst arvien populārākas pacientiem un ārstiem.

Rezultātā pēc rūpīgas pārbaudes tikai ārsts var pateikt, kura ārstēšana jums būs vispiemērotākā.

Ķirurģiskas procedūras nav iespējamas, ja:

  • ja Jums ir akūts vēnu iekaisums (flebīts),
  • ja Jums ir dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija,
  • ja Jums ir akūts asins zudums no varikozām vēnām,
  • ja jūs ārstējat ar varfarīnu vai citiem antikoagulantiem (asins atšķaidītājiem); ārstēšana, ja iespējams, jāpārtrauc pirms operācijas.
  • ja Jums ir nopietna perifēro artēriju slimība (okluzīva arteriālā asins plūsma kājās)
  • ja jums ir alerģija pret izmantojamo anestēziju.
  • ja operācijas vietā ir akūta infekcija vai iekaisums.

Īpaša interese būtu jāpievērš šādām epizodēm: jūs šobrīd ciešat no smagas slimības, ir akūta infekcija vai ir augsts trombozes risks.

Tā var būt, piemēram, ģenētiska nosliece uz trombozi (trombofīliju) vai ja jums ir slimības, kas var izraisīt gultas režīmu, vai arī ir ievainojumi ar apmetumu, kā rezultātā jūs ilgi gulēsit gultā.

Ārsts jums jautās par visiem jūsu veselības stāvokļiem, ar kuriem jums jārēķinās un kas var ietekmēt jūsu rezultātu.

Ja domājat, ka šobrīd esat stāvoklī, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums par to bez kavēšanās jāinformē ārsts.

Kā tiek veikta operācija?

Lai izvēlētos pareizo terapiju un ārstēšanas panākumus, nepieciešama rūpīga pārbaude un diagnoze. Tāpēc to ieviešana ir ārkārtīgi svarīga pirms operācijas pabeigšanas.

Laiks pirms operācijas tiek izmantots visu provizorisko pasākumu veikšanai, nesteidzoties ar jums apspriest visus attiecīgos aspektus:

  1. Ķirurgs izskaidros, kā tiks veikta operācija, un pārrunās iespējamos riskus un veiksmes iespējas,
  2. Izskaidro anestēzijas procedūru un ar to saistītos riskus,
  3. Viņš izrakstīs pirmsoperācijas pētījumus, lai noteiktu vispārējos jūsu veselības rādītājus un spēju veikt operāciju / anestēziju (asins analīzes, EKG utt.),
  4. Ja jūs lietojat varfarīnu vai citus antikoagulantus, pirms operācijas un pēc tās jūs kādu laiku pāriesit uz alternatīvu ārstēšanu vai uz laiku pārtrauksit to lietot. Ārsts izlems, kas jums ir vislabākais,
  5. Tiks pieņemts lēmums par trombozes profilaksi; ar mērenu trombozes risku, heparīnu vai zemas molekulmasas heparīnu (parasti ievada 2–4 ​​dienu laikā).
  6. Kompresijas zeķes tiks parakstītas, ja kompreses pārsēji netiks izmantoti.
  7. Ja nepieciešams, hospitalizācija
  8. Pārrunājiet savu slimības atvaļinājumu: parasti jūs varat atgriezties darbā 1-2 nedēļu laikā, taču atveseļošanās laiku var pagarināt atkarībā no profesijas,
  9. Tas sniegs informāciju par operācijas dienu (cik ilgi pirms operācijas nevajadzētu neko ēst un dzert).

Izģērbšanu parasti veic slimnīcā, mazākas operācijas var veikt ambulatori.

Parasti, veicot ambulatoro procedūru, jāņem vērā šādi faktori:

  1. Varikozas vēnas nedrīkst būt pārāk izteiktas,
  2. Pacientam nevajadzētu būt nopietnām slimībām, un kādam vajadzētu būt mājās, lai tūlīt pēc operācijas pieskatītu pacienta stāvokli.

Pati operācija nav sāpīga, jo tā vienmēr tiek veikta vienā vai otrā anestēzijas formā. Izdzēšot anestēzijas efektu, sāpju novēršanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).

Sānu vēnu filiāles ķirurģiska noņemšana parasti tiek veikta vietējā anestēzijā: āda un zemādas audi virs vēnas ir jūtami pa visu virsmu un katru griezuma daļu.

Noņemšanu veic ar vispārēju anestēziju vai dažos gadījumos tiek izmantota tumzoša anestēzija.

Noņemšana vēnu stumbru ārstēšanai


Noņemšana, parasti apvienojumā ar (vēnas stumbra un citu) cirkšņa vēnu atdalīšanu – šim nolūkam ir tehnisks termins – augsta safenofemorālā ligācija vai krossektomija. Šo procedūru kombinācija parasti tiek saukta par "ligāciju un noņemšanu".

Atkarībā no tā, vai skartā stumbra vēna ir liela saphenous vēna (vena saphena Magna) vai maza saphenous vēna (vena saphena parva), tiks izlemts, kur veikt griezumu ceļa cirkšņā vai tukšumā, lai iegūtu vēnu.

Nanovein  Kā ārstēt varikozas vēnas grūtniecības laikā, nekaitējot veselībai

Visa vēnas venozā filiāle (sānu zari), kas ieplūst šajā savienojumā, tiek rūpīgi savienota (savienota) un sadalīta. Arī vēnu stumbrs ir piesaistīts un sadalīts vietā, kur tas ieplūst kājas dziļajā vēnā. Šī procedūra ir pazīstama kā krossektomija vai ligatūra (safeno-femorālā ligatūra cirkšņā vai safeno-popliteālā ligatūra ceļgalā).

Noņemšana tūlīt seko vēnu saitēšanai. Caur griezumu vēnas stumbrā lejupejoši ievieto metāla zondi, kuru izvada līdz slimās vēnas galam, un pēc tam caur ādu izvada papildu griezumā augšstilbā vai apakšstilbā.

Slimās vēnas apakšējais gals (tas ir, no kurienes iznāca zonde) tiek piestiprināts pie zondes, pēc tam zonde tiek izvilkta, kā rezultātā ar to iznāk varikozas vēnas. Šīs procedūras laikā nokrīt visas mazās vēnas, kas ieplūst stumbrā.

Izgriezumi cirkšņā vai zem ceļa ir noslēgti ar šuvēm, kā arī visi citi mazie iegriezumi ir noslēgti ar apmetumu. Šuves parasti tiek noņemtas 10 dienas vai 2 nedēļas pēc operācijas; brūcei šajā laikā jābūt pilnīgi sausai. Pārsēju un kompresijas pārsējs tiek noteikts vairākas dienas. Bet tad kompresijas zeķes un kompresijas pārsējs jāvalkā 4-6 nedēļas.

Visa operācija, ieskaitot anestēziju, ilgst apmēram 1-3 stundas, ir atkarīga no varikozo vēnu bojājuma pakāpes. Visticamāk, jums būs jāpaliek pēc operācijas slimnīcā 2-3 dienas, tad jums būs jāatliek darbs uz 1-2 nedēļām.

Ja varikozas vēnas atkārtojas tajā pašā vietā un būs nepieciešama operācija, tad otrā operācija būs tehniski daudz grūtāka un pilna ar nozīmīgām komplikācijām

Flebektomija

Šo procedūru parasti veic vietējā anestēzijā, vietējās anestēzijas injekcijas tiek veiktas visā varikozas vēnas garumā.

Procedūru sauc arī par flebektomijas āķiem. Āķis caur nelielu griezumu ādā tiek ievietots zemādas audos. Slimās vēnas satver ar āķi, izvelk caur ādu un nogriež.

Tiek veikts vēl viens griezums; āķis tiek atkal ievietots un tiek noņemts nākamais vēnas segments, un tas ilgst, līdz tiek noņemti visi vēnu varikozie segmenti. Tātad jūs varat noņemt lielus vēnas segmentus caur vairākiem maziem griezumiem. Iegriezumi parasti dziedē bez rētām.

Flebektomiju bieži veic ambulatori (klīnikā), un tā nerada būtiskus ierobežojumus ikdienas dzīvē, un darbu var sākt neilgi pēc operācijas.

Jūsu darbības pēc operācijas

Pēc ķirurģiskām procedūrām vienmēr ir nepieciešama dažādas sarežģītības pakāpes slimības ārstēšana un vairāku turpmāku izmeklējumu veikšana.

  1. Parasti heparīna vai līdzīgas injekcijas tiek izrakstītas trombozes profilaksei 2-4 dienu laikā, periodu var pagarināt, ja pacientam ir komplikāciju risks,
  2. Pacienti parasti tiek atbrīvoti no darba 1-2 nedēļas. Slimības atvaļinājumu var pagarināt līdz vienam mēnesim, ja pacienta profesija ir tikai sēdoša vai taisna,
  3. Parasti ir nepieciešami sāpju medikamenti (pretsāpju līdzekļi),
  4. Šuves un līmējošie apmetumi tiek noņemti 10–14 dienas pēc operācijas. Šajā laikā brūcēm jābūt pilnīgi sausām.
  5. Pirmo reizi 2 nedēļas pēc procedūras ilgstoši nevar atrasties sēdus vai stāvus stāvoklī; tas ir, labāk nesēdēt un stāvēt vairāk nekā stundu dienā.
  6. Sāciet 20-30 minūšu pastaigu vairākas reizes dienā. Lai novērstu trombozes attīstību, ir jāpalielina cirkulācija kājās, šim nolūkam jums ir nepieciešams staigāt un nodrošināt kāju stāvokli virs galvas, tas ir, novietot tos uz kalna.
  7. Jums jāiet kompresijas zeķēs vai pārsējos, līdz visi simptomi izzūd vai tik ilgi, kamēr ķirurgs jums ir izrakstījis (vismaz 4-6 nedēļas).
  8. 2 nedēļas pēc operācijas neatsāciet pat vieglu sportisko vingrinājumu.
  9. Jums tiks dots ieteikums: nepiedalieties nevienā intensīvā sportā, vismaz mēnesi pēc ārstēšanas.
  10. Izvairieties no saunām, ilgstošām karstām vannām vai dušām, sauļošanās saloniem, ilgstošas ​​sauļošanās – ievērojamu laika periodu pēc operācijas. Šiem ierobežojumiem ir grūti norādīt precīzu laika periodu, tāpēc jums jāpaļaujas uz ārsta pieredzi un ieteikumiem.
  11. Pirmajās nedēļās pēc operācijas neplānojiet ilgus braucienus ar autobusu, vilcienu vai automašīnu, jo īpaši labāk ir palikt prom no garajiem braucieniem.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt sliktas izmaiņas vai sāpes kājās.

Ķirurģiski riski

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, komplikācijas var rasties pēc varikozu vēnu operācijas, pat ja operācija tika veikta absolūti pareizi. Operācijas laikā var rasties asiņošana, lielu asinsvadu bojājumi un reakcija uz anestēzijas līdzekli.

Sistēmiskas alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem ir reti sastopamas. Nervu bojājuma risks, kā arī jutīguma vai kustības traucējumu rezultātā palielinās, ja tā atrašanās vieta ir tuvu kājas operācijas vietai.

Zilumi un sasitumi, pietūkums un pēcoperācijas sāpes ir bieži sastopamas, un tās noņem ar sāpju medikamentiem (pretsāpju līdzekļiem). Asiņošana pēc operācijas, slikta brūču sadzīšana un to infekcija ir biežāka nekā pēc termiskām procedūrām, jo ​​griezumi uz ādas ir lielāki un lielāki.

Veidojas arī dažāda smaguma rētas. Āda var nokrāsoties operēto vēnu rajonā, bet tā parasti izzūd neilgi pēc ārstēšanas.

Retos gadījumos var rasties dziļo vēnu tromboze. Dziļo vēnu tromboze nav raksturīga konkrētai ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, drīzāk tā atspoguļo pieaugošo tendenci uz trombozi, kas saistīta ar visām operācijām.

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas sākuma ārsts izskaidros visus iespējamos riskus un blakusparādības, kā arī atbildēs uz visiem jautājumiem.

Lagranmasade Latvija