Operācijas varikoceļa būtība un mērķis

Varikocele vīriešiem nerada draudus pacienta dzīvībai, bet ietekmē auglību un veicina neauglības attīstību. Ja operācija tiek veikta laikā, varikoceli sēkliniekā var izārstēt un izvairīties no briesmīgām sekām. Turklāt varikoceles ķirurģija ir vienīgais patiesi efektīvais veids, kā atbrīvoties no slimības sekām.

Visu operāciju ar varikoceli būtība ir izslēgt plexus plexus varikozas vēnas no asinsrites. Varikoceles operāciju tagad var veikt dažādos veidos. Tās ir klasiskās Ivanisseviča un Marmara versijas, endoskopiskās operācijas, inovatīvas intravaskulāras metodes, kā arī mikroķirurģiskas metodes un mini intervences.

Vai pusaudzim ar varikoceli ir nepieciešama operācija?

Ja varikocele tiek atklāta bērnam pirms pubertātes vai tās laikā, tad viņam ieteicams atlikt operāciju līdz 18 gadu vecumam.

Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīna varikoceļa operācija noņem, bet pēc tam ir iespējamas komplikācijas nenobriedušu sēklinieku disfunkcijas formā. Jāatceras, ka ķirurģiskas ārstēšanas sekas ir neatgriezeniskas, savukārt pati varikocele pirmajos posmos izraisa atgriezeniskas izmaiņas sēklinieku funkcijā. Arī ar agrīnu operāciju ir augsta slimības recidīva varbūtība. Laikposmā pirms operācijas pacientam tiek nozīmēta balstterapija.

Vai varikocelei nepieciešama operācija?

Ja jauns vīrietis vēlas saglabāt vai atjaunot savu apaugļošanas funkciju, tad ķirurģiska ārstēšana ir neaizstājama. Operāciju nevar veikt, ja paternitātes problēma vīrietim šobrīd un nākotnē nav būtiska.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Indikācijas un sagatavošanās varikoceles operācijai

Savlaicīga sēklinieku varikoceles darbība palīdz novērst negatīvos apstākļus spermas nobriešanai. To veic ķirurģiskā klīnikā. Atkarībā no ārsta izvēlētās ķirurģiskās iejaukšanās metodes to var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan vietējā anestēzijā.

Izmantojot varikoceli, operācijas indikācijas ir varikoceles klātbūtne, ko papildina spermatoģenēzes funkcijas pārkāpums, sāpju vilkšana cirkšņā un gar spermatisko vadu vai nu sporta laikā, vai pacelšanas svara laikā, vai pastāvīga, kā arī sēklinieku palielināšanās. Šīs pazīmes atbilst slimības 1 un 2 grādiem. Operāciju var veikt arī līdz 18 gadiem, ja ir sākotnējās sēklinieku atrofijas pazīmes.

Indikācija operācijai ir arī varikoceles recidīvs pēc iepriekšējās operācijas.

Ar varikoceli kura operācija ir labāka?

Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un taktiku nosaka tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, sēklinieku venozās sistēmas stāvokli un bojājuma smagumu, kā arī ņemot vērā klīnikas iespējas.

Kontrindikācija operācijai var būt nopietns pacienta stāvoklis, vienlaicīga patoloģija, asins recēšanas traucējumi. Ja pacients ir diabēts, ir ierobežojumi, jo pēcoperācijas brūces sadzīšana ir strauji samazināta.

Tāpat vajadzētu būt piemērotai varikoceles noņemšanas operācijai. Ar sēklinieku atrofijas pazīmēm, kad auglība ir neatgriezeniski traucēta, operācija, diemžēl, vairs nespēs atjaunot spermatoģenēzes funkciju.

Sagatavošanās varikoceles operācijai ietver asins bioķīmijas izpēti, ieskaitot glikozi, HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes, asins un urīna vispārēju analīzi, asins koagulācijas, asins tipa un Rh faktora, kā arī EKG, vēnu ultraskaņas un doplerogrāfijas pētījumu. sēklotne.

Pirms operācijas skaidri jānoskaidro stagnācijas iemesls sēklinieku vēnās un jāpierāda tā primārais raksturs.

Varikoceles operāciju veidi: operācijas pēc Ivaniseviča, Marmara, Paloma, lāzera un endoskopiskās

Ar varikoceli operāciju veidi pašlaik tiek pārstāvēti diezgan plaši. Tās ir tradicionālās operācijas ar tiešu piekļuvi, laparoskopiskas iejaukšanās, mikroķirurģiskas un inovatīvas metodes.

Operācija Ivanisēviča

Pēc Ivanisēvičas teiktā, visizplatītākā varikoceles operācija ir sēklinieku vēnas mutes sasaistīšana ar tiešu piekļuvi cirkšņa reģionā. Šajā gadījumā cirkšņa reģionā tiek veikts gareniski slīps griezums, tiek izdalīts venozs cirkšņa pinums.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, bet bērnības gadījumā vai ar citām pazīmēm ir iespējama vispārēja anestēzija. Izplestās sēklinieku vēnas mute tiek savienota un pēc tam krustota. Pēc tam brūce tiek sašūta slāņos, pēc tam ādas šuves.

Nanovein  Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu simptomi un ārstēšana

Ivanisseviča operācijas laikā ir liels augšstilba kaula artērijas, kā arī citu anatomisku struktūru, kas veido neirovaskulāru saišķi, kas iet cirkšņa kanālā, bojājumu risks.

Operācija Palomo

Palomo operācija varikocelei ietver arī varikozu sēklinieku vēnu krustošanos, taču atšķirībā no Ivanisseviča operācijas, izmantojot šo paņēmienu, cirkšņa kanālā tiek veikts griezums, kas ievērojami samazina neirovaskulārā saišķa bojājuma risku. Tāpat kā Ivanisseviča operāciju, to var veikt vietējā un vispārējā anestēzijā.

Abos gadījumos uz sašūtās ​​brūces tiek uzklāts sterils pārsējs. Pacients tiek izrakstīts otrajā dienā, un 8-9 dienā šuves tiek noņemtas.

Operācija pēc Palomo metodes atšķiras no operācijas pēc Ivanisseviča metodes ar to, ka griezums tiek veikts virs cirkšņa kanāla. Pēc audu sagriešanas ķirurgs iegūst piekļuvi sēklinieku vēnai, pēc tam tas tiek ligzēts un noņemts. Pēc Palomo metodes tos operē gan ar vietējo anestēziju, gan ar vispārēju anestēziju.

Varikoceles operācija vietējā anestēzijā ir labāka nekā operācija vispārējā anestēzijā, jo tā ļauj izvairīties no vispārējās anestēzijas komplikācijām, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas intravenozai vai endotraheālai anestēzijai.

Operācija Marmara

Marmara mikroķirurģijai ir arī sēklinieku vēnu ligācija.

Saskaņā ar šo metodi tiek veikts griezums gar cirkšņa kanāla ārējo malu zem apakšveļas līmeņa, kurā sēklinieku vēna atrodas zem ādas. Pats griezums ir mazāks par 2 cm.

Ja tika veikta Marmara operācija ar varikoceli, ārstu pārskati norāda uz mazu pēcoperācijas komplikāciju skaitu.

Šajā gadījumā recidīvu biežums ir mazāks nekā Ivanisseviča un Palomo operācijas gadījumā.

Endoskopiskā ķirurģija

Varikoceles endoskopiskā darbība ļauj izārstēt bez griezumiem cirkšņa krokā. Šī modernā tehnika izmanto laparoskopijas tehnikas priekšrocības.

To veic, izmantojot īpašu garu instrumentu – endoskopu vai laparoskopu, kura brīvajā galā ir optiskais bloks un mini instrumenti.

Caur nelielu griezumu tas tiek ievietots vēdera dobumā, tā vēdera galu nogādā sēklinieku vēnas mutē, pēc tam to nospiež, izmantojot titāna papīra saspraudi, un krusto.

Tās īpatnība ir trīs pēcoperācijas rētu klātbūtne nabā, jo endoskopiskajai operācijai nepieciešami trīs mazi iegriezumi, bet tie nav lielāki par 1 cm.

Endoskopiskās operācijas ir saistītas ar mazāku audu traumu, pēcoperācijas rētas pēc tām pietiekami ātri dziedē to mazā izmēra dēļ.

Šāda veida operācija netiek veikta vietējā anestēzijā, jo tiek iesaistīts vēdera dobums, un tā ir iespējama tikai vispārējā anestēzijā, intravenozi vai endotraheāli. Laparoskopiskā ķirurģija ir lieliska palīdzība divpusēju bojājumu gadījumos, jo tā ļauj šķērsot abas sēklinieku vēnas bez papildu griezumiem.

Lāzera darbība

Ar varikoceli tiek veikta lāzera ķirurģija vai lāzera ablācija, izmantojot modernās tehnoloģijas, bez griezuma cirkšņa reģionā.

Intervenci veic, izmantojot intravaskulāru endoskopu. Izmantojot optisko šķiedru, ir vieta kuģa paplašināšanai, kuru pēc tam no iekšpuses koagulē lāzera stars un izslēdz no asinsrites. Šo efektīvo iejaukšanās veidu var veikt bez anestēzijas.

Endovaskulāra embolizācija

Pastāv arī sēklinieku vēnas endovaskulārā embolizācija, kad zem rentgena tiek ievietots plāns intravaskulārs endoskops, kura biezums ir līdz 2 mm, un caur augšstilba vēnu izvada sēklinieku. Pēc tam vēnas tiek pārbaudītas, izmantojot radiopārklājošu vielu, un pēc tam sklerozējošo medikamentu injicē varikozo vēnu lūmenā, kas embolizē un pielīmē trauku lūmenu. Operācija tiek veikta bez anestēzijas.

Intravaskulāras operācijas priekšrocības ir ievērojamas, tās ir minimāli invazīvas, neprasa anestēziju, un pacientam tās ir vieglāk panesamas. Komplikāciju un recidīvu skaits pēc to ieviešanas ir daudz mazāks.

Ar varikoceles operāciju cik ir slimnīcā?

Ja šī ir Palomo, Ivanisseviča vai Marmara operācija, uzturēšanās slimnīcā var ilgt divas dienas, ja nav komplikāciju. 8-9. Dienā ķirurgam būs nepieciešams noņemt šuves, bet mēneša laikā pēc operācijas – pie urologa. Ar intravaskulāru iejaukšanos operāciju var veikt ambulatori.

Cik ilgi varikoceles operācija ilgst?

Atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās metodes un metodes tas var ilgt no vairākiem desmitiem minūšu līdz vairākām stundām.

Kā varikoceles operācija: posmi

Kad operācija tiek veikta ar varikoceli, tās gaita ir ļoti atkarīga no ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Ja šī ir normāla operācija ar griezumu cirkšņa krokas apvidū, augstāk vai zemāk, tad pirmais operācijas posms ir anestēzija.

  • Pēc tam ķirurgs audu slāni sadalās pa slāņiem un paplašina griezumu, lai izolētu sēklinieku vēnu, kas pēc tam tiek savienota un šķērsota. Arī operācijas ietvaros, ja nepieciešams, tiek veikta varikozi palielinātu mezglu izgriešana caur sēklinieku ādas mini iegriezumiem.
  • Pēc procedūrām brūce tiek sašūta slāņos, ar šuvēm uz ādas. Uz brūces virsmas tiek uzklāts sterils pārsējs.
Nanovein  Man ir varikozas vēnas

Endoskopiskās operācijas gadījumā vispirms tiek veikta anestēzija.

  • Pēc tam vēderā pie nabas tiek veikti trīs mazi griezumi līdz 1 cm, caur vienu no tiem tiek ieviesta īpaša ierīce, kas sūknē vēdera dobumu ar gāzes maisījumu.
  • Tālāk endoskopiskos instrumentus ievieto iegūtajā dobumā, sasniedz nieru vēnas muti un izspiež to ar īpašu titāna klipu. Varikoceles veikšanas veids tiek reāllaikā pārraidīts uz īpašu videoekrānu.
  • Tad instrumenti tiek noņemti, gāzes maisījums tiek noņemts caur griezumiem, un paši griezumi tiek šūti.

Intravaskulāras operācijas gadījumā anestēzija netiek veikta.

  • Inguinalālajā reģionā tiek veikta punkcija, augšstilba vēnā tiek ievietots plāns endoskops vai kateters, kura biezums nepārsniedz 2 mm.
  • Vizuālā vai radioloģiskā kontrolē tas tiek veikts skartajiem traukiem, kur tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas skleroterapijai, embolizācijai vai lāzera ablācijai.
  • Pēc manipulāciju veikšanas endoskops tiek noņemts un brūces kanālam tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Vai varikoceles ķirurģija ir bīstama?

Varikoceles operāciju veikšanai ir vairāki veidi – no vēdera uz mikroinvazīvu. Katras šādas operācijas bīstamība ir atkarīga no ārstu profesionalitātes un tās izpildes pareizības. Ar skaidru un saskaņotu visu atbilstošo manipulāciju veikšanu šāda operācija nav bīstamāka par jebkuru citu ķirurģisku iejaukšanos.

Varikoceles operācijas un pārskatu efektivitāte

Varikoceles operācijas efektivitāte ir diezgan augsta. Sakarā ar to, ka varikozas vēnas tiek izslēgtas no asinsrites, to lūmenis samazinās, vietējā temperatūra normalizējas. Asins aizplūšana notiek caur venozām blakusparādībām, kā rezultātā samazinās asiņu stagnācijas toksiskā iedarbība, izdalās oglekļa dioksīds. Pēc kāda laika sēklinieku funkcijas sāk atjaunoties, un uzlabojas spermatoģenēzes apstākļi, kā rezultātā tiek atjaunota auglība.

Operācija, kas veikta ar varikoceles pārskatiem, ir dažāda, atkarībā no tehnikas un komplikāciju klātbūtnes. Ja operācijas ar piekļuvi cirkšņa kanālam ir iespējamie limfostāzes simptomi, hematomas attīstība, sēklinieku tūska. Parasti mēneša laikā viss pazūd. Pacients var sūdzēties par sāpēm griezuma vietā gar spermatisko vadu.

Vairumā gadījumu pēcoperācijas periods norit gludi, komplikāciju kopskaits pēc operācijām varikocelei nepārsniedz 10%. Pēcoperācijas rēta, ievērojot visus aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumus, dziedē ar pirmo nodomu 2 nedēļu laikā.

Intravaskulārām operācijām ir vismazāk komplikāciju, neatstājiet pēcoperācijas rētu.

Varikoceles rēta cirkšņa krokas apvidū ir maza gaismas aukla, no 5 līdz 2 cm, atkarībā no tā, kāda operācija tika veikta. Pēc laparoskopijas trīs punktu rētas paliek tieši zem nabas.

Cenu pārskats par varikoceles operācijām dažādās pilsētās

Varikoceles likvidēšanas operācijas izmaksas mainās atkarībā no pilsētas, klīnikas līmeņa, darbības ieguvumu metodes.

Cenas Ivanisēviča operācijai Maskavā ir vidēji 18000 28 rubļu. Marmara operācija maksās vairāk – no 48000 līdz 44000 XNUMX rubļiem ar vienpusēju sakāvi. Endoskopiskā ķirurģiskā palīdzība Maskavā maksā vidēji XNUMX XNUMX rubļu.

Novosibirskā Ivanisseviča operācija maksā 10000 18000 rubļu, bet Marmara operācija maksā XNUMX XNUMX rubļu.

Cenas Sanktpēterburgā par Ivanisseviča operāciju svārstās no 5 līdz 20 tūkstošiem rubļu, un endoskopiskās operācijas – no 16-25000 rubļiem, izņemot anestēziju un hospitalizāciju.

Vai ir sāpīgi noņemt šuves pēc varikoceles?

Praktiski nē. Šuvju noņemšana notiek pietiekami ātri. Var būt nelielas sāpes ar paaugstinātu ādas jutīgumu cirkšņa krokas rajonā.

Cenas par Ivanisseviča operāciju Krievijas pilsētās bija šādas: Ņižņijnovgorodā – 6300 rubļu, Saratovā – 8000 rubļu, Permā 6600 rubļu, Tulā, Odesā, Čeļabinskā, Ufā, Voroņežā – no 5 līdz 8000 rubļiem. Endoskopiskā ķirurģija Tulā maksā 12000 XNUMX rubļu.

Ivanisseviča operācija Kijevā un Harkovā maksā no 1400 līdz 3000 grivnām, bet embolizācijas operācija – no 3000 līdz 5000 grivnijām. Lāzera operācija Dņepropetrovskā maksās 4500 grivnas.

Novosibirskā Ivanisseviča operācija maksā 10000 18000, bet Marmara – 13500 XNUMX rubļu. Krasnodara šos pakalpojumus sniedz par cenu XNUMX rubļu.

Jekaterinburgā Marmara operācijas cena ir 18500 20000 rubļu, bet endoskopiskā ķirurģija – XNUMX XNUMX rubļu.

Marmara operācijas Odesā izmaksas kopā ar anestēziju ir 55000 XNUMX rubļu.

Lagranmasade Latvija