Parametrisko vēnu paplašināšanās

Mazā iegurņa varikozas vēnas – mazā iegurņa venozās sistēmas kuģu ektāzija, kas noved pie asins plūsmas pārkāpuma no iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem. Tas izpaužas kā redzama starpenes un vulvas vēnu paplašināšanās, ko papildina vietēja edēma, smaguma sajūta un plīstošas ​​sāpes, kā arī asiņošana. Ir raksturīgas iegurņa sāpes, dismenoreja, dispareunija un citi simptomi. Varikozas iegurņa vēnas tiek diagnosticētas, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu ar CDC, flebogrāfiju, CT, laparoskopiju. Sindroma ārstēšana var būt konservatīva (veicot venotoniku, vingrošanas terapiju) vai ķirurģiski (dzimumdziedzeru vēnu sklerobliterācija / embolizācija, flebektomija utt.).

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Pārskats

Iegurņa varikozas vēnas (SRVMT) – iegurņa vēnu slimība, kas saistīta ar to arhitektonikas pārkāpumu un venozo asiņu stagnāciju iegurnī. Literatūrā iegurņa varikozas vēnas norāda arī ar terminiem “iegurņa vēnu sastrēguma sindroms”, “varikocele sievietēm” un “hroniska iegurņa sāpju sindroms”. Iegurņa varikozo vēnu izplatība palielinās proporcionāli vecumam: no 19,4% meitenēm līdz 17 gadu vecumam līdz 80% sievietēm perimenopauzes periodā. Visbiežāk iegurņa vēnu patoloģija tiek diagnosticēta reproduktīvā periodā pacientiem vecuma grupā no 25 līdz 45 gadiem. Lielākajā daļā gadījumu (80%) varikozas transformācijas ietekmē olnīcu vēnas un ir ārkārtīgi reti (1%) dzemdes plašās saites vēnās. Saskaņā ar mūsdienu medicīnisko pieeju HRVMT ārstēšana jāveic ne tikai no ginekoloģijas stāvokļa, bet, pirmkārt, no fleboloģijas stāvokļa.

BPMT cēloņi

Mazā iegurņa varikozo vēnu patomorfoloģiskais pamats tiek uzskatīts par saistaudu displāziju, kas rodas 35% praktiski veselīgu cilvēku. Šis nosacījums ir iedzimts, un to raksturo dažu veidu kolagēna satura samazināšanās, izraisot saistaudu, tai skaitā asinsvada sienas, stiprības samazināšanos. Šādas patoloģijas galējā izpausme var būt asinsvadu sienas morfoloģiskās sastāvdaļas nepietiekama attīstība vai neesamība. Saistaudu sistēmisks bojājums izskaidro biežo BPMT kombināciju ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un hemoroīdiem. Papildus saistaudu displāzijai zināmu “vājinošu” efektu uz iegurņa venozās sistēmas tonusu sievietēm rada dzimumhormoni (galvenokārt progesterons), PID, iegurņa vēnu tromboze.

Faktori, kas palielina mazā iegurņa varikozo vēnu risku, ir smaga fiziskā slodze; darbs, kas saistīts ar ilgstošu piespiedu stāvēšanu vai sēdēšanu; grūtniecība un dzemdības, iegurņa ievainojumi, sievietes orgasma trūkums. No ginekoloģiskām slimībām visbūtiskāko ietekmi uz BPMT attīstību ietekmē endometrioze, maksts un dzemdes prolaps, dzemdes un olnīcu audzēji, dzemdes retrofleksija utt. Nav izslēgta hormonālās kontracepcijas un hormonu aizstājterapijas iedarbinošā loma.

BPMT klasifikācija

Varikozas iegurņa vēnas var rasties divās formās: vulvas un starpenes varikozās vēnas un venozās sastrēguma sindroms. Vairāk nekā pusē gadījumu abas šīs formas nosaka un atbalsta viena otru. Izolētas vulvas un starpenes varikozas vēnas bieži rodas asiņu refluksa rezultātā caur safenofemoral anastomozi ar ārējo dzimumorgānu vēnu bojājumiem un lielās saphenous vēnas pieplūdumu. Tas rodas 30% grūtnieču, pēc dzemdībām saglabājas 2-10% sieviešu. Galvenais starpenes un vulvas varikozo vēnu provocējošais faktors ir augošās dzemdes spiediens uz niezošo un zemāko vena cava. Patoloģisks priekšnoteikums iegurņa varikozām vēnām ir asiņu reflukss caur olnīcu vēnu.

Mazā iegurņa varikozām vēnām ir 3 smaguma pakāpes, ņemot vērā venozās ektāzijas diametru un lokalizāciju:

  • 1 grāds – paplašinātu trauku diametrs ir līdz 0,5 cm un izliekts virziens; bojājums var ietekmēt jebkuru iegurņa venozo pinumu;
  • 2 grāds – paplašinātu trauku diametrs ir 0,6-1 cm; bojājumam var būt pilnīgs raksturs vai tas var ietekmēt olnīcu pinumu vai parametriskās vēnas, vai ar myometrium lokveida vēnas;
  • 3. pakāpes paplašinātu asinsvadu diametrs ir lielāks par 1 cm ar kopējā vai galvenā tipa varikozām vēnām (parametriskā lokalizācija).

VRVMT simptomi

Vulvas un starpenes varikozo vēnu klīniskā attēla pamats ir venozo trauku paplašināšanās, kas šajā jomā redzami acī. Subjektīvās sūdzībās var būt niezes, diskomforta, smaguma sajūtas un sāpju pārraušanas sajūtas ārējo dzimumorgānu rajonā. Pārbaudot, var atklāt labia tūsku. Ir iespējams piestiprināt spontānu vai posttraumatisku asiņošanu, ko bieži izraisa dzimumakts vai dzemdības. Venozās sienas retināšanas un paaugstināta spiediena dēļ varikozās vēnās šādas asiņošanas apturēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Vēl viena šīs lokalizācijas varikozo vēnu komplikācija var būt akūts starpenes vēnu tromboflebīts. Šajā gadījumā rodas intensīvas sāpes, hiperēmija un starpenes ādas pietūkums. Varikozas vēnas kļūst blīvas un sāpīgas uz tausti. Attīstās hipertermisks sindroms – ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38,0 ° C.

Nanovein  Rehabilitācija pēc operācijas apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām

Vēl viena iegurņa varikozo vēnu forma – venozās sastrēguma sindroms – var sniegt polimorfu klīnisko ainu, un tāpēc to bieži sajauc ar iekaisuma ginekoloģisko patoloģiju, kolītu, cistītu, lumbosakrālo radikulītu utt. Pastāvīgākais simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kam ir dažāda intensitāte, raksturs un apstarošana. Biežāk pacienti savas sajūtas apraksta kā sāpošas sāpes, kas izstaro lumbosakrālajā reģionā, cirkšņā vai starpenē. Gandrīz puse sieviešu ar varikozām iegurņa vēnām atzīmē sāpju palielināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē. Bieži vien sāpes provocē dzimumakts, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, fiziskas aktivitātes. Mazā iegurņa venozās pārpilnības sindromam raksturīga izteikta premenstruālā sindroma, algodismenorejas, dispareunijas, disurisko traucējumu klātbūtne.

VRVMT diagnostika

Iegurņa varikozo vēnu diagnostika sastāv no standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas, OMT un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšanas, iegurņa flebogrāfijas, iegurņa CT, laparoskopijas. Ginekologam un flebologam jāpiedalās pacientu, kuriem ir aizdomas par BPMT, izmeklēšanā.

Ārējo dzimumorgānu pārbaude atklāj paplašinātas virspusējās vēnas vulvā un starpenē; ar vaginālu pārbaudi tiek noteikta maksts sienu cianoze, sāpes uz vēdera palpācijas. Iegurņa orgānu sonogrāfija ļauj apstiprināt HRVMT, savukārt visinformatīvākā ir apvienotā ultraskaņas TA + TV pieeja. Pētījums ļauj ne tikai identificēt organisko patoloģiju, bet arī izmantojot CDK shēmu, lai noteiktu varikozu vēnu konglomerātus ar mainītu asins plūsmu, patoloģisku asiņu refluksu. Saskaņā ar asinsvadu ultraskaņas datiem tiek noteikts asins plūsmas maksimālā ātruma samazināšanās dzemdes, olnīcu un iekšējās iliac vēnās. Kā daļu no pacienta fleboloģiskā stāvokļa novērtēšanas ieteicams veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas angioskanēšanu.

Lai izpētītu mazā iegurņa varikozo vēnu lokalizāciju un izplatību, vārstu sistēmas stāvokli un venozās anastomozes, kā arī asins recekļu noteikšanu, tiek veikta intrauterīna flebogrāfija. Ar vēnu sastrēguma sindromu var norādīt selektīvu ovarianogrāfiju, kas ierosina kontrasta ievadīšanu tieši olnīcu vēnās. Ar izolētām vulvas-starpenes varikozām vēnām tiek izmantota varikogrāfija – starpenes vēnu kontrastēšana. Pašlaik iegurņa orgānu CT skenēšana aizstāj rentgena kontrasta pētījumu, nevis diagnostikas ziņā zemāka par tiem. Kā daļu no diferenciāldiagnozes, kā arī ar nepietiekamu iepriekšminēto metožu informācijas saturu, izmantojiet diagnostisko laparoskopiju.

Ārstēšana ar VRMT

Grūtniecības laikā ir iespējama tikai simptomātiska mazā iegurņa varikozo vēnu terapija. Pēc asinsvadu ķirurga ieteikuma ieteicams valkāt kompresijas zeķubikses, ņemot flebotoniku (diosmīnu, hesperidīnu). II-III trimestrī var veikt starpenes varikozo vēnu flebosklerozi. Ja varikozu vēnu dēļ neatkarīgu dzemdību laikā pastāv augsts asiņošanas risks, tiek izdarīta izvēle par labu ķirurģiskai dzemdībām.

Konservatīvā taktika var būt efektīva gadījumos, kad BPVMT ir 1-2 grādi. Venoaktīvo un antiagregantu, NSPL, fizikālās terapijas, augošās dušas, darba apstākļu un fizisko aktivitāšu normalizēšana, kompresijas trikotāžas izstrādājumu izvēle un citi pasākumi var palēnināt varikozo vēnu progresēšanu un ievērojami uzlabot labsajūtu. Ja rodas disfunkcionāla dzemdes asiņošana, tiek nozīmēta hemostatiskā terapija. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Kupola sāpju sindroms, kā arī 3. pakāpes iegurņa varikozas vēnas ir norāde uz patoloģijas ķirurģisku ārstēšanu. Mūsdienu minimāli invazīvās operācijas metodes ietver olnīcu vēnu sklerobliterāciju vai embolizāciju, kuras tiek veiktas angiogrāfiskā kontrolē. Intervences laikā asinsvadu lūmenā vietējās anestēzijas laikā ievada sklerozējošu līdzekli vai izveido embolizācijas spirāli, kā rezultātā dzimumdziedzeru vēna tiek iznīcināta / oklūzija. Iespējama alternatīva ir olnīcu vēnu rezekcija, izmantojot laparotomisku vai retroperitoneālu piekļuvi, vai to endoskopiskā izgriezšana. Ja dzemdes retrofleksija ir BPVMT cēlonis, tiek veikta tā saišu aparāta plastiskā ķirurģija.

Ar izolētām vulvas un starpenes varikozām vēnām starpenē var veikt miniflebektomiju vai flebektomiju. Operāciju bieži papildina labia minora vai labia majora rezekcija. Starpenes un apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu kombinācijas gadījumā ir norādīta krossektomija.

VRVMT profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt iegurņa varikozo vēnu rašanās un progresēšanas risku, galvenokārt tiek samazināti līdz dzīvesveida normalizēšanai. Šajā sērijā vadošā loma pieder ilgstošas ​​statiskas un smagas fiziskās slodzes izslēgšanai, uztura korekcijai (liela skaita augļu un dārzeņu iekļaušanai), kā arī atteikšanās no alkohola un smēķēšanas. Sākotnējās varikozo vēnu pazīmju gadījumā ieteicams veikt terapeitiskos un elpošanas vingrinājumus, valkāt kompresijas zeķes, kā arī veikt konservatīvas terapijas profilaktiskos un anti-recidīvu kursus. Šajā gadījumā ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Ārsts akušiers-ginekologs. Augstākā medicīniskā kategorija. Darba pieredze 26 gadi.

Viņa absolvēja klīniskās rezidentūras dzemdniecībā un ginekoloģijā KMAPO Dzemdniecības, ginekoloģijas un reproduktoloģijas nodaļā. Viņš ir Krievijas Ginekologu-Endokrinologu asociācijas biedrs.

Profesionālo interešu sfēra: ginekoloģiskā endokrinoloģija, individuāla kontracepcijas izvēle, neauglības, menstruālā cikla pārkāpumu, premenstruālā sindroma, menopauzes sindroma, dzemdes kakla slimības, iegurņa orgānu iekaisuma slimības, STS, endometrioze, dzemdes fibromioma, endometrija hiperplastiskie procesi, grūtniecības pārvaldība, perimenoze ārstēšanai. , homeopātija, augu izcelsmes zāles utt. Viņš zina iegurņa ultraskaņas, kolposkopijas, diatermokoagulācijas, kriodestas metodes uktsiii, radio viļņu ķirurģija, argons plazma erozija.

Darba vieta: medicīnas centrs "Savon", Kijeva, Andreevsky nolaišanās, 38.

Es daudz dzirdēju un lasīju par dzemdes varikozām vēnām, jo ​​mana māsa atklāja šādu patoloģiju. Šī slimība tiek atzīta par slikti diagnosticētu, jo tai nav izteiktu simptomu. Tagad es zinu gandrīz visu par šo slimību, tāpēc es steidzos padalīties ar jums.

Nanovein  Flebektomija - operācija varikozu vēnu noņemšanai (2)

Kas ir dzemdes varikozas vēnas

Pirmkārt, definēsim terminu, kas tas ir: dzemdes varikozas vēnas. Problēma parasti attīstās vienā no orgānu apgabaliem, lai gan ir situācijas un vairāki bojājumi. Ar novārtā atstātu stāvokli slimība aptver visus sievietes iegurņa orgānus.

Kad vēnas paplašinās kājās, attīstās iekšēja disfunkcija. Izprovocē viņas pārslodzi. Šajā situācijā tiek ietekmēti trauki uz sienām vai dzemdes kakla. Bieži vien problēma ietekmē olvadus. Sievietes cieš no šīs slimības laikposmā no 25 līdz 45 gadiem. Slimība vispirms var attīstīties dzemdē, un pēc tam izplatīties visā starpenē.

Kuģi izplešas dažādos veidos. Viņi spēj pagarināties, to sienas kļūst plānākas, veidojas mezgli. Kaite ir pilnīga vai izolēta. Otrajā situācijā tiek ietekmētas tikai olnīcu, arkuālās vai parametriskās vēnas. Arkāva veida slimības gadījumā dzemdes parametrija parasti izplešas vienlaikus.

Varikozu vēnu simptomi

Varikozu vēnu varbūtību nosaka tikai divi raksturīgi simptomi:

  • hronisku sāpju attīstība zem vēderplēves, ko pastiprina dzimumakts, fiziska slodze, pirms menstruācijas un grūtniecības laikā;
  • palielināta izdalīšanās no maksts.

Vulvar varikozas vēnas

Ar parastām vulvas varikozām vēnām vēnu paplašināšanās ir pamanāma vizuāli. Parādās sūdzības par diskomfortu, dzimumorgānos jūtamas spēcīgas plīstošas ​​sāpes. Pārbaude atklāj labiaju pietūkumu. Dažreiz tiek pievienota spontāna asiņošana, to parasti provocē dzemdības vai dzimumakts.

Venozās pārpilnības sindroms

Ar šo varikozo vēnu variantu klīniskais attēls ir ļoti polimorfs, tāpēc problēmu bieži uztver kā iekaisuma patoloģiju. Pastāvīga problēmas pazīme ir sāpes zem vēderplēves, mainīga intensitāte, apstarošanas vietas, raksturs. Parasti tās sāp, dodot starpenē vai muguras lejasdaļā.

Varikozas vēnas dzemdē grūtniecības laikā

Ja problēma tiek identificēta pirms ieņemšanas, grūtniecības laikā tās simptomi pastiprinās. To izraisa hormonālas izmaiņas. Ja sievieti pastāvīgi novēro ginekologs, asins plūsmas traucējumi viņai nav bīstami. Ļoti reti varikozas vēnas kļūst par iemeslu ķeizargrieziena iecelšanai, ļoti izolētās situācijās tas provocē placentas nepietiekamību.

Mazā iegurņa varikozu vēnu ārstēšana

Ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu tiek nozīmēta sarežģīta terapija. Tās pamatā ir daudzpakāpju ārstēšana. Progresīvās situācijās ir nepieciešama operācija.

Pamata ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir sadalīta vairākās fāzēs:

  • fiziskās aktivitātes, vienlaikus samazinot stresu;
  • alkohola un nikotīna aizliegums;
  • uztura pielāgošana;
  • duša;
  • ērta kompresijas apakšveļa;
  • kvalitatīvs miegs.

zāles

Terapija ietver medikamentu iecelšanu. Efektīvas tabletes: Troxerutin, Detralex vai Anavenol. Samazinoties dzemdes asinsvadu sieniņām, iespējams, veidojas asins recekļi. Asins atšķaidītāji tiek noteikti, lai tos novērstu, lai gan tiem ir kontrindikācijas. Šādas zāles ir aizliegtas asiņošanas klātbūtnē.

Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

  • asinsvadu rezekcija;
  • dzemdes izgriešana.

Ir izstrādāti starpposma paņēmieni, lai izvairītos no kardinālu orgānu noņemšanas.

Neinvazīvās metodes

Ja sāpes nav iespējams apturēt, ieteicams izmantot minimāli invazīvas iejaukšanās metodes. Bieži noteikta olnīcu vēnu embolizācija vai skleroobliterācija. Operācijas laikā traukā tiek ievadīts sklerozants vai ievadīta embolizācijas spirāle.

Alternatīva ir olnīcu vēnu izgriešana. Kad dzemdes retrofleksija rada problēmu, tiek veikta dzemdes saišu plastiskā ķirurģija.

Invazīvās metodes

Situācijās ar vulvas varikozām vēnām ieteicams veikt flebektomiju starpenes apvidū. To bieži papildina labiaju izgriešana. Ar problēmu kombināciju ar kāju varikozām vēnām tiek norādīta krossektomija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīva ārstēšana ir palīgmetode. Tas ir ieteicams vienlaikus ar zāļu terapiju. Receptes palīdz notīrīt asinsvadus:

  1. Kastaņu tinktūra. Gatavošanai ņem 5 ēd.k. l kastaņi, pārlej tos ar spirtu. Mērcējiet šķidrumu nedēļu tumsā. Pēc tam izkāš un izdzer pirms katras ēdienreizes 30 pilienus iegūtās zāles.
  2. Zāļu novārījums. Paņemiet valriekstus, ābolu ziedus un bērza lapas pa 20 g katrā, vērmeles un sētai dadzi – pa 30 g katra.Ieliet visas trīs glāzes verdoša ūdens. Turiet trešdaļu stundas uz uguns, pēc tam 4 stundas uzstāj. Dzeriet trešdaļu glāzes pirms visām ēdienreizēm.

Venotonikas saņemšana

Viņi sāk ārstēt dzemdes varikozas vēnas ar venotoniku. Viņus ieceļ flebologs, kurš ir veicis visaptverošu pārbaudi. Detralex vai Phlebodia tabletes ieteicams dzert 2-3 mēnešus. Šajā periodā sāpīgums parasti izzūd. Šāda ārstēšana ir efektīva, veicot labsajūtas vingrinājumus.

Vingrinājumi

Ieteicams dzemdes varikozām vēnām Kegela vingrinājumi. Šāda vingrošana ir vērsta uz iegurņa muskuļu sasprindzinājumu. Daudzas reizes jāveic muskuļu pārmaiņus saspiešana ar to relaksāciju. Mājās šādi vingrinājumi arī palīdzēs:

  • guļot augstu, paceliet kājas, mēģiniet atdarināt braucienu ar velosipēdu;
  • guļot, paceliet kājas augstu, iztaisnojiet tās un pēc tam šķērsojiet.

uzturs

Ir ārkārtīgi svarīgi noteikt uzturu. Eksperti iesaka aizmirst par stipru tēju ar kafiju, asi ierobežot sāls un cukura lietošanu. Ir ļoti noderīgi aizpildīt uzturu ar svaigiem augļiem, jebkurām augu eļļām, lielāko daļu dārzeņu. Šāda diēta atjaunos asins plūsmu, uzlabos asinsvadu tonusu, novērš šķidruma sastrēgumus, tādējādi novēršot venozo slodzi. Grūtniecības laikā jāierobežo šķidruma uzņemšana, jo hormonālais fons veicina asiņu stāzi.

iemesli

Patoloģiju izraisa šādi cēloņi:

  • iedzimtība;
  • hormonālā mazspēja;
  • aborti
  • iekaisuma ārstēšanas trūkums;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • asinsvadu vārstuļu patoloģija;
  • asinsrades sistēmas patoloģija;
  • dzemdes locīšana.

Izsaucošie faktori

Papildus galvenajiem iemesliem ir arī faktori, kas provocē šādas kaites iespējamību:

Lagranmasade Latvija