Piena dziedzeru kanālu ektāzija cēloņi, simptomi, ārstēšana

Piena dziedzeru kanālu ektāzija tiek saukta par piena dziedzeru kanālu paplašināšanos. Tas var būt fizioloģisks vai patoloģisks – rodas uz grūtniecības, laktācijas fona (piena veidošanās piena dziedzeros), nevēlamu izmaiņu (pret novecošanās procesu fona) vai jebkuru citu piena dziedzeru slimību fona.

Daži patoloģijas simptomi var izraisīt piesardzību attiecībā uz ļaundabīgas patoloģijas veidošanos – tas ir sāpīgums un necaurlaidība nipeļa-areolārajā reģionā, kā arī izdalījumi no krūtsgala.

Ārstēšanu nosaka pamata slimība, pret kuru ir radusies piena vadu ektāzija. Bieži vien, lai apturētu slimības izpausmes, pietiek ar hormonālo, antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Bet ar konservatīvas terapijas neefektivitāti var norādīt operāciju – līdz mastektomijai (pilnīga piena dziedzera noņemšana).

Piena dziedzeru ektāzijai ir citi nosaukumi – tā ir piena dziedzera duktektomija un subareolāro kanālu dilatācija.

Varikozas vēnas ir viegli izārstēt bez operācijas! Šim nolūkam daudzi eiropieši izmanto Nanovein. Pēc flebologu domām, šī ir ātrākā un efektīvākā metode varikozu vēnu novēršanai!

Nanovein ir peptīdu gēls varikozu vēnu ārstēšanai. Tas ir absolūti efektīvs jebkurā varikozo vēnu izpausmes posmā. Gēla sastāvā ir 25 tikai dabiski ārstnieciski komponenti. Tikai 30 dienu laikā pēc šīs zāles lietošanas jūs varat atbrīvoties ne tikai no varikozu vēnu simptomiem, bet arī novērst sekas un tās rašanās cēloni, kā arī novērst patoloģijas atkārtotu attīstību.

Jūs varat iegādāties Nanovein ražotāja vietnē.

Kopsummas

Aprakstītais stāvoklis kā neatkarīgs traucējums tiek atklāts ārkārtīgi reti – patiesībā tas ir vairāku patoloģisku procesu komplikācija, kas ir to īpatnējais marķieris.

Piena kanālu normālais lūmenis ir no 1,5 mm šaurākajā daļā līdz 2 mm platākajā. Tiek uzskatīts, ka piena vadu ektāzija ir notikusi, ja kanālu lūmenis palielinās vismaz līdz 3-5 mm vai vairāk.

Aprakstītā patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm vecuma kategorijā, kas vecākas par 40 gadiem. Šis fakts norāda, ka ar vecumu saistītas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, ir vissvarīgākās piena vadu ektāzijas attīstībā.

Pašu krūšu kanālu ektāzija nav kritisks stāvoklis. Bet tas bieži notiek uz krūts slimību fona, kuras prognoze ir nopietna vai apšaubāma.

iemesli

Piena dziedzera kanālu ektāzija vienlīdz spēj izraisīt gan fizioloģiskus, gan patoloģiskus faktorus.

Parasti mērena ektāzija attīstās šādos apstākļos:

  • ovulācijas cikla otrā fāze;
  • grūtniecība;
  • laktācija.

Pirmajos divos gadījumos ektāzija nozīmē normālu piena dziedzeru fizioloģisko sagatavošanos laktācijai. Laktācijas laikā piena vadi visbiežāk izplešas ar:

  • liels daudzums saražotā mātes piena;
  • laktostāze – piena stagnācija piena dziedzeros, kas norāda uz piena evakuācijas no dziedzeriem pārkāpumiem.

Ja krūts dikektāze tiek novērota neaktīvu procesu attīstības laikā (pretēja attīstība uz nokalšanas un novecošanās fona), tad to var uzskatīt par fizioloģisku un patoloģisku – tas ir atkarīgs no tā izpausmju pakāpes. Parasti tā ir neliela piena dziedzera kanālu paplašināšanās, kas attīstās uz:

  • piena dziedzeru audu hormonāla pārstrukturēšana;
  • to strukturālās izmaiņas.

Piena kanālu patoloģiskā izplešanās bieži attīstās uz tādu slimību fona un patoloģiskiem stāvokļiem kā:

  • traucējumi no dishormonālas kategorijas;
  • hiperprolaktinēmija. Tas ir prolaktīna – hormona, kura funkcija ir stimulēt krūšu audu attīstību, ražošanas palielināšanās;
  • piena dziedzeru izdalīšana – tas ir dziedzera nosaukums, no kura pastāvīgi tiek izdalīts patoloģiskais noslēpums;
  • iekaisuma procesi;
  • deformējošās pārvērtības.

Dishormonālie apstākļi visbiežāk izraisa subareolāru kanālu ektāzijas attīstību – tos, kas atrodas zem piena dziedzera areola. Tas notiek, ja tiek pārkāpts attiecība starp estrogēna un progestogēna daudzumu. Šī stāvokļa iemesli ir:

  • sieviešu dzimumorgānu patoloģija;
  • hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi – smadzeņu struktūru komplekss, kam ir regulējoša loma.

No visām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām visbiežākais dishormonālā stāvokļa cēlonis, kas izraisa piena dziedzeru kanālu ektāziju, ir:

  • oophorīts – olnīcu iekaisuma bojājums;
  • adnexīts ir iekaisuma process dzemdes piedēkļos (olnīcās un caurulēs);
  • jaunveidojumi – visbiežāk apjomīgi. Tie var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi;
  • endometrioze ir slimība, kuras laikā endometrija šūnas (dzemdes iekšējais slānis) parādās ekstraģenitālās zonās.

Krūšu kaula ektāzijas rašanās gadījumā hiperprolaktinēmijai ir šāda loma. Tā kā prolaktīns tiek ražots lielākos daudzumos, tas vēl vairāk stimulē krūts audus, un tas izraisa pastāvīgu piena izdalīšanos, kas intensīvi nospiež piena vadus no iekšpuses un tādējādi veicina to paplašināšanos. Hiperprolaktinēmija var izraisīt tādas slimības un patoloģiskus stāvokļus kā:

  • hipofīzes audzēji – endokrīnie dziedzeri, kas atrodas smadzeņu pamatnē un ietekmē ķermeņa augšanu, attīstību un metabolismu;
  • hipotalāmu jaunveidojumi – neliels laukums diencephalonā, kas sastāv no šūnu grupām, kas regulē smadzeņu neiroendokrīno darbību un ķermeņa homeostāzi (stabilu stāvokli);
  • hipotireoze – vairogdziedzera hormonu ražošanas trūkums;
  • hroniska nieru mazspēja – ass nieru pārkāpums;
  • aknu ciroze – tās parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem;
  • hiperestrogēnija – estrogēna sieviešu dzimumhormonu ražošanas palielināšanās.

Ar sekrējošo piena dziedzeru darbību piena dziedzeri sāk paplašināties sakarā ar to, ka patoloģiskā izdalīšanās nonāk viņu lūmenā, kas nospiež uz vadu sienām. Visbiežāk šis patoloģiskais process attīstās tādās slimībās un patoloģiskos stāvokļos kā:

  • sekretoro mastopātija – izmaiņas piena dziedzeru audos, kas attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona un ko papildina patoloģisko sekrēciju izdalīšanās no sprauslām;
  • piena dziedzeru intraduktālā papilomatoze – mazu, īsu audu izaugumu veidošanās kanālos;
  • piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk tas ir intraduktāls vēzis (piena kanālu iekšpusē veidojas vēža audzējs) un Pedžeta slimība (krūtsgala un areola vēža bojājumi).
Nanovein  Ābolu sidra etiķa apstrāde, receptes, atsauksmes

Iekaisuma procesi piena dziedzeros noved pie tā, ka mainās to audu normāla struktūra, kas nozīmē izmaiņas piena kanālu struktūrā. Ductal ectasia attīstībā ir nozīme šādiem iekaisuma procesa komponentiem:

  • audu pietūkums akūtā procesā;
  • saistaudu proliferācija hroniskā procesā.

Piena dziedzera kanālu ektāzija uz tās deformācijas fona attīstās praktiski pēc tāda paša “scenārija” kā ektāzija uz iekaisuma procesu fona. Šāda deformācija visbiežāk veidojas uz tādu patoloģisku stāvokļu fona kā:

  • piena dziedzera traumatisks bojājums, kas nodots nesenā pagātnē;
  • medicīniskas manipulācijas – diagnostiskas (punkcijas) un terapeitiskas (ķirurģiska iejaukšanās konkrētai krūts slimībai);
  • audu dīgtspēja ar jaunveidojumiem – labdabīgi un ļaundabīgi.

Slimības attīstība

Piena kanālu ektāzijas veidošanās process sastāv no vairākām saitēm, kuru attīstību var izraisīt dažādi faktori. Tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • dishormonālu traucējumu gadījumā epitēlija šūnu slānis, kas izvada piena vadus, hipertrofē (aug un sabiezē, aizsprostojot kanālu lūmenu – tāpēc, lai “izspiestu” šķidrumu, tie izplešas kompensējoši;
  • fizioloģiskās (piena) vai patoloģiskās (sekrēcijas) sekrēcijas iekļūšana kanāla lūmenā arī provocē tā kompensējošo dilatāciju (paplašināšanos). Palielinoties intraduktālās sekrēcijas viskozitātei vai trombu veidošanās tajā, aizplūšana vēl vairāk pasliktinās, piena kanāli pārklājas. Sakarā ar to spiediens piena pāreju pēdējās daļās vēl vairāk palielinās, to turpmākā noturīgā izplešanās turpina attīstīties.

Aprakstītās izmaiņas var rasties ar lokālu (lokālu) audu edēmu, kas attīstās tādos patoloģiskos apstākļos kā:

  • akūts iekaisums;
  • līmēšanas process;
  • rētaudu veidošanās pēc piena dziedzera traumatiskiem ievainojumiem;
  • dziedzera dīgšana ar audzējiem.

Papildus aprakstītajiem procesiem sievietēm menopauzes periodā piena vadu ektāzijas attīstībā ir loma, ka krūšu audi tiek izstiepti to sagging dēļ, kas, savukārt, attīstās sakarā ar elastības samazināšanos, kas raksturīga neaktīviem procesiem.

Simptomi

Piena dziedzera kanālu ektāzijas klīniskās pazīmes bieži attīstās pakāpeniski un bieži parādās tikai ar ievērojamu aprakstītās slimības progresēšanu. Aprakstītās slimības galvenās pazīmes ir:

  • nieze vai dedzināšana areolā;
  • sāpīgums tur;
  • audu blīvēšana;
  • izmaiņas nipeļa daļā;
  • izlāde;
  • ādas kairinājums.

Sāpju raksturojums:

  • pēc lokalizācijas – skarto piena vadu rajonā;
  • pēc sadalījuma – apstarošana kā tāda netiek novērota;
  • pēc būtības – nomācošs;
  • intensitātē – mērena, ar patoloģijas progresēšanu – pieaug;
  • pēc izskata – galvenokārt parādās ar ievērojamu piena kanālu paplašināšanos.

Bieži vien nav sāpju, pacients sūdzas par diskomforta klātbūtni.

Ar piena dziedzera kanālu ektāziju audi subareolārajā reģionā bieži kļūst blīvāki.

Izmaiņas no krūtsgala izpaužas tā formā:

Izdalījumu raksturojums:

  • pēc daudzuma – maz vai ar mēru;
  • periodiskums – regulāri;
  • pēc būtības – serozs vai saharoze;
  • pēc krāsas – dzeltenīga vai bālgana;
  • pēc konsistences – šķidrs.

Āda kļūst kairināta, pateicoties tam, ka uz tām nokļūst aprakstītā patoloģiskā izdalīšanās no krūtsgala. Tas izpaužas kā šādas izmaiņas no ādas puses, piemēram:

  • pietūkums;
  • apsārtums;
  • macerācija – mitrā erozija.

Ja piena vadu ektāzija ir radusies dishormonāla rakstura traucējumu dēļ, kanālu izplešanās tiek novērota abos piena dziedzeros.

Cauruļvadi tiek ietekmēti tikai vienā piena dziedzerī, visbiežāk tādos patoloģiskos apstākļos kā:

  • iekaisuma procesi;
  • traumas sekas;
  • tilpuma procesi (audzēju veidošanās).

Diagnostika

Diagnostikas procesa pirmais uzdevums ir noteikt, vai piena dziedzeru kanālu ektāzija ir fizioloģiska vai patoloģiska. Jāizvairās no niecīgiem secinājumiem, jo ​​dažreiz fizioloģiskā ektāzija var ieplūst patoloģiskā formā. Diagnostikas procesā galvenais ir identificēt ne tikai aprakstīto patoloģiju, bet iemeslus, kas provocēja tā izskatu. Šim nolūkam ir jāizmanto visa pieejamā informācija – pacientu sūdzības (ja tādas ir), ar vecumu saistītās pazīmes un dzemdību-ginekoloģiskās vēstures pazīmes, papildu izmeklēšanas metožu rezultāti (fiziskā, instrumentālā, laboratoriskā).

Piena dziedzera fiziskajā pārbaudē tiek ņemti vērā šādi apstākļi:

  • pārbaudē – piena dziedzeru izmērs, simetrija, redzamas izmaiņas (vai to trūkums), ādas izmaiņas, sekrēciju klātbūtne;
  • uz palpācijas (palpācijas) – krūšu audu konsistence, sāpes, plombu esamība vai neesamība.

Krūšu kaulu ektāzijas diagnostikā izmantotās instrumentālās pētījumu metodes ir šādas:

  • mammogrāfija – metožu kopums piena dziedzera izmeklēšanai;
  • Ductogrāfija – piena dziedzera kanālu rentgena pārbaude, iepriekš ievadot tajās kontrastvielu. Tas ļauj novērtēt piena vadu sistēmu, noteikt dilatācijas (paplašināšanās) zonas un analizēt tās smagumu. Metode ir vērtīga, lai identificētu intraduktālas (intraduktālas) jaunveidojumus;
  • krūšu izotopu scintigrāfija – pacientam intravenozi ievada farmaceitiskos preparātus ar radioizotopiem; pārbaudot piena dziedzeri ar speciālu tomogrāfu, tie rada krāsainu attēlu. Tas nosaka izmaiņas piena dziedzeros – it īpaši paplašināto piena kanālu vietās;
  • biopsija – krūšu audu paraugu ņemšana turpmākai pārbaudei mikroskopā.
Nanovein  Vai ir iespējams ārstēt varikozitāti ar ābolu sidra etiķi

Mamogrāfija ietver šādas izmeklēšanas metodes:

  • Rentgena mamogrāfija ir piena dziedzeru apsekojuma rentgenogrāfija divās vai trīs projekcijās;
  • ultraskaņas mamogrāfija – izmantojot ultraskaņu piena dziedzera biezumā, tika atklātas dilatācijas (paplašināšanās) sadaļas – tas liecina par piena vadu ektāziju;
  • tomosintēze – saskaņā ar šīs metodes laikā izveidoto piena dziedzera divdimensiju attēlu novērtē dziedzera audu struktūru;
  • magnētiskās rezonanses (MRI) mamogrāfija – piena dziedzera tomogrāfisks pētījums;
  • optiskā mamogrāfija – krūšu audus izmeklē, izmantojot optisko aparatūru.

Aprakstītās slimības diagnostikā iesaistītās laboratorijas metodes ir šādas:

  • estradiola, progesterona, folikulus stimulējošā hormona (FSH), luteotropā hormona (LH) noteikšana. Ja nepieciešams, vairogdziedzera hormonu izpēte;
  • histoloģiskā izmeklēšana – biopsijas paraugu pārbauda mikroskopā, lai izslēgtu vēzi;
  • citoloģiskā izmeklēšana – nipeles sekrēciju uztriepes pārbauda mikroskopā, lai identificētu netipiskas šūnas;
  • audzēja marķieru noteikšana – specifiski savienojumi, kas parādās ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības laikā.

Tā kā piena dziedzeru kanālu ektāzija vairumā gadījumu attīstās kā citu tās slimību komplikācija, var būt nepieciešams konsultēties ar saistītajiem speciālistiem – ginekologu, endokrinologu, onkologu, dermatologu un ķirurgu.

Diferenciāldiagnostika

Piena dziedzera kanālu diferenciāldiagnoze bieži tiek veikta ar tādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem kā:

  • galaktoforīts – piena vadu iekaisuma bojājums;
  • subareolārs abscess – ierobežots abscess, kas veidojas audos zem areola zonas;
  • jaunveidojumi – labdabīgi un ļaundabīgi (ieskaitot Pedžeta slimību – krūtsgala un areola vēzis).

Sarežģījumi

Piena dziedzera kanālu fizioloģiskā ektāzija nerada nekādu risku sievietes veselībai un dzīvībai. Bet dažos gadījumos to var pavadīt komplikācijas, piemēram:

  • galaktoforīts;
  • piena dziedzera deformācija – var attīstīties, ievērojami paplašinot piena vadus.

Ar aprakstītās patoloģijas formas attīstību attīstās tādas komplikācijas kā:

  • dermatīts – ādas iekaisuma bojājums (visbiežāk alveolārajā zonā);
  • dermatoze ir beziekaisuma bojājums (visbiežāk alveolārajā zonā).

Abas šīs komplikācijas attīstās ar piena vadu ektāziju pacientiem ar piena dziedzeru sekrēciju – to attīstība provocē pastāvīgu sekrēcijas sekrēciju no paplašinātajiem kanāliem.

Iespējama arī cita patoloģiska stāvokļa attīstība, kas nav piena vadu ektāzijas komplikācija, bet attīstās uz tā fona – tā ir karcinofobija (bailes saslimt ar vēzi).

Piena kanāla ektāzijas ārstēšana

Ja fizioloģisku iemeslu dēļ ir izveidojies piena dziedzeru kanālu ektāzija, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr ir norādīta regulāra mammologa uzraudzība.

Ja piena dziedzeru kanālu izplešanās tiek definēta kā patoloģiska, ārstēšana balstās uz pamatslimības likvidēšanu, kuras dēļ parādījās aprakstītā patoloģija. Ārstēšanas metodes var būt konservatīvas un ķirurģiskas.

Konservatīvās terapijas stūrakmens ir šādas tikšanās:

  • ar dishormonāliem traucējumiem – hormonālas zāles;
  • iekaisuma procesos – antibakteriālas zāles, ņemot vērā patogēna un pretiekaisuma līdzekļu jutīgumu (bieži lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai NPL);
  • ar ļaundabīgu jaunveidojumu – citostatiskiem līdzekļiem.

Šīs ir izplatītas:

  • imūnkorektors;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • vitamīni un minerālvielas (bieži kompleksu veidā).

Ja piena dziedzeru kanālu ektāzija ir radusies uz hormonālo traucējumu fona, pacientiem ieteicams:

  • zaudēt svaru;
  • pielāgojiet uzturu – tajā pašā laikā jāsamazina taukainu ēdienu un vienkāršu ogļhidrātu patēriņš (tie ir bagāti ar ruļļiem, kūkām, kūkām un citiem saldajiem produktiem).

Krūšu kanālu ektāzijas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos:

  • konservatīvas terapijas efekta trūkums;
  • vienmērīga patoloģijas progresēšana un komplikāciju attīstība;
  • stipras sāpes, kuras ir grūti apturēt;
  • smaga piena dziedzera deformācija;
  • vēža bojājums.

Operācijas veids un apjoms ir atkarīgs no patoloģijas veida un tās attīstības pakāpes. Šādas operācijas:

  • selektīva ductolobectomy – piena dziedzera daļas izgriešana ar skartajiem piena vadiem;
  • no savas gultas izperē labdabīgu jaunveidojumu;
  • piena dziedzeru sektora rezekcija – tās vietas noņemšana;
  • mastektomija – pilnīga piena dziedzera noņemšana.

Onkopatoloģijas klātbūtnē, kas provocēja piena dziedzeru kanālu ektāzijas attīstību, ir indicēta staru terapija.

Profilakse

Preventīvo pasākumu komplekss, kas novērš piena dziedzeru kanālu ektāzijas attīstību, ir ļoti plašs, jo ektāzija var notikt uz daudzu piena dziedzeru slimību fona. Svarīgi pasākumi saslimstības riska samazināšanai ir:

  • slimību un patoloģisko stāvokļu profilakse, kas var izraisīt aprakstītās slimības attīstību, un, ja tie rodas, savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Īpaši tas attiecas uz slimībām, kas var rasties uz hormonālās mazspējas fona;
  • izvairīšanās no traumām piena dziedzeros;
  • kompetenta piena dziedzeru ķirurģisko operāciju apjoma un metodes izvēle (īpaši plastiskās korekcijas laikā);
  • vecumā virs 35–40 gadiem – profilaktiskais apmeklējums reizi gadā pie ginekologa un mammologa;
  • dzimuma (un ne tikai) hormonu līdzsvara medicīniska kontrole;
  • valkājot ērtus krūšturi;
  • regulāra svara kontrole;
  • labs uzturs;
  • fiziskās audzināšanas nodarbības;
  • dzemdību, atpūtas, miega, dzimumakta normalizēšana;
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem – smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

Prognoze

Piena dziedzera kanālu patoloģiskās ektāzijas prognoze ir diezgan atšķirīga – tā ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru radās aprakstītā patoloģija. Kritiskas komplikācijas rodas salīdzinoši reti – tās galvenokārt attīstās ar progresējošu vienas vai otras patoloģijas formu, pret kuru ir radusies piena dziedzeru kanālu ektāzija.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopumā 9,280 7 skatījumi, šodien XNUMX skatījumi

Lagranmasade Latvija